1、中藥學第一章 中藥的起源和中藥學的發展秦漢時期 神農本草經(本經) 作者：不詳 年代：東漢末年 載藥：365種 版本：原書早佚，明清學者整理 內容、價值： 記載中藥基本理論。四氣五味、有毒“三品分類法”：上、中、下三品。 現存最早的藥學專著 總結秦漢以前的藥學成就。 各藥歷用不衰，現教材：204種。兩晉南北朝時期 本草經集注 作者：陶弘景 年代：梁代（公元500年左右） 載藥：730種 內容、價值： 朱書本經，墨書別錄，小字作注 補充藥物理論和操作原則。 首創藥物自然屬性分類方法：玉石、草木蟲獸、果、菜、米食、有名未用，各類又分三品。 首創諸病通用藥，80余種疾病。 總結梁代以前的主要藥學成就

2、，綜合本草模式初步確立標志。 其他本草著作 雷公炮炙論：南朝劉宋雷斅 300種藥物炮制方法。 第一部藥物炮制專著。 分支學科產生標志。 隋唐時期 新修本草(唐本草) 作者：蘇敬、李勣主持，23人參與。 年代：唐顯慶四年(公元659年)。 載藥：844種。 特點、價值： 第一部官修本草（藥典）。 圖文并茂，增加藥物圖譜、圖經。 總結唐代以前藥學成就。對中外后世藥學發展影響深遠。 宋金元時期 證類本草(經史證類備急本草) 作者：唐慎微 年代：1082年 載藥：1558種，增加476種，附方3000余首 版本：原稿未刊行 價值： 現存最早最完整本草著作。 總結宋代以前藥學成就。 首創附列大量方藥。

3、保存大量本草學史料。 藥性理論進一步完善：升降浮沉、歸經明代 本草綱目 作者：李時珍 年代：初稿1578年，定稿1592年出版1596年 載藥：1892種，新增374種。 內容、體例：52卷，200萬字附圖1100多幅，附方11000余首各論：16部、60類。 成就、貢獻： 全面總結明代以前藥學成就。 完善藥物自然屬性分類法。 醫藥科技百科全書。訓詁、語言文字、歷史、地理、植物、動物、礦物、冶金。 清代 本草綱目拾遺 作者：趙學敏 年代：1765年 載藥：921種，新增716種。 成就： 補綱目不足、糾綱目之誤。 新增大量民間藥和外來藥。 保存大量今已散失的方藥書籍內容。 清代本草研究的特色：

4、 補充綱目不足，擷取綱目精粹。 重輯、注釋發揮本經。 大批草藥專著。 專題門類齊全：炮制、辨藥、藥理、食療。民國時期中醫學校中藥學講義，充實各藥功用主治。 中國藥學大辭典(1935年)，陳存仁 辭典類工具書，200萬字，詞目4300條現代研究起步：品種，化學及藥理研究。 新中國成立后 本草古籍整理刊行。 中藥新著，數量繁多、種類齊全 中華人民共和國藥典、中藥大辭典、中藥志、全國中草藥匯編、中國本草彩色圖鑒 中華本草：（1999年） 涵蓋中藥學幾乎全部內容。 總結兩千多年來中藥學成就。 載藥8980種。 三次全國性資源普查：12807余種（1999年） 現代研究在深度和廣度上取得矚目成就。 完整

5、的教育體系。完備的產業體系。第二章 中藥的產地與采集第一節 產地 道地藥材(地道藥材) 歷史、產地、品種、產量、炮制、療效。 道地藥材的形成 生態環境的不同。 臨床療效的長期總結。 道地藥材的確定 臨床療效 產地 品種 質量常見道地藥材四川：黃蓮、川芎、附子、川貝母、續斷 江蘇：薄荷、蒼術 廣東：藿香、陳皮、砂仁 東北：人參、細辛、五味子 云南：茯苓、三七 河南：地黃、山藥、牛膝、菊花 山東：阿膠 浙江：白術、白芍、浙貝母、杭白菊、延胡索、玄參、麥冬、郁金第二節 采集 采集與藥效的關系 藥效物質質、量、效的差異 采集季節、時間、方法 植物類藥材 全草、莖：植物充分生長、枝葉茂盛的花前或剛開花時

