1、2021/4/81主講：李瑞蓮中醫保健按摩師基礎知識2021/4/82 按摩是中醫學的一枝奇葩，幾千年來為人類的健康做出了極大的貢獻，它是傳統醫學的一個分支，繼承了中醫療法的整體觀念，它強調了治療過程中內外環境及心理情緒的影響，繼承了人為最貴，醫乃仁術的優秀的醫療思想，實際上是一種生物心理社會的獨特的醫學模式，說明保健按摩在治療疾病上的優勢所在。保健按摩在提高人體免疫，促進健康，防治亞健康方面有很大的優勢。 保健按摩師和醫生，營養師一樣，都是為人們的健康服務的，職業是崇高而神圣的，符合我們祖國醫學治未病的理念。未病先治，有病防變就是我們保健按摩師的職責。2021/4/83醫學基礎知識 正常人體

2、解剖學： 人體概述：正常人體解剖學是按人體器官功能系統闡述正常人體結構的科學2021/4/84人體器官的組成及系統的劃分 人體是不可分割的有機整體，其結構和功能的基本單位是細胞。細胞之間存在一些不具細胞形態的物質，稱細胞間質。許多形態和功能相似的細胞與細胞間質共同構成組織。人體組織分為上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織。它們是構成人體各器官和系統的基礎，故稱基本組織。由幾種組織互相結合，成為具有一定形態和功能的結構，稱為器官，如心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸等。在結構和功能上密切相關的一系列器官聯合起來，共同執行某種生理活動，便構成一個系統。人體可分為運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環、

3、內分泌、感覺和神經九個系統。各系統在神經系統的支配和調節下，既分工又合作，實現各種復雜的生命活動，使人體成為一個完整統一的有機體。2021/4/85 細胞+細胞間質 組織 器官 系統 整個人體2021/4/86人體的分部人體的分部 人體可分為頭、頸、軀干和四肢四部分。頭的前面稱為面；后面稱為枕。頸的后面稱為項。軀干前面分為胸部、腹部、盆部和會陰；后面的上部稱為背，下部稱為腰。四肢分上肢和下肢，上肢分為肩、臂、前臂和手；下肢分為臀、股、小腿和足。 2021/4/87人體解剖學的常用基本術語 為了正確描述人體各器官的形態結構和位置關系，人體解剖學規定了一個統一的軸、面和方位等術語，以便統一認識，避

4、免誤解，掌握這些概念和名詞是學習人體解剖學的重要原則，這一點在臨床實踐中也非常重要。 2021/4/88標準姿勢 為了正確描述人體局部或各器官及其結構的位置關系而規定的一種姿勢稱為標準姿勢，也稱解剖學姿勢。該姿勢為：身體直立，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側，掌心向前。在描述人體任何結構時，均應以此姿勢為標準，即使被觀察的客體或標本及模型是俯臥位、仰臥位、橫位或倒置，或只是身體的一部分，都應以標準姿勢來描述。 2021/4/89方位術語 按照上述的解剖學姿勢 , 人體解剖學又規定了一些表示方位的術語。 1. 上和下：近頭者為上或顱側，近足者則為下或尾側。 2. 前和后：近

5、腹面者為前或腹側，近背面者則為后或背側。 3. 內側和外側：距正中矢狀面近者為內側 , 反之則為外側。 4. 內和外：是描述體腔或空腔臟器相互位置關系術語，近內腔者為內，遠內腔者則為外。 5. 淺和深：以體表為準 , 近體表者為淺 , 遠體表而近人體內部中心者則為深。 在四肢，靠近肢體根部者為近側，遠離肢體根部者則為遠側。 上肢的尺側和撓側及下肢的脛側和腓側分別與內側和外側相對應。 2021/4/810軸和面軸和面 1. 軸 為了分析關節的運動，在解剖學姿勢的條件下，設置互相垂直的 3 個軸。 （1）垂直軸 為上下方向垂直于水平面的軸。 （2）矢狀軸 為前后方向的水平軸，與垂直軸相垂直。將人體

