1、 患者發生輸血患者發生輸血反應時的處理反應時的處理1常見的輸血反應 v輸血反應定義：輸血或某些血液制品引起的不良反應。由于供、受者間血細胞表面同種異型抗原型別不同所致，常見于紅細胞ABO血型不符導致的溶血反應。除了溶血性反應還有非溶血性反應。2常見的輸血反應一v發熱反應：原因v1、輸入致熱源所致 如血液、保養液、輸血用具被致熱源污染。v2、違反無菌技術操作原則 造成輸血過程污染。v3、免疫作用 多次輸血后，受血者血液中產生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發生免疫反應，并在單核-吞噬細胞系統被破壞（主要在脾），也可引起發熱。 3常見的輸血反應一v發熱反應：臨床表現v通常在輸血過程

2、中或輸血后12小時以內發生反應，患者起初寒戰，繼而發熱，體溫升高至3841攝氏度，持續時間不等，輕者持續12小時，重者持續數小時。可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 4常見的輸血反應一發熱反應：護理v1、密切觀察病情變化 對反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴重者應立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。v2、對癥處理 高熱者行物理降溫，寒戰者給于保暖、飲熱飲料等。v3、按醫囑給藥 如退燒藥、抗過敏藥物或激素類藥物。v4、預防 嚴格管理血液保養液和輸血用具，嚴格執行無菌技術操作，防止污染。 5常見的輸血反應二過敏反應：原因v1、患者為過敏體質，輸入

3、血液中的異體蛋白質與過敏機體的蛋白質結合形成全抗原而引起過敏。v2、輸入血中含有致敏物質 如供血者在獻血前使用過可致敏的藥物、食物等。v3、多次輸血產生抗體 患者多次輸血，體內產生過敏性抗體，當再次輸血時，抗原和抗體相互作用。 6常見的輸血反應二v過敏反應：臨床表現v過敏反應多發生在輸血后期或即將結束時發生，反應程度輕重不一，癥狀出現越早，反應越嚴重。7常見的輸血反應二過敏反應：臨床表現v1、輕度反應 輸血后出現皮膚瘙癢，局部或全身出現蕁麻疹。v2、中度反應 出現血管神經性水腫，多見于顏面部，表現為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現大小便失禁。v3、重度反應

4、發生過敏性休克。 8常見的輸血反應二v過敏反應：護理v1、密切觀察反應并及時處理 輕度過敏反應，減慢輸血速度，按醫囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應，應立即停止輸血，通知醫生，遵醫囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升。v2、對癥處理 對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴重喉頭水腫者護士應配合醫生行氣管切開；循環衰竭者立即進行抗休克治療。9常見的輸血反應二v過敏反應：護理v3、按醫囑給藥 如抗過敏藥、激素類藥。v4.預防 勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在獻血前4小時不宜食高蛋白質和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫囑給予抗過敏藥物 1

5、0常見的輸血反應三v溶血反應：溶血反應是指供血者的紅細胞或受血者的紅細胞發生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴重的反應。 11常見的輸血反應三v溶血反應：原因v1、輸入異型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管內溶血，反應發生快，一般輸入1015毫升即出現癥狀，后果嚴重。v2、輸入變質血 輸血前紅細胞即被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震或被細菌污染、血液內加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導致紅細胞破壞溶解。12常見的輸血反應三v溶血反應：原因v3、輸入RH因子不同的血 RH陰性者首次輸入RH陽性血液時不發生溶血反應，但輸血23周后體內即產生抗RH陽性的

6、抗體。如再次接受RH陽性血液，即可發生溶血反應。RH因子不合所致的溶血反應發生較慢，可在輸血后幾小時至幾天后才發生，并且較少見。 13常見的輸血反應三v溶血反應：護理v1、停止輸血送檢 一旦發生溶血反應立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫囑給藥），通知醫生；保留余血并抽取患者血標本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。v2、給予氧氣吸入 改善組織缺氧狀況。14常見的輸血反應三v溶血反應：護理v3、保護腎 雙側腰封閉，雙側腎區用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。v4、堿化尿液 按醫囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。15常見的輸血反應三v溶血反應：護理v5、密切觀