6、。 如：益母草、小薊、薄荷、桑寄生 葉：花蕾將放或正在盛開時。如：枇杷葉 特定品種須深秋或初冬霜后。如：桑葉 花：含苞待放或初開時。如：菊花、辛夷花粉：盛開時。如：蒲黃 果實、種子：成熟時。如：枸杞、車前子 特殊：未成熟時。如：枳實 根、根莖：秋末、春初（農歷二、八月）。如：天麻 例外：半夏 樹皮：春、夏時節(清明-夏至)。如：黃柏 根皮：秋后苗枯，或早春萌發前。如：牡丹皮 動物類藥物的采收 因品種不同，采收各異。 具體時間，以保證藥效及容易獲得為原則。 礦物類藥材：隨時采收。第三章 中藥的炮制炮制：藥物調劑、制劑前必要的加工處理過程（炮炙、修治、修制、修事）藥材（生藥）炮制第一節 炮制目的

7、增效：增強藥物功能，提高療效；降毒：消除、降低毒性、副作用、烈性；改性：改變藥物性能，適應病情需要；便用：便于調劑、制劑、貯藏、煎服； 純凈：去除雜質和非藥用部位。第二節 炮制方法 修治 純凈：挑、篩、簸、刷、刮、挖、撞。 粉碎：搗、碾、研、磨、鎊、銼。 切制：片、段、絲、塊。 水制：洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛 火制： 炒：清炒：炒黃、炒焦、炒炭。 固體輔料拌炒：土炒、麩炒、米炒。 炙：液體輔料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便。 燙：砂石、滑石、蛤粉。 煅：直接煅：明煅 間接煅：密閉煅或燜煅 煨：面裹煨、紙裹煨、直接煨。 烘焙 水火共制 煮 蒸：清蒸、輔料蒸。 燉 潬 淬 其他制法 制霜：

8、壓榨去油、重結晶、熬膠后殘余骨骼 發酵 發芽 精制 藥拌第四章 藥性理論第四章 藥性理論 中藥治病的基本原理： 以偏糾偏 致病因素 臟腑經絡機能失常 陰陽平衡陰陽偏盛偏衰 （正常機體）（疾病狀態） 藥物偏性 祛邪扶正 協調臟腑經絡機能 糾正陰陽偏盛偏衰 中藥性能（偏性、藥性）：四氣、五味、升降浮沉、歸經、毒性第一節 四氣 四氣（四性）：寒、熱、溫、涼四種藥性性質：寒、熱 程度：涼與寒，溫與熱 確定： 依據：用藥反應 基準：病證寒熱 功用： 寒涼：陽證、熱證清熱瀉火：實熱煩渴涼血解毒：溫毒發斑、血熱吐衄、瘡瘍滋陰除蒸：陰虛發熱瀉熱通便：熱結便秘清熱利尿：熱淋澀痛、黃疸水腫清化熱痰：痰熱喘咳清心開

9、竅：高熱神昏涼肝息風：熱極生風溫熱：陰證、寒證溫里散寒：中寒腹痛暖肝散結：寒疝作痛補火助陽：陽萎不舉、宮冷不孕溫陽利水：陰寒水腫溫經通絡：風寒痹證、血寒經閉引火歸源：虛陽上越回陽救逆：亡陽虛脫臨床意義： 基本原則：寒者熱之、熱者寒之。 程度恰當。 寒熱錯雜、寒熱真假。 注意季節、地域。第二節 五味 含義：藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道 淡附于甘、澀附于酸 確定：口嘗味功效味 功用： 辛：散、行、潤（芳香藥性） 苦：泄、燥、堅發散：表證 通泄：腑實、血瘀、氣滯行氣：氣滯 降泄：上逆活血：血瘀 清泄：實熱滋潤：燥證 燥濕：寒濕、濕熱甘：補、和、緩 堅陰：陰虛火旺補益：虛證 咸：下、軟和中：脾胃

10、不和 瀉下：大便燥結和藥：解毒、調和藥性 軟堅：痰核瘰疬癭瘤、癥瘕積聚緩急：痛證 入腎：補腎淡：滲、利，附于甘 入血分：腎屬水，心屬火、主血，滲濕利水：水濕內停 以水勝火而走血 酸：收、澀。澀：收、澀，附于酸收斂固澀：滑脫不禁證 性味合參 角度不同、性味合參 氣味相同，功效相近 氣味相異，功效相異：味同氣異、氣同味異 結合具體功效。第三節 升降浮沉 含義：藥物作用于人體的四種不同趨向。臨床意義：同病位、逆病勢 特殊： 諸花皆升，旋覆花獨降 諸子皆降，蒼耳子、蔓荊子獨升 趨向的改變：炮制、配伍第四節 歸經 含義：藥物對于機體某部分的選擇性作用。 確定： 理論基礎：臟腑經絡學說 確定依據：所治具體