6、縱切為左右完全等份的兩半，則稱為正中矢狀切面。 （3）冠狀軸 又稱額狀軸，為左右方向的水平軸，與上述兩軸垂直。 2021/4/811 2.面 人體或其局部在解剖學姿勢條件下均可設置互相垂直的 3 個面。 （1）矢狀面 是沿前后方向將人體分為左、右兩部的縱切面，它與水平面垂直。正中矢狀面則為通過人體正中的矢狀面，將人體分為左右相等的兩部分。 （2）冠狀面 稱額狀面，是沿左右方向將人體分為前、后兩部的縱切面，它與水平面和矢狀面互相垂直。 （3）水平面 又稱橫切面，它與地平面平行，與矢狀面和冠狀面互相垂直 , 將人體分為上、下兩部。 在描述器官的切面時，則以其自身的長軸為準，與其長軸平行的切面稱縱切

7、面 , 與長軸垂直的切面稱橫切面。2021/4/812運動系統運動系統 運動系統包括骨、骨連結和骨骼肌三部分。他們在神經系統的支配下，對身體起著運動、支持和保護作用。在運動中，骨起杠桿作用，關節是運動的樞紐，骨骼肌是動力器官。 2021/4/813 骨在成人為206塊，按其在人體的位置不同，可分為軀干骨、上肢骨、下肢骨和顱骨四部分1），其中軀干骨51塊，上肢骨64塊，下肢骨62塊，顱骨29塊。骨的重量，在成人約占體重的l/5，而新生兒則占1/7。每塊骨都是具有一定的形態和功能的器官，既堅硬而又有彈性。 2021/4/814骨的形態 骨有不同的形態，可分為長骨、短骨、扁骨和不規則骨四類。 1長骨

8、呈管狀，分布于四肢。長骨有一體和兩端。體又名骨干，骨質致密，內有骨髓腔，容納骨髓。端又名骺，較膨大，并有光滑的關節面，由關節軟骨覆蓋。 2短骨一般呈立方形，多成群地連結一起，如腕骨和跗骨。 3扁骨呈板狀。主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁，對腔內器官有保護作用，如顱蓋骨、胸骨、肋骨等。 4不規則骨形態不規則，如椎骨。有些不規則骨，內有含氣的空腔稱為含氣骨，如上頜骨、額骨等。 2021/4/815骨的構造 每塊骨都由骨質、骨髓和骨膜等構成，并有神經和血管分布。 1骨質是骨的主要成分，分為骨密質和骨松質。骨密質致密堅硬，分布于長骨干、其他類型骨和長骨骺的表層。骨松質呈蜂窩狀，分布于長骨骺和其他類型骨的內

9、部。 2骨膜為包裹除關節面以外的整個骨面的致密結締組織膜，含有豐富的神經、血管和成骨細胞，故感覺敏銳，并對骨的營養和生長有重要作用。 2021/4/816 3骨髓充填于骨髓腔及骨松質間隙內，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓內含大量不同發育階段的紅細胞和其他幼稚型的血細胞，呈紅色，有造血功能；黃骨髓為大量脂肪組織，呈黃色，無造血功能。胎兒和幼兒的骨內全是紅骨髓，六歲以后，長骨骨髓腔內的紅骨髓逐漸轉化為黃骨髓，但紅骨髓仍保留于各類型骨的骨松質內，繼續保持造血功能。 2021/4/817骨的理化特性 成年人的骨由1/3的有機質（主要是骨膠原蛋白）和2/3的無機質（主要是磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等）組成。有機

10、質使骨具有韌性和彈性，無機質使骨具有硬度和脆性。有機質和無機質的結合，使骨既有彈性又很堅硬。幼骨的無機質含量較少，有機質較多，因此彈性大而硬度小，容易發生變形；老年人的骨則與此相反，含有機質較少而無機質相對較多，骨的脆性較大，因此易發生骨折。 2021/4/818軀干骨 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋。成年人的軀干骨由24塊分離的椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋組成，共51塊。 1椎骨 幼兒時期，椎骨總數為3334塊，即頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎45塊。至成年后，5塊骶椎愈合成l塊骶骨，45塊尾椎愈合成l塊尾骨。因此，成年人的椎骨總數一般為26塊。 2021/4/81

11、9椎骨的一般形態 每個椎骨都由椎體和椎弓起構成。 椎體為椎骨的前部，呈短圓柱狀，是支持體重的主要部分。 椎弓是附在椎體后方的弓形骨板。椎弓與椎體連結的部分較細稱為椎弓根，其上、下緣各有一切跡，分別稱為椎上切跡和椎下切跡。椎骨疊連時，上位椎骨的椎下切跡和下位椎骨的椎上切跡圍成一孔稱為椎間孔，有脊神經和血管通過。椎弓與椎體圍成孔稱為椎孔。全部椎骨的椎孔疊連一起，形成一縱行管道稱為椎管，其內容納脊髓和脊神經根等。每個椎弓伸出7個突起：即向兩側伸出一對橫突，向上伸出一對上關節突，向下伸出一對下關節突，向后伸出一個棘突 2021/4/8202021/4/821各部椎骨的主要特征 頸椎共有7個，其特點是橫

