1、最新資料推薦大學(xué)生常見疾病防治大學(xué)生常見疾病的防治第一節(jié)內(nèi)科常見病的防治一感冒傷風(fēng)二急性扁桃體炎及咽炎三支氣管炎及肺炎四流行性感冒流感五急慢性胃炎六消化性潰瘍七高血壓病一感冒傷風(fēng)1發(fā)病原因及機(jī)理1由多種病毒引起的呼吸道常見傳染病2在受涼淋雨或過度疲勞時(shí)全身或上呼吸道防御機(jī)能低下原已存在于上呼吸道的病毒趁虛而入故最易染上感冒的是兩種以上的因素并存如接觸感冒病人和受涼2傳播途徑飛沫傳播為主接觸傳播3臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥鼻炎中耳炎鼻竇炎咽炎喉炎支氣管炎肺炎腎炎風(fēng)濕病心肌炎等4防治措施1增強(qiáng)御寒能力2增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能精神愉快勞逸結(jié)合合理營(yíng)養(yǎng)多飲熱水3避免接觸臥室教室通風(fēng)二急性扁桃體炎及咽炎多是由鏈球菌引起

2、的也可是繼發(fā)于感冒之后的病毒性感染引起1臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥全身癥狀局部癥狀并發(fā)癥2治療1臥床休息大量飲水熱生理鹽水2青霉素或紅霉素3手術(shù)三支氣管炎及肺炎一急性氣管支氣管炎1/13本病是由感染物理化學(xué)刺激或過敏引起的氣管支氣管黏膜的急性炎癥主要癥狀為咳嗽咳痰常見于寒冷季節(jié)或氣候突變季節(jié)也可由急性上呼吸道感染指鼻腔咽或喉部的急性炎癥遷延而來1病因1感染可由病毒細(xì)菌直接感染也可因急性上感的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病2理化因素過冷空氣粉塵刺激性氣體或煙霧的吸入對(duì)氣管支氣管黏膜的急性刺激等亦可引起3過敏反應(yīng)常見的致病原包括花粉有機(jī)粉塵真菌抱子等的吸入鉤蟲蛔蟲的幼蟲在肺移行或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)過敏引起氣管支氣管過敏性

3、炎癥反應(yīng)2臨床表現(xiàn)起病急常見先有上感癥狀當(dāng)炎癥累及氣管支氣管黏膜則出現(xiàn)咳嗽可先為干咳咳痰黏液性膿性痰或痰中帶血支氣管痙攣輕度發(fā)熱約38度左右等3預(yù)防增強(qiáng)體質(zhì)防止感冒改善學(xué)習(xí)和生活環(huán)境做好個(gè)人防護(hù)避免接觸誘發(fā)因素和吸入過敏原4治療根據(jù)感染的病原體及病情輕重選擇藥物及給藥途徑二肺炎肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥接病因可分為細(xì)菌病毒支原體真菌立克次體衣原體和原蟲等感染性肺炎同時(shí)物理化學(xué)因素過敏反應(yīng)等亦可引起肺部的炎癥反應(yīng)肺炎球菌性肺炎系肺炎雙球菌引起的急性肺部感染為最常見的細(xì)菌性肺炎1臨床表現(xiàn)發(fā)病急驟50者有數(shù)日上感的先兆癥狀繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱胸痛咳嗽咳黏液膿痰或鐵銹色痰部分病人伴有消化到癥狀或神經(jīng)癥狀2并

4、發(fā)癥目前已不常見個(gè)別病人可并發(fā)胸膜炎心肌炎心包炎及中毒性休克等最新資料推薦3預(yù)防與治療肺炎球菌性肺炎的預(yù)防一般良好預(yù)防措施避免淋雨受寒疲勞醉酒等誘發(fā)因素對(duì)于老弱體衰和免疫功能減退者如糖尿病慢性肺病慢性肝病脾切除者可注射肺炎免疫疫苗一般治療臥床休息注意保暖鼓勵(lì)飲水進(jìn)易消化或半流質(zhì)飲食對(duì)癥治療抗菌藥物治療首選青霉素對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素環(huán)丙沙星潔霉素等四流行性感冒流感1流行病的特點(diǎn)a由流感病毒引起的分甲乙丙三型甲最常見且病毒變異頻繁故有多個(gè)亞型b各型及亞型間不產(chǎn)生交叉免疫人體對(duì)新亞型常無免疫能力故人體對(duì)流感病毒普遍易感與年齡性別職業(yè)無關(guān)c感染后免疫維持時(shí)間不長(zhǎng)2傳播途徑空氣飛沫傳播為主亦可經(jīng)接觸