11、病證 臨床意義： 辨證用藥 區別功效相似藥物，精準用藥第五節 毒性 概念： 廣義：（古代）偏性 毒藥：一切藥物的總稱 毒性偏性。“藥證相符，大黃也補；藥不對證，參茸亦毒。” 狹義：（現代）不良反應 毒性：對人體的損害作用 副作用：治療目的以外的反應。 臨床意義： 藥不對證：產生毒、副作用。 控制毒性：藥證相符、控制劑量、加工炮制、合理配伍 正確對待古籍論述，借鑒古代經驗 注意臨床報道，重視現代研究第五章 中藥的配伍一.配伍的概念 根據病情、藥性，有選擇地將兩種以上藥物配合使用。二.配伍的意義 增效 減毒 適應復雜病情三.配伍的內容 配伍七情：單味藥應用、藥與藥之間配伍關系。 單行：單味藥治療疾

12、病。 協同：常用 相須：兩藥性能相似，合用增強原有療效 相使：主、輔藥部分性能相似，輔藥增強主藥療效。 降毒：選用 相畏：一藥毒副作用被另一藥抑制。 相殺：一藥消除另一藥毒副作用。 拮抗：避免 相惡：一藥降低、破壞另一藥功效。 產毒：禁忌 相反：兩藥同用產生毒副作用。第六章 中藥的用藥禁忌第六章 中藥的用藥禁忌 用藥禁忌內容： 配伍禁忌 證候禁忌 妊娠用藥禁忌 服藥飲食禁忌一.配伍禁忌 含義：藥物合用產生毒副作用、降低和破壞藥效，應避免。內容：相反、相惡“十八反”：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及甘草反海藻、甘遂、大戟、芫花藜蘆反人參、沙參、玄參、苦參、丹參、細辛、芍藥“十九畏”：硫黃樸硝，

13、水銀砒霜，狼毒密陀僧巴豆牽牛，丁香郁金，牙硝京三棱，川烏、草烏犀角，人參五靈脂，官桂赤石脂“十九畏”與“相畏”的區別正確對待“十八反”、“十九畏”歷代遵信居多。決定取舍尚早，有待深入研究。二.證候禁忌 藥性各異，適應不同證候。 注意各藥的“使用注意”。三.妊娠用藥禁忌 含義：婦女妊娠期治療用藥的禁忌。 對母體不利 對胎兒不利 對產程不利 分類： 慎用：盡量避免。活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、部分溫里藥、性質滑利之品。 禁用：絕對禁止。劇毒藥，作用峻猛墮胎力強。 不能用于墮胎：不可靠，不安全。四.服藥飲食禁忌 又稱食忌、忌口 病證食忌：根據病情，忌食某些食物。 一般：生冷、辛熱、油膩、腥膻、刺激。

14、 服藥食忌：服某些藥時，不可同吃某些食物，以免降低療效，甚或毒性反應。第七章 中藥的劑量與用法第一節 劑量 含義：用量 每味藥的成人一日量。 方劑中每味藥間的相對劑量。 計量單位： 歷代各異 明清-59年：十六兩制，1斤16兩160錢 現在：公制，1kg1000g 劑量依據： 藥物：質量、質地、性味、有毒無毒、劑型、配伍 病人：年齡、性別、體質、病程、病勢、職業、生活習慣 地區、季節、居處 一般：5-10g，大劑量：15-30，鮮品：30-60g。第二節 用法 煎煮法 器具、用水、水量、浸泡 煎煮火力、時間、次數 特殊煎法 先煎：質地堅硬、成分不易煎出，毒性藥物 后下：氣味芳香、成分受熱易破壞

15、的藥物 包煎：粘性、粉末、帶絨毛的藥物 另煎：另燉，貴重藥 烊化：溶化，膠類、粘性大的藥物 泡服：焗服，成分易溶于水、久煎易破壞藥效的藥物 沖服：貴重藥、提高藥效、高溫易破壞、成分不溶水、入水即化、液體藥 煎湯代水：易混濁、質輕量大的藥物 服藥法： 服藥時間 服藥次數 服藥冷熱第八章 解表藥 含義：發散表邪、治表證 性能特點： 性味：辛、輕揚 歸經：肺、膀胱功效應用：發汗解表：表證（太陽經證、溫病衛分證）分類： 辛溫：發散風寒風寒表證辛涼：發散風熱風熱表證兼：利水消腫：水腫止咳平喘：咳喘透疹：麻疹、風疹止痛：風濕痹痛消瘡：瘡瘍初起。 運用配伍： 寒熱不同，藥性須合。正虛邪實：配補虛藥。 溫病衛