7、察病情變化 及時觀察皮膚、尿色及量的變化，定時測量生命體征并做好記錄。v6、配合搶救 對少尿、無尿者，按急性腎衰竭護理；出現休克癥狀，配合醫生進行休克搶救。v7、預防 嚴格執行查對制度，嚴守操作規程，不可使用變質的血液，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，杜絕差錯事故發生。 16大量輸血后的反應四 循環負荷過重：原因 由于滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。 大量快速輸血常可引起心力衰竭、肺水腫及出血傾向。 17大量輸血后的反應四v循環負荷過重：臨床表現 v如輸血過多、過快，常在輸血過程中突然發生呼吸困難、紫紺、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、煩躁不安；嚴重時稀痰液可

8、由口鼻涌出，肺部出現濕羅音，心率快，頸靜脈怒張、四肢浮腫18大量輸血后的反應四v循環負荷過重：護理與防治方法v1、輸血滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。v 2、當出現肺水腫癥狀時，應立即停止輸血，并通知醫生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。 19大量輸血后的反應四v循環負荷過重：護理與防治方法v3、按醫囑給以舒張血管、平喘、強心劑。平喘：靜脈注射氨茶堿；強心：用西地蘭0.2mg加入2040ml生理鹽水緩慢靜脈注射，同時密切觀察心率和心律。嚴重者可靜脈滴注酚妥拉明5mg，用藥時密切觀察血壓，如血壓下降，應立即停用。20大量輸血后的反應四v循環

9、負荷過重：護理與防治方法v4、高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內水換成20%30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。 21大量輸血后的反應四v循環負荷過重：護理與防治方法v5、必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔510分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。 22大量輸血后的反應五v出血傾向：原因 v輸入的庫血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。 23大量輸血后的反應五v出血傾向：臨床表現 v輸血過程中或輸血后，皮膚、黏膜出現瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀斑或手術傷口滲血，嚴重者出現血尿。24

10、大量輸血后的反應五v出血傾向：護理 v1、密切觀察 患者意識、血壓、脈搏的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血。v2、預防 在輸入幾個單位的庫血時，按醫囑間隔輸入新鮮血液或血小板濃縮懸液，以補充血小板和凝血因子。 25大量輸血后的反應六v枸櫞酸鈉中毒反應 ： v正常情況下，緩慢輸血不會引起枸櫞酸鈉中毒，因為枸櫞酸鈉能在肝內很快代謝為碳酸氫鈉。 26大量輸血后的反應六v枸櫞酸鈉中毒反應 ：原因 v大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。27大量輸血后的反應六v枸櫞酸鈉中

11、毒反應 ：臨床表現 v表現為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發生心搏驟停。28大量輸血后的反應六v枸櫞酸鈉中毒反應 ：護理 v1、密切觀察 嚴密觀察患者的病情變化及輸血后的反應 。v2、預防 每輸入庫存血1000毫升時，按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，補充鈣離子，防止血鈣過低 。29大量輸血后的反應七v體溫過低v1、將大量備用的庫血放在溫度適宜的環境中自然升至室溫時輸入，也可以用熱水袋加溫輸血的肢體。v2、大量、快速輸血時將房間溫度控制在24-25.v3、注意給患者保溫，避免不必要的軀體暴露，低體溫者給予熱水袋保暖。v4、密切觀察并記錄患者

12、的體溫變化，使用能測量35.5以下的體溫計。30輸血反應應急預案v1、患者發生輸血反應時，立即停止輸 血，更換輸血器，改換生理鹽水。v2、報告醫生并遵醫囑給藥。v3、若為一般性過敏反應，嚴密觀察作好記錄，安慰患者及家屬，減少患者焦慮。31輸血反應應急預案v4、病情危重，準備好搶救藥品和物品，配合醫生搶救。v5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋、輸血器并抽取患者血樣。v6、患者及家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。32v發生輸血不良反應上報流程：v1、發生一般輸血不良反應時-護士報告醫生并立即處置-嚴密觀察并作好記錄-填寫輸血不良反應報告卡-上報輸血科v2、懷疑嚴重輸血不良反應時-上報醫務科及主管院領導-保留血袋（2-6度專用冰箱）-抽取患者血樣-輸血科檢測相關項目33v注意事項：一般情況，一袋2單位的紅細胞輸注最長不超過4h要輸注完畢，如室溫高，可適當加快滴速；濃縮血小板和冷沉淀溶化后不僅要盡快輸注，而且