5、傳播3臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥a臨床表現(xiàn)b并發(fā)癥繼發(fā)細(xì)菌性肺炎繼發(fā)上呼吸道感染混合性肺炎流感病毒與細(xì)菌性肺炎同時(shí)并存導(dǎo)致支氣管肺炎或大葉性肺炎4流感與普通感冒的不同點(diǎn)a病原不同b流行情況不同c癥狀不同d預(yù)后不同5治療原則目前尚無有效的是抗病毒藥物a急性期臥床休息飲食清淡易消化高營(yíng)養(yǎng)多飲熱水b降溫物理降溫藥物降溫體溫最好保3/13持在38度左右c止咳祛痰d金剛烷胺及抗菌素01-02日口服連續(xù)4-6天6預(yù)防原則a加強(qiáng)鍛煉提高抗體抵抗力通風(fēng)保濕少組織參加集體活動(dòng)b流感疫苗注射c早期隔離病人d食醋熏蒸法乳酸或醋酸按2-10ml平方米x1小時(shí)e金剛烷胺01-02日x4-6天五胃炎胃炎是指各種病因所致的胃粘膜炎性

6、變化可為彌漫性或局限性臨床上分為急性胃炎腐蝕性胃炎糜爛性胃炎化膿性胃炎慢性胃炎一急性胃炎特點(diǎn)1是胃粘膜急性可逆性炎性病變病程較短預(yù)后較好2常見病因及癥狀1化學(xué)因素包括藥物解熱鎮(zhèn)痛藥磺胺皮質(zhì)激素抗腫瘤藥物等烈酒濃茶咖啡香料等多有上腹部不適疼痛食欲減低惡心嘔吐等其中解熱鎮(zhèn)痛藥引起的急性胃炎常以上消化道出血為主要表現(xiàn)2物理因素進(jìn)食過冷過熱或食物粗糙等3進(jìn)食被細(xì)菌和其毒素污染的食物一般在食后數(shù)小時(shí)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹部癥狀常伴有急性水樣腹瀉嚴(yán)重者可有發(fā)熱脫水酸中毒休克等中毒癥狀及腸鳴音亢進(jìn)中上腹及臍周有輕壓痛一般12天即好轉(zhuǎn)或減輕4精神神經(jīng)功能障礙應(yīng)激狀態(tài)或各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)均可作為內(nèi)源性刺激因子

7、導(dǎo)致胃粘膜急性炎癥治療1除去病因臥床休息進(jìn)清淡流質(zhì)飲食必要時(shí)禁食12餐2對(duì)癥治療解疼止痛補(bǔ)液抑冒酚必止血3一般不用抗生素如有明顯的胃感染尤有腹瀉者可選黃連素氟派最新資料推薦酸慶大霉素等二慢性胃炎分慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎糜爛性胃炎肥厚性胃炎病因1從急性胃炎演變而來2長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有強(qiáng)烈刺激的食物和藥物如濃酒濃茶咖啡過燙過冷辛辣及粗糙食物水揚(yáng)酸藥物過度吸煙等3幽門括腰肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后膽汁及十二指腸液反流入胃4胃酸缺乏5免疫因素6幽門螺桿菌感染HP臨床表現(xiàn)無特異性癥狀或常無癥狀或有1消化不良飯后飽脹食欲不振惡心或上腹不適或疼痛進(jìn)餐后明顯膽汁性嘔吐2貧血消瘦舌炎腹瀉或大出血治療1一般治療去

8、除致病因素徹底治療急性胃炎控制口咽喉部慢性感染灶戒生冷及刺激性食物藥物煙酒等2藥物治療包括健胃助消化的中西藥物制酸劑解痙止痛劑胃動(dòng)力藥替代性藥物抗生素等根除HP的治療方案胃炎膠囊癥狀緩解率8667疼痛緩解率100對(duì)HP的轉(zhuǎn)陰率4615胃炎膠囊雷尼替丁連用4周癥狀緩解率100對(duì)HP的轉(zhuǎn)陰率6315羥氨節(jié)青霉素痢特靈癥狀緩解率941對(duì)HP的轉(zhuǎn)陰率902羥氨節(jié)青霉素慶大霉素癥狀緩解率80對(duì)HP的轉(zhuǎn)陰率74羥氨節(jié)青霉素滅滴靈甲硝噪癥狀緩解率725對(duì)HP的轉(zhuǎn)陰率686六消化性潰瘍消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍亦可發(fā)生于食管下段胃空腸吻合術(shù)后的吻合口周圍及含有異味胃粘膜的米可爾Mechel憩室