16、分證：配清熱解毒藥。 使用注意： 不宜過量、久用，免耗氣傷津。因時因地而宜。不宜久煎。忌用：自汗、盜汗。慎用：失血、淋證、瘡瘍日久。第一節 發散風寒藥 性味：辛，溫。 功效應用：發散風寒：風寒表證麻黃麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。發汗解表：風寒表實證，宜喘咳者。配桂枝發汗解表第一要藥宣肺平喘：喘咳證。辛散苦降 風寒咳嗽 寒痰咳喘 肺熱咳嗽 利水消腫：風水水腫。桂枝桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經。 發汗解肌：風寒表證。發汗力緩，溫通衛陽表實證：配麻黃 表虛證：配白芍 陽虛外感溫通經脈：寒凝血滯痛證。 胸痹心痛 中焦虛寒，脘腹冷痛 經寒血滯，月經不調，癥瘕積聚 風寒濕痹、肩臂疼痛 助陽化氣

17、：痰飲、蓄水證 心悸，心陽不振，血脈不通 奔豚氣，陰寒內盛、寒水上沖 紫蘇、生姜紫蘇：辛，溫。歸肺、脾經。生姜：辛，溫。歸肺、脾、胃經。共同點： 發汗解表：風寒表證。力緩宜輕證。止嘔：嘔吐。解魚蟹毒：魚蟹中毒，腹痛吐瀉。不同點：紫蘇：兼行氣、化痰：宜胸悶、咳痰者行氣寬中、安胎： 脾胃氣滯，胸悶嘔吐 氣滯胎動不安 痰凝氣滯，梅核氣證附：紫蘇梗辛、甘，微溫。歸肺、脾、胃經。寬胸利膈、順氣安胎：胸腹氣滯；胎動不安生姜：溫中止嘔：脾胃寒證，脘腹冷痛多種嘔吐，嘔家圣藥，宜胃寒溫肺止咳：肺寒咳嗽。 解半夏、天南星毒性。麻黃、香薷香薷：辛，微溫。歸肺、脾、胃經。麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。共同點：發汗

18、解表：風寒表證。 利水消腫：水腫。不同點：香薷：發汗、散寒力緩，化濕和中：陰暑證 外感風寒，內傷暑濕，腹痛吐瀉。“夏月麻黃”麻黃：發汗、散寒力強：表實證 宣肺平喘：喘咳證荊芥、防風荊芥：辛，微溫。歸肺、肝經。防風：辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經。共同點：常相須為用祛風、解表： 風寒、風熱表證。 風疹瘙癢。不同點：荊芥：發汗力強。 透疹：麻疹不透。 消瘡：瘡瘍初起。 止血：吐衄下血。防風：兼祛濕：風寒挾濕表證祛風力強，“風藥潤劑”外風、內風均治。勝濕止痛：風寒濕痹。 止痙：破傷風。羌活、白芷、細辛、藁本羌活：辛、苦，溫。歸膀胱、腎經。白芷：辛，溫。歸肺、胃、大腸經。細辛：辛，溫。有小毒。歸肺、腎

19、、心經。藁本：辛，溫。歸膀胱經。共同點：解表散寒、祛風除濕、止痛： 風寒表證，風寒挾濕表證、頭痛。 風寒濕痹。 白芷、細辛：宣通鼻竅：鼻淵不同點：羌活：較強，太陽經頭痛、上半身風濕痹痛白芷：陽明經諸痛：頭額痛、牙痛。 燥濕止帶：帶下，寒濕、濕熱消腫排膿：瘡瘍腫毒，初起、膿成細辛：少陰頭痛，牙痛散寒力強，表寒、里寒均可 陽虛外感 溫肺化飲：外感、肺寒、寒飲喘咳 注：“細辛不過錢”煎服，13g；散劑0.51g 反藜蘆藁本：善達巔頂：太陽經巔頂頭痛。蒼耳子、辛夷蒼耳子：辛、苦，溫。有毒。歸肺經。辛夷：辛，溫。歸肺、胃經。共同點：發散風寒、宣通鼻竅： 鼻淵，頭痛、鼻塞流涕、不聞香臭。 風寒表證不同點：

