1、精選ppt開顱手術患者的護理精選ppt 開顱手術的適應癥及禁忌癥 開顱手術術前準備 術后護理要點 術后并發癥的護理精選ppt根據術前意識狀態和主要體征分為5級。級：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手術治療，繼續觀察；級：神志朦朧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失語及偏癱，可先行非手術治療，如癥狀進展、惡化則手術；級：淺昏迷，瞳孔等大或輕度不等大，肢體不全或完全癱瘓，行手術治療；級：中度昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱，急癥手術，輔以外減壓；級：深昏迷，病側或雙側瞳孔散大，去腦強直，瀕死狀態，應放棄手術。精選ppt開顱手術適應癥1. 顱內腫瘤（膠質瘤、動脈瘤、腦膜瘤）2. 顱內出血腦葉出血30ml基底節區

2、出血25ml丘腦出血10ml腦室出血，引起阻塞性腦積水顱內血腫出血量雖然未達到上述指征，但位于重要功能區引起嚴重神經功能障礙者3 .腦疝4.嚴重的顱腦損傷 精選ppt 禁忌癥 1. 腦疝形成或呼吸停止以30分以上者 2.外傷性或者腦動脈瘤破裂者 3.腦干功能障礙者 4.年齡尚小且無高血壓病史而又不能排除動脈瘤破裂者 5.血小板減少癥，血友病等出血傾向者精選ppt精選ppt做好術前宣教做好術前宣教了解術前術后注意事項，心中有數了解術前術后注意事項，心中有數 麻醉方式、各種準備的目的 術后的飲食、活動、咳痰、各種管路、各種儀器 術后可能會出現的疼痛、發熱 家屬探視、陪伴的管理 榜樣的作用 注意：合

3、適的時間、合適的語言、通俗易懂注意：合適的時間、合適的語言、通俗易懂 重復重復精選ppt開顱手術術前準備皮膚的準備皮膚的準備徹底清潔皮徹底清潔皮 膚，避免傷口感染膚，避免傷口感染 手術區域按備皮范圍剃去頭發，清潔皮膚 指導病人全身沐浴、洗頭 檢查手術區域皮膚是否完整，有無皮疹、破潰、感染 注意：動作輕柔、避免刮傷注意：動作輕柔、避免刮傷精選ppt開顱手術術前準備胃腸道準備胃腸道準備避免污染手術臺，減輕術后腹脹、便秘避免污染手術臺，減輕術后腹脹、便秘 腸道準備：甘油灌腸劑一支灌腸 術前一日晚餐進清淡飲食，晚10pm12pm禁食水防止麻醉或手術過程中嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。精選ppt

4、開顱手術術前準備 配血：配血：根據不同手術情況，備好足夠量的血液制品。 病情觀察：病情觀察：生命體征、有無發熱、上呼吸道感染、頭疼、女病人月經來潮等，及時與主管醫生聯系。 保證休息保證休息：保持病室安靜、各種操作輕柔、遵醫囑用藥精選ppt精選ppt術后護理要點手術后用物準備手術后用物準備 鋪好麻醉床，準備術后用物，如氧氣、心電監護儀、吸引器、注射泵、輸液泵等精選ppt術后護理要點妥善安置病人妥善安置病人 合作將病人搬運至病床上，動作輕柔協調，注意保護頭部！ 保護好病人的引流管、輸液管路； 測量血壓、脈搏、呼吸，連接氧氣，固定管路、引流袋等； 遵醫囑給藥，向主管醫生了解需觀察的特殊癥狀、注意事項

5、等。精選ppt術后護理要點 開顱術一般為全麻，體位應去枕平臥46h，頭向一側，以免嘔吐，引起窒息。 每1h測血壓、脈搏、呼吸及神志變化。 密切觀察傷口有無滲血、滲液。 注意引流管是否通暢，按醫囑合理調節輸液滴速 注意：保障病人安全，必要時加床擋，使用約束帶或遵醫注意：保障病人安全，必要時加床擋，使用約束帶或遵醫囑應用鎮靜劑囑應用鎮靜劑精選ppt術后護理要點 意識狀態的觀察：意識變化是判斷病情變化的重要指標。 通過對話、呼喚、給予痛覺刺激，有無咳嗽及吞咽反射，以及睜眼和眼球轉動來判斷意識障礙程度。 如清醒病人突然躁動，再次出現意識障礙，提示病情惡化，有顱內繼發出血可能，應及時通知主管醫生。精選p

6、pt術后護理要點 瞳孔的變化 ： 正常瞳孔26mm，等大等圓，對光反應靈敏。 術后病人24h后若出現瞳孔一過性縮小，很快一側瞳孔進行性散大，對光反射遲鈍或消失，伴有意識障礙加重，提示有腦疝，很可能是術后顱內繼發出血，應及時通知主管醫生。精選ppt術后護理要點 生命體征、四肢活動、反射的觀察 ：生命體征的變化，即病情有變化。 如血壓逐漸升高，脈搏慢，呼吸深慢，提示顱內高壓; 體溫升高提示體溫調節中樞障礙; 偏癱及反射消失，提示對側腦組織受壓; 四肢癱瘓提示廣泛腦組織挫裂傷或腦干損傷。精選ppt術后護理要點 引流管的護理： 妥善固定，保護引流管，以保證引流通暢及有效性，防止脫落 引流液的顏色、性質

7、、量 引流管的高度精選ppt心理護理：心理護理： 注意傾聽患者主訴，鼓勵患者充分表達。 如手術會使患者某些部位或功能發生改變， 開顱手術后的偏癱、失語等，病人會有不 同的情緒反應。 鼓勵病人樹立信心、戰勝疾病。精選ppt精選ppt術后并發癥的護理 顱內出血：術后24-48小時內為出血的高峰期 嚴密觀察患者意識狀態 瞳孔大小/對光反射 定時監測生命體征 及時觀察記錄傷口引流量，保持管路通暢精選ppt術后并發癥的護理 顱內感染 嚴密觀察病情變化 嚴格執行無菌操作 及時處理高熱 配合主管醫生做好腰穿 加強營養，做好基礎護理精選ppt術后并發癥的護理 腦水腫（顱內壓升高）： 脫水劑，20%甘露醇ivdrip 抬高床頭15-30度 密切監測患者病情變化 保持呼吸道通暢 給予持續吸氧 保持出入量平衡，遵醫囑限制液體攝入，控制輸液速度精選ppt術后并發癥的護理 癲癇： 密切觀察病情變化，預防性應用抗癲癇藥物 癲癇發作時: 盡快控制抽搐發作 正確使用約束帶（保證病人安全） 保持呼吸道通暢(氧氣、口咽通氣管、壓舌板） 及時通知主管醫生，遵醫囑給藥（安定-靜推或肌注）精選ppt術后并發癥的護理 開顱術后會出現肢體功能障礙，偏癱。加強功能鍛煉，進行主動運動和被動運動，翻身動作訓練等 額葉與顱前窩占位術后易出現精神癥狀 位