9、等處病因本病是一種多病因疾病主要與下列因素有關(guān)1遺傳因素常有家族史且5/13與血型有關(guān)O型血者較其它血型高發(fā)14倍2季節(jié)因素胃潰瘍611月易被檢出且在秋冬和冬春季易發(fā)十二指腸潰瘍與季節(jié)無明顯關(guān)系3精神因素病人的心理健康水平明顯低于正常人常與精神緊張焦慮aname=baidusnap0/a憂傷/B怨恨等持續(xù)而強(qiáng)烈的精神刺激及情緒急噪有關(guān)尤在十二指腸潰瘍者更為明顯4飲食因素飲食對(duì)胃粘膜產(chǎn)生的理化損傷濃茶咖啡可刺激胃酸分泌不規(guī)則進(jìn)餐可破壞胃分泌規(guī)律5藥物某些解熱鎮(zhèn)痛藥消炎藥的長(zhǎng)期服用如阿司匹林消炎痛皮質(zhì)激素等6吸煙吸煙可刺激胃酸分泌增加使?jié)儼l(fā)病率增加且不利于潰瘍愈合亦可引起復(fù)發(fā)7其它因素7090胃

10、潰瘍和95100的十二指腸潰瘍患者胃內(nèi)有HP存在消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)甚至20年可自行復(fù)復(fù)發(fā)間的緩多見十二指長(zhǎng)期性平均病程67年愈合但易反周期性疼痛幾天幾周較長(zhǎng)時(shí)解發(fā)作春秋季節(jié)律性胃潰瘍進(jìn)食疼痛舒適腸潰瘍進(jìn)食舒適疼痛饑餓痛或夜間痛鈍痛脹痛灼痛或間上腹部局限性壓痛失眠疼痛性質(zhì)及部位多為饑餓樣痛發(fā)作期可伴有植物神經(jīng)功能紊亂緩脈多汗等和反酸曖氣惡心嘔吐等診斷慢性病程周期性發(fā)作節(jié)律性上腹疼痛結(jié)合胃鏡或X線領(lǐng)餐透視即可斷并發(fā)癥潰瘍的嚴(yán)重性在于并發(fā)癥主要包括出血最新資料推薦20-30穿孔幽門梗阻和癌變出血和穿孔可發(fā)生在毫無潰瘍病癥狀和病史的患者治療目的緩解癥狀促進(jìn)潰瘍愈合防止復(fù)發(fā)減少并發(fā)癥1一般治療適當(dāng)休息生

11、活規(guī)律少食多餐戒煙酒禁用損傷胃粘膜藥物避免過度緊張和情緒激動(dòng)2藥物治療1制酸藥胃得樂胃舒平氫氧化鋁凝膠2抗膽堿能藥阿托品顛茄片普魯苯辛等3抑酸藥甲富米呱雷尼替丁法莫替丁4保護(hù)胃粘膜藥硫糖鋁韌劑等5抗菌素用于HP陽(yáng)性病人同慢性胃炎3手術(shù)治療七高血壓病高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓高與正常的一種臨床癥狀目前形勢(shì)北京市高血壓病人占人群的2025到2019年我國(guó)已有1.6億高血壓患者衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家衛(wèi)生部政策法規(guī)司的雷海潮先生說20世紀(jì)90年代初期世界銀行曾經(jīng)對(duì)中國(guó)提出過一個(gè)警告當(dāng)生產(chǎn)力還沒有發(fā)展到一個(gè)非常高的水平時(shí)我們就已經(jīng)迎來了老齡化慢性病的挑戰(zhàn)世行說中國(guó)如果輕視慢性病的控制工作把更多的資源投入到治病而不是