20、蒼耳子：鼻淵良藥祛風濕止痛：風濕痹痛、四肢拘攣附：蒼耳草苦、辛、微寒。有小毒。祛風，清熱，解毒：風濕痹痛，麻風、疔毒、皮膚瘙癢 辛夷：上行頭面，善通鼻竅，鼻淵要藥注：包煎。蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳共同點：發散風寒：風寒表證。發表力弱。不同點：蔥白：散寒通陽 鵝不食草：通鼻竅，化痰止咳，解毒消腫胡荽：透疹，開胃消食 檉柳：透疹，祛風濕第二節 發散風熱藥性味：辛，涼。 功效應用：（發散力緩） 發散風熱：風熱表證，溫病衛分證 兼：清頭目：頭昏 利咽喉：咽痛 透疹止癢：麻疹、風疹 止咳：肺熱咳嗽薄荷、牛蒡子、蟬蛻 桑葉、菊花薄荷：辛，涼。歸肺、肝經。 桑葉：甘、苦，寒。歸肺、肝經。牛蒡子：辛、苦，寒

21、。歸肺、胃經。 菊花：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經。蟬蛻：甘，寒。歸肺、肝經。 共同點：共同點： 疏散風熱：風熱表證、溫病初起。疏散風熱：風熱表證，溫病初起 平抑肝陽：肝陽上亢。利咽：風熱上攻，咽喉腫痛。 清肝明目：目赤、昏花透疹：麻疹，風疹 風熱上攻不同點： 肝火上炎薄荷：兼發汗，宜風熱無汗。 肝腎不足清利頭目：頭痛、目赤。 不同點：疏肝行氣：肝郁氣滯 桑葉：疏散風熱較強。注：后下。 清肺潤燥：肺熱、燥熱，咳嗽。牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜風熱咳痰咽痛。 涼血止血：血熱吐衄。解毒消腫：瘡瘍，丹毒，痄腮喉痹。 菊花：平肝、清肝較強。性寒滑利：宜兼熱結便秘者。 清熱解毒：瘡瘍。注：氣虛便溏慎用。 品種

22、：蟬蛻：發汗不如薄荷，清熱不及牛蒡子 黃菊花：善疏散風熱善利咽開音：咽痛音啞。 白菊花：善平肝、清肝明目退翳：目赤腫痛、翳膜遮睛。 息風止痙：急慢驚風，破傷風。蔓荊子 蔓荊子：辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經。 功效應用：疏散風熱、清利頭目 風熱表證，頭昏頭痛 風熱上攻，目赤腫痛 清陽不升，耳鳴耳聾柴胡、升麻、葛根柴胡：苦、辛，微寒。歸肝、膽經。升麻：辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經葛根：甘、辛，涼。歸脾、胃經。共同點：發表：表證，風寒、風熱均可。升陽：清陽不升柴胡、升麻：舉陷氣虛下陷，久瀉脫肛、臟器脫垂葛根：止瀉濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。升麻、葛根：透疹麻疹。不同點：柴胡：善清半表半里，少陽證要

23、藥。配黃芩 退熱、截瘧。高熱、瘧疾寒熱 疏肝解郁：肝郁氣滯。升麻：清熱解毒：善清胃熱，齒痛口瘡，咽痛痄腮，溫毒發斑。葛根：解肌表證兼項背強痛。 生津止渴：熱病煩渴，陰虛消渴淡豆豉 淡豆豉：苦、辛、涼。歸肺、胃經。 解表：表證。力較緩，風寒、風熱皆可 宣發郁熱，除煩：熱病煩悶。 品種： 桑葉、青蒿發酵：性寒，風熱、熱病煩悶 麻黃、紫蘇發酵：性溫，風寒附：大豆黃卷（豆芽）甘、淡，平；歸脾、胃經。解表祛暑，清熱利濕：暑濕、濕溫浮萍 木賊浮萍：辛，寒。歸肺、膀胱經。 木賊：甘、苦，平。歸肺、肝經。發汗解表：風寒、風熱表證，無汗。 疏散風熱，明目退翳：目赤翳障透疹止癢：麻疹、風疹 風熱上攻 肝熱目赤利尿

