1、論文發(fā)表專家一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)論文：腰硬聯(lián)合麻醉在經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)中的應(yīng)用觀察摘要目的探討腰硬聯(lián)合麻醉在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的麻醉效果及不良反應(yīng)。方法將80例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各40例，觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉，對照組采用單純硬膜外麻醉，評價(jià)兩組的麻醉效果和不良反應(yīng)。結(jié)果兩組阻滯范圍基本相同，但腰硬聯(lián)合麻醉起效時(shí)間、到達(dá)最高阻滯平面的時(shí)間均早于單純硬膜外麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉完善率優(yōu)于單純硬膜外麻醉。結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)可獲得完善的麻醉鎮(zhèn)痛效果和良好的肌松效果。關(guān)鍵詞經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；腰硬聯(lián)合麻醉前列腺增生癥是老年男性的常見病，隨著年齡增長，其

2、發(fā)病率逐漸上升，切除前列腺增生部分是根本的解決方法。但老年患者多伴心肺功能異常、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、貧血、糖尿病，高血壓等疾病，因此麻醉選擇至關(guān)重要。2007年1月2010年10月我院共收治老年前列腺增生患者80例，其中40例均在腰一硬聯(lián)合麻醉下，施行電切術(shù)，麻醉效果良好，術(shù)中生命征平穩(wěn)，術(shù)后鎮(zhèn)痛完善。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組共80例，年齡5883歲，asaii論文發(fā)表專家一iii級，術(shù)前經(jīng)b超、靜脈尿路造影、直腸指檢、尿動(dòng)力學(xué)檢查診斷為bph，并經(jīng)前列腺特異抗原及穿刺活檢排除前列腺癌，術(shù)前合并存在不同程度內(nèi)科疾病，其中合并高血壓33例，冠心病合并心律失常12例，合并糖

3、尿病7例，合并呼吸系統(tǒng)疾病9例。無水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，排除有重要器官功能不全和椎管內(nèi)麻醉禁忌證的患者。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各40例，兩組年齡、病情、病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異，具有可比性（p>0.05）。1.2麻醉方法：兩組均于術(shù)前30min肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，苯巴比妥0.1g。入室后監(jiān)測bp、hr、ecg、spo2，同時(shí)建立靜脈通道（輸入聚明膠肽和平衡液），術(shù)中根據(jù)血壓及出血情況調(diào)控輸液。對照組采用連續(xù)硬膜外麻醉（cea）:選擇123間隙穿刺行硬膜外阻滯麻醉，硬膜外腔向上置管3cm,試探量用1.8%利多卡因3ml，平面出現(xiàn)（沒有全脊麻醉腰現(xiàn)象）后追加81

4、0ml。觀察組采用腰-硬聯(lián)合麻醉（csea）:選擇123間隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后經(jīng)針內(nèi)針蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%布比卡因重比重液（0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖液Iml配制）2.5ml后退出針內(nèi)針。硬膜外向上置管3cm,以輔助腰麻及術(shù)后鎮(zhèn)痛，平臥后調(diào)節(jié)麻醉平面在t10t8。所有手術(shù)均在11.5h內(nèi)完成。1.3觀察與監(jiān)測指標(biāo)：術(shù)中準(zhǔn)確監(jiān)測麻醉起效時(shí)間和持論文發(fā)表專家一續(xù)時(shí)間、阻滯完善時(shí)間、最高感覺阻滯平面、術(shù)后頭痛發(fā)生率、輔助用藥情況及升壓藥的使用情況。麻醉完善：無需使用輔助藥物。麻醉一般：使用輔助藥物（芬太尼）后改善。麻醉差：使用輔助藥物患者仍有明顯不適。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)使用spss12.0軟件包處理，計(jì)量資料米用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料米用卡方檢驗(yàn)。p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組均無術(shù)中死亡病例。兩組阻滯范圍基本相同，最高感覺阻滯平面均未超過t6，但腰硬聯(lián)合麻醉起效時(shí)間、到達(dá)最高阻滯平面的時(shí)間均早于單純硬膜外麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉完善率優(yōu)于單純硬膜外麻醉。兩組比較有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）（見表1）。3討論經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（turp）治療前列腺增生癥具有適應(yīng)證較廣、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，老年患者尤為適用1。但由于老年人全身生理功能下降，重要器官的貯備功能明顯降低，對麻醉和手術(shù)的耐受能力較