12、突上有橫突孔，內有椎動、靜脈通過。第26頸椎棘突較短，末端分叉，第1、2、7頸椎為特殊頸椎。 第1頸椎又稱寰椎，沒有椎體、棘突和關節突，形似環形，由前弓、后弓及2個側塊構成。 第2頸椎又稱樞椎，椎體向上伸出一指狀突起稱為齒突。 第7頸椎又稱隆椎，棘突特別長，末端變厚且不分叉。當頭前屈時，該突特別隆起，皮下易于觸及，是臨床計數椎骨的標志。 胸椎共12個，在椎體側面和橫突尖端的前面分別有椎體肋凹和橫突肋凹。 2021/4/822 腰椎共5個，為椎骨中最大者，椎體肥厚，棘突呈板狀水平后伸，相鄰的棘突之間空隙較大，臨床上常在此作腰椎穿刺。 骶骨呈三角形，其底向上，尖向下。底的前緣向前突出稱為岬，為女性

13、骨盆測量的重要標志。骶骨尖向前下，與尾骨相連。 2021/4/823 尾骨呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨相連，尖向下，下端游離。 2021/4/8242021/4/8252021/4/826 2胸骨 是位于胸前部正中的一塊扁骨，由上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨上部較寬稱為胸骨柄。胸骨中部呈長方形稱為胸骨體，其側緣連接第27肋軟骨。胸骨體與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起稱為胸骨角，可在體表觸及，它平對第2肋軟骨，為計數肋的重要標志。胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片稱為劍突，幼年時為軟骨，老年后才完全骨化。 2021/4/827 3肋 共12對，由肋骨和肋軟骨構成。肋骨為細長弓

14、狀的扁骨，可分為中部的體及前、后兩端。肋骨前端接肋軟骨，后端膨大稱為肋頭。肋體有內、外兩面及上、下兩緣。內面近下緣處有肋溝，肋間血管和神經沿此溝走行。 2021/4/828上肢骨 上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨，兩側共計64塊。 1上肢帶骨 包括鎖骨和肩胛骨。 自由上肢骨 包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。 除手骨的腕骨外，其他都屬長骨。 2021/4/829 1）肱骨：位于臂部，分為一體和兩端。上端膨大為半球形的稱為肱骨頭，與肩胛骨的關節盂相關節。頭周圍的環行淺溝稱解剖頸。肱骨頭的外側和前方有隆起的大結節和小結節，向下延伸的似嵴，稱為大結節嵴和小結節嵴。大、小結節之間的縱形淺溝稱為結節間溝，其中有

15、肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與體交界處稍細稱為外科頸，是骨折的好發部位。 2021/4/830 肱骨體的中部外側面有一粗糙呈“V”形的三角肌粗隆，是三角肌的附著處。體的后面有由內上斜向外下呈螺旋狀的淺溝稱為橈神經溝，有橈神經通過。肱骨干的骨折，易損傷橈神經。 肱骨下端前后扁平而略向前卷曲，外側份有半球形的肱骨小頭，與橈骨相關節；內側份有形如滑車的肱骨滑車，與尺骨相關節。小頭的外側和滑車的內側各有一個突起，分別稱為外上髁和內上髁。內上髁的后方有一淺溝稱為尺神經溝，有尺神經通過。肱骨內上髁骨折時，易損傷尺神經 2021/4/831 （2）橈骨：位于前臂外側部，分為一體和兩端。上端細小，有稍膨大的橈骨頭，頭的上面有關節凹與肱骨小頭相關節；頭的周緣有環狀關節面與尺骨的橈切跡相關節。頭下方變細的部分稱為橈骨頸，頸的內下方有一粗隆稱為橈骨粗隆。下端粗大，內側面有關節面稱為尺切跡，與尺骨頭相關節；下端的外側份向下突出稱為橈骨莖突；下端的下面為腕關節面，與腕骨相關節。 2021/4/832 （3）尺骨：位于前臂內側，分為一體和兩端。上端較為粗大，前面有一半月形關節面稱為滑車切跡，與