24、消腫：水腫、小便不利。 止血：出血證，力弱。 第九章 清熱藥定義：凡以清解里熱、治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。性能：味甘、苦、性寒。歸經廣泛。v 功效應用：清熱：里熱證（表邪已解，內無積滯）分類：清熱瀉火：氣分實熱證、臟腑火熱證清熱燥濕：濕熱證。（性偏苦燥清泄，功能清熱燥濕，主治濕熱瀉痢、黃疸等 清熱解毒：熱毒證（功能清熱解毒，主治熱毒熾盛之癰腫瘡瘍等證。）清熱涼血：營血分熱證（主入血分，功能清血分熱，主治血分實熱證。）清退虛熱：虛熱證（功能清虛熱、退骨蒸，主治熱邪傷陰、陰虛發熱。）v 運用配伍：藥證相符熱易傷陰、苦燥傷陰：常配養陰生津藥內有積滯、火熱上炎：配瀉下藥熱極生風：配息風止痙藥高

25、熱神昏：配開竅藥口渴氣短：配益氣生津藥表邪未解：配解表藥脾虛便溏：配健脾益胃藥v 使用注意：藥性寒涼，易傷脾胃苦燥傷陰 第一節 清熱瀉火藥v 性味：苦、甘，寒功效應用：清熱瀉火：氣分實熱證臟腑火熱證：肺熱、胃熱、心火、肝火 v 適用證： 氣分實熱證；v 肺胃心肝實熱證。石膏、知母v 石膏 辛、甘，大寒。歸肺、胃經。知母 苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。相同點：清熱瀉火，除煩：氣分實熱證，常相須為用。肺熱咳嗽。 v 不同點：石膏：瀉火力強氣血兩燔熱病傷津重清肺胃實火：肺熱咳嗽。配麻黃胃火上炎，頭痛、牙痛、消渴生肌斂瘡（煅）：潰瘍不斂、水火燙傷注：先煎。v 知母：滋陰潤燥力強重滋潤肺胃：肺燥咳嗽。配貝

26、母腸燥便秘滋腎降火：骨蒸潮熱、盜汗遺精。配黃柏陰虛消渴 蘆根、天花粉v 蘆根：甘，寒。歸肺、胃經。天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經。相同點：清熱生津、除煩止渴：熱病煩渴肺熱咳嗽v 不同點：蘆根：清熱力強清肺排膿：肺癰吐膿，配薏苡仁清胃止嘔：胃熱嘔吐、呃逆利尿：熱淋天花粉：生津為優，陰虛消渴多用清肺潤燥：燥熱咳嗽消腫排膿：癰腫瘡瘍注：反烏頭 竹葉、淡竹葉v 竹葉：甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經。淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經。相同點：清熱瀉火、除煩：熱病煩渴。心火上炎，口舌生瘡。 利尿：心熱下移小腸，小便短赤、熱淋澀痛 v 不同點：竹葉：清心除煩力強，兼生津，熱病煩渴、小兒驚熱多用 竹

27、葉卷心：清心火力更強。 淡竹葉：長于清熱利尿，濕熱下注：小便不利、水腫、黃疸多用 梔子v 梔子：苦，寒。歸心、肺、三焦經。清熱力強，善泄心、肺、胃、三焦之火既清氣分熱，又清血分熱 v 瀉火除煩：熱病心煩，躁擾不寧要藥肝火上攻：目赤腫痛清熱解毒：火毒瘡瘍 清熱利濕：濕熱黃疸 濕熱淋證、血淋涼血止血：血熱吐衄 消腫止痛：外傷腫痛（外敷） 夏枯草、決明子v 夏枯草：辛、苦，寒。歸肝、膽經。決明子：甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經。相同點：清肝明目，兼養肝：眼科常用肝火上炎，目赤腫痛肝腎陰虛，目暗昏花 v 不同點：夏枯草：清肝力強。 散結消腫：痰火郁結，瘰疬、癭瘤。乳癰腫痛。 決明子：明目力強，明目佳品

28、平抑肝陽：肝陽上亢。 潤腸通便：腸燥便秘 寒水石、鴨跖草v 相同點： 清熱瀉火：熱病煩渴。 解毒消腫：熱毒證。不同點：寒水石：清熱力強鴨跖草：亦治風熱表證利水消腫：水腫 谷精草、密蒙花、青葙子v 相同點：明目退翳：目赤翳障、羞明多淚。 v 不同點：谷精草：疏散風熱：風熱上攻，目赤翳障火熱上炎，頭痛、牙痛、喉痹咽痛密蒙花：清肝、養肝，虛、實均可宜肝虛有熱、目昏翳障青葙子：清泄肝火力強平抑肝陽：肝陽化火，頭痛眩暈注：擴瞳，青光眼忌用 第二節 清熱燥濕藥v 性味：苦，寒。功效應用：清熱燥濕：濕熱證濕溫、暑溫夾濕濕熱蘊結，氣機不暢蘊結脾胃脘腹脹滿、嘔吐、瀉痢壅滯大腸傳導失職：瀉痢、痔瘡蘊蒸肝膽黃疸尿赤