12、防病那么到2030年中國(guó)用于疾病控制的資金將達(dá)到GDP總數(shù)的30%高血壓病的三高三低特點(diǎn)高患病率高致殘率高死亡率知曉率低接受治療的比率低控制率低據(jù)專家介紹中小學(xué)生患高血壓的原因除了遺傳因素外就是高糖高脂飲食及營(yíng)養(yǎng)過剩等不良生活習(xí)慣父母患有高血壓病其子女患高血壓的幾率比正常人高出兩倍而患肥胖癥的兒童患高血壓的幾率是正常體重者的兩至六倍中小學(xué)生血壓偏高大多沒有立即就診的必要但他們絕大多數(shù)在成年后會(huì)被7/13高血壓病所困擾患腦血管病心臟病腦中風(fēng)及腎功能衰竭等多種疾病的幾率較高健康生活方式可使高血壓發(fā)病率減少55高血壓的臨床分型原發(fā)性高血壓占95繼發(fā)性高血壓占5防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)一基本知識(shí)1高

13、血壓是最常見的心血管疾病可能危及每一個(gè)人的健康因此成年人每年至少應(yīng)測(cè)量一次血壓2高血壓病人早期常無感覺往往悄然起病并造成突發(fā)事件被公認(rèn)為無聲殺手3中風(fēng)心臟病腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥致殘致死率高危害嚴(yán)重4超重和肥胖高鹽飲食過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素控制體重限鹽限酒是防治高血壓的有效措施5血壓易受環(huán)境活動(dòng)情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓6健康的生活方式是高血壓防治的基石持之以恒將終身受益7控制高血壓患者血壓水平減少心腦腎等器官損害8全面考慮各種心腦血管病的危險(xiǎn)因素藥物與非藥物療法相結(jié)合全面達(dá)到治療目標(biāo)9合理選擇長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服用治療高血壓藥物

14、是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證10人人參與共同行動(dòng)提高高血壓知曉率治療率和控制率防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)一基本知識(shí)1高血壓是最常見的心血管疾病可能危及每一個(gè)人的健康因此成年人每年至少應(yīng)測(cè)量一次血壓2高血壓病人早期常無感覺往往悄然起病并造成突發(fā)事件被公認(rèn)為無聲殺手3中風(fēng)心臟病腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥致殘致死率高危害嚴(yán)重4超重和肥胖高鹽飲食過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素控制體重限鹽限酒是防最新資料推薦治高血壓的有效措施5血壓易受環(huán)境活動(dòng)情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓6健康的生活方式是高血壓防治的基石持之以恒將終身受益7控制高血壓患者血壓水平減

15、少心腦腎等器官損害8全面考慮各種心腦血管病的危險(xiǎn)因素藥物與非藥物療法相結(jié)合全面達(dá)到治療目標(biāo)9合理選擇長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服用治療高血壓藥物是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證10人人參與共同行動(dòng)提高高血壓知曉率治療率和控制率2高血壓病人早期常無感覺往往悄然起病并造成突發(fā)事件被公認(rèn)為無聲殺手高血壓通常沒有特異的自覺癥狀而且病人的主觀感覺和血壓升高的程度并不一致容易被病人忽略直到出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)才引起重視這時(shí)已造成心腦血管損害多數(shù)高血壓病人悄然起病不易被察覺許多病人是在體檢或因其他病就診時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)沒有頭暈頭痛等不適不能認(rèn)為就沒有高血壓只有測(cè)量血壓才能心中有數(shù)有些患者是以急性中風(fēng)或急性心肌梗死而驟然發(fā)病到醫(yī)院檢

16、查才發(fā)現(xiàn)高血壓因此高血壓被稱為無聲殺手中老年人的心腦血管病大多數(shù)起源于青年時(shí)期的輕度高血壓由于無明顯的癥狀許多高血壓患者拒絕降壓治療或不能規(guī)律服用降壓藥從而導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生平常貌似健康而突然死亡者多數(shù)是心臟病或腦出血引起的猝死猝死往往與血壓驟然升高或嚴(yán)重心律失常有關(guān)許多病人發(fā)病前已有多年高血壓因無自覺不適癥狀而疏于防范心腦血管病死亡人數(shù)已居世界首位高血壓是我國(guó)人群罹患心腦血管疾病的首要因9/13素沒有發(fā)現(xiàn)的高血壓對(duì)人體心腦血管損害更大未經(jīng)治療的高血壓病人的心腦血管及腎臟受累的比例明顯升高且易發(fā)生惡性高血壓越早期發(fā)現(xiàn)高血壓越早期治療和控制高血壓高血壓對(duì)心腦血管造成的損害就越少3中風(fēng)心臟病腎