29、，耳腫流膿濕熱下注熱淋澀痛，帶下色黃流注關節紅腫熱痛浸淫肌膚濕疹、濕瘡清熱瀉火：臟腑火熱證v 使用注意苦寒敗胃，性燥傷陰，不宜過量慎用：脾胃虛寒，津傷陰虧或配健胃、養陰藥。治火熱證、熱毒證，配清熱瀉火、解毒藥 苦參、白鮮皮v 苦參：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。白鮮皮：苦，寒。歸脾、胃、膀胱經。共同點：清熱燥濕：下焦濕熱證陰腫陰癢、濕疹濕瘡、疥癬瘙癢黃疸尿赤v 不同點：苦參：力較強，兼殺蟲濕熱帶下濕熱瀉痢、便血、痔瘡利尿：熱淋澀痛，小便不利注：反藜蘆 白鮮皮：清熱解毒，宜濕熱瘡毒祛風通痹：風濕熱痹 黃芩、黃連、黃柏v 黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經黃連：苦，寒。心，脾、胃、膽

30、、大腸經黃柏：苦，寒。腎、膀胱、大腸經共同點：常相須為用清熱燥濕：濕熱證瀉火解毒：火熱證，熱毒證注：苦寒敗胃，脾胃虛寒忌用v 不同點：黃芩：善清上焦濕熱、肺火濕溫、暑濕初起多用肺熱咳嗽，痰黃質稠少陽證，配柴胡涼血止血：血熱出血除熱安胎：懷胎蘊熱，胎動不安炮制：生用清熱炒用安胎炒炭止血酒炒清上焦熱商品：枯芩善清肺火子芩（條芩）善清大腸 v 黃連：力最強，善清中焦濕熱、心火、胃火濕阻中焦濕熱瀉痢要藥，常配木香高熱神昏、口瘡血熱吐衄胃火熾盛，牙痛、嘔吐、消渴肝火犯胃，肝胃不和，配吳茱萸脅肋脹痛、嘔吐吞酸目赤腫痛、耳痛流膿炮制：酒炙善清上焦火熱姜炙善清胃和胃止嘔吳萸炙善舒肝和胃止嘔 v 黃柏：善清下焦

31、濕熱、相火濕熱帶下 腳氣、痿證退熱除蒸：骨蒸潮熱、盜汗遺精，配知母 龍膽v 龍膽：苦，寒。歸肝、膽經清熱燥濕：善清下焦濕熱濕熱黃疸帶下、陰腫陰癢濕疹瘙癢瀉肝膽火：肝經火熱頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。驚風抽搐 秦皮【藥性】苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經。v 清熱燥濕，兼收澀：濕熱瀉痢、帶下清肝明目：肝火目赤 苦豆子、三棵針、馬尾連v 共同點：清熱燥濕：濕熱證瀉火解毒：熱毒證不同點：苦豆子：止痛，殺蟲三棵針：跌打損傷馬尾連：熱病煩躁、肺熱咳嗽 第三節 清熱解毒藥v 性味：寒、涼功效應用：清熱解毒：熱毒證癰腫疔瘡、丹毒、咽喉腫痛、痄腮、熱毒下痢、瘟毒發斑、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷 清熱瀉火：火熱證v 運

32、用配伍藥證相符熱毒在血分：配清熱涼血藥火熱熾盛：配清熱瀉火藥挾濕：配利濕、燥濕、化濕藥瘡癰、咽喉腫痛：配外用藥熱毒血痢、里急后重：配活血行氣藥瘡瘍體虛：配補氣養血托瘡藥v 使用注意：藥性寒涼，易傷脾胃 金銀花、連翹 v 金銀花：甘，寒。歸肺、心、胃經。連翹：苦，微寒，歸肺、心、小腸經。共同點：常相須為用溫病衛氣營血各階段均可疏散風熱：風熱表證、溫病初起。清熱、解毒：熱毒瘡瘍，內、外癰均可，瘡瘍要藥。熱入氣分，高熱煩渴熱入營血，舌絳神昏、心煩少寐v 不同點：金銀花：疏散力強暑溫煩渴涼血止痢：熱毒血痢連翹：消腫散結力強，“瘡家圣藥”痰火郁結，瘰疬痰核。清心利尿：熱淋澀痛。附：連翹心：清瀉心火：高熱