17、功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥致殘致死率高危害嚴(yán)重高血壓是中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素高血壓常并發(fā)中風(fēng)腦卒中腦出血的80由高血壓引起腦梗死的發(fā)生多與血壓升高有關(guān)我國(guó)是中風(fēng)高發(fā)國(guó)家每年新發(fā)生中風(fēng)200萬人其中23病人致死或致殘現(xiàn)存活的中風(fēng)患者累積700萬高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素高血壓可并發(fā)冠心病血壓升高常誘發(fā)心絞痛高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的元兇我國(guó)每年發(fā)生急性心肌梗死30-40萬人現(xiàn)存活心肌梗死患者累積200萬人高血壓常并發(fā)腎功能不全導(dǎo)致尿毒癥最終需要腎移植或透析而支付巨額醫(yī)療費(fèi)高血壓常并發(fā)眼底病變?cè)斐梢暳p退或失明喪失工作和生活能力高血壓患者發(fā)生心力衰竭

18、的危險(xiǎn)性至少增加6倍美國(guó)資料顯示高血壓是91心力衰竭患者的致病原因之一心力衰竭常導(dǎo)致患者喪失工作能力高血壓常與糖尿病并存二者并存時(shí)危害更大成倍增加心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)高血壓常與血脂異常并存二者并存時(shí)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展從而引發(fā)冠心病或腦梗死心腦血管疾病占我國(guó)人口總死亡原因第一位高血壓是影響我國(guó)人口總死亡的第一因素我國(guó)心腦血管病每年耗費(fèi)約3000億元人民幣其中高血壓直接醫(yī)療費(fèi)300億元4超重和肥胖高鹽飲食過量飲酒是高血最新資料推薦壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素控制體重限鹽限酒是防治高血壓的有效措施體重超重和肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素隨著體重的增加高血壓患病率增高超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是正常體重

19、者的3-4倍控制體重可降低血壓水平肥胖者應(yīng)有效減輕體重合理營(yíng)養(yǎng)膳食平衡有利于保持理想體重增加體力運(yùn)動(dòng)是控制體重的有效措施每周運(yùn)動(dòng)3-5次每次20-60分鐘有利于調(diào)節(jié)血壓水平過量飲酒可使血壓增高男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年時(shí)間高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40限制飲酒有利于血壓的控制提倡高血壓患者戒酒已習(xí)慣飲酒的健康人每天飲酒量限制在少量即啤酒小于5兩或葡萄酒小于2兩或白酒小于1兩婦女飲酒量減半不提倡飲高度烈性酒高鹽飲食可升高血壓水平人群平均每人每天增加攝入食鹽2克收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1毫米汞柱我國(guó)北方成人每天食鹽攝入量較高高血壓患病率也較高南方成人每天食鹽攝入量低于北方高血壓患病率也較北方低

20、減少鹽的攝入量可以降低血壓世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入量不超過6克血壓水平的定義和分類WHOISHmmHg病因原發(fā)性高血壓病因不清多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種多因素造成的全身性疾病在今年的高血壓日心血管專家指出高血壓的發(fā)病原因主要有三方面遺傳不良的生活方式包括吸煙酗酒吃過多高脂肪高膽固醇的東西和神經(jīng)過度緊張而年輕患者中由神經(jīng)緊張引起的居多有專家認(rèn)為大約50%的高血壓可以通過改變不良的生活方式得以預(yù)防專家鄭重提醒年輕人健康的11/13體魄來自良好的生活方式戒煙限酒低鹽低脂肪飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減輕體重自我放松等都可以是遠(yuǎn)離心血管病困擾的好對(duì)策1遺傳因素2膳食因素高鈉攝入及低鉀低鈣3肥胖體重指數(shù)與高血壓呈正相關(guān)尤其是向心性肥胖腰圍愕圍者血壓增高多見臨床表現(xiàn)本病分緩進(jìn)型和急進(jìn)型緩進(jìn)型病情發(fā)展緩慢長(zhǎng)達(dá)1020年以上1一般表現(xiàn)早期多無癥狀故多數(shù)在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)部分病人可有頭暈頭痛眼花耳鳴失眠乏力等癥狀且癥狀與血壓水平未必