33、神昏譫語 穿心蓮v 穿心蓮：苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經。清熱解毒、涼血消腫：外感風熱，溫病初起肺熱咳喘，肺癰，咽痛癰腫瘡毒，蛇蟲咬傷燥濕：濕熱瀉痢、熱淋、濕疹 大青葉、板藍根、青黛v 大青葉：苦、寒。歸心、胃經。板藍根：苦，寒。歸心、胃經。青黛：咸，寒。歸肝、肺經。共同點：清熱解毒，涼血消斑：血熱毒盛，溫毒發斑、吐衄癰腫瘡毒，丹毒咽痛、喉痹、痄腮、口瘡大青葉、板藍根：疏散風熱：外感風熱、溫病初起v 不同點：大青葉：長于涼血消斑板藍根：長于解毒利咽散結青黛：長于清肝瀉火，息風定驚：肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中帶血暑熱驚癇，驚風抽搐注：入丸散，1.53g 貫眾v 貫眾：苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經

34、。清熱解毒：風熱表證痄腮、瘡癰、燒燙傷溫毒發斑涼血止血：血熱出血，尤宜崩漏殺蟲：蟲疾 蒲公英、紫花地丁v 蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經。 紫花地丁：苦、辛，寒。歸心、肝經。 共同點： 清熱解毒、消癰散結：外癰、內癰蟲蛇咬傷 清肝明目：肝熱目赤 v 不同點： 蒲公英：兼疏郁通乳，乳癰要藥 利濕通淋：熱淋澀痛，濕熱黃疸 注：量大易致腹瀉 紫花地丁：功專解毒，尤治疔毒 野菊花、重樓v 野菊花：苦、辛，微寒。歸肝、心經。重樓：苦，微寒。有小毒。歸肝經。 共同點： 清熱解毒：癰腫疔瘡，咽喉腫痛。v 不同點： 野菊花：清瀉肝火：目赤腫痛、頭痛眩暈除濕止癢：濕疹、濕瘡、風疹重樓：毒蛇咬傷要藥。 涼肝定驚：

35、驚風抽搐消腫止痛：跌打損傷 土茯苓v 土茯苓：甘、淡，平。歸肝、胃經。解毒、除濕、通利關節：梅毒要藥，楊梅毒瘡、梅毒服汞劑中毒，肢體拘攣。淋濁帶下，濕疹瘙癢。癰腫瘡毒。 魚腥草v 魚腥草：辛，微寒。歸肺經。 清熱解毒、消癰排膿、善清肺熱：內癰、外癰，肺癰要藥肺熱咳嗽利尿通淋：熱淋澀痛。 清熱止痢：濕熱瀉痢。 注：不宜久煎，肌注存在過敏反應。 大血藤、敗醬草 v 大血藤：苦，平。歸大腸、肝經。 敗醬草：辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經。共同點： 清熱解毒、消癰：內、外癰均治，腸癰要藥活血止痛：瘀滯疼痛 v 不同點： 大血藤：善散腸中瘀滯。 跌打損傷、經閉痛經祛風止痛：風濕痹痛。 敗醬草：消癰排膿力

36、強，腸癰首選肺癰吐膿。 產后瘀阻腹痛。 射干、山豆根v 射干：苦，寒。歸肺經。山豆根：苦，寒。有毒。歸肺、胃經。共同點：清熱解毒、利咽：咽喉腫痛，喉科常用v 不同點：射干：兼祛痰，宜痰熱壅盛者降氣消痰：痰盛咳喘，寒、熱均可山豆根：解毒消腫力強，咽喉腫痛要藥宜肺胃火毒熾盛肺熱咳嗽牙痛口瘡濕熱黃疸癰腫瘡毒 白頭翁v 白頭翁：苦，寒。歸胃、大腸經。清熱解毒、涼血止痢：善清胃腸濕熱、血分熱毒熱毒血痢要藥，濕熱瀉痢 熱毒瘡瘍血熱出血 瘧疾陰癢帶下 白花蛇舌草v 白花蛇舌草：微苦、甘，寒。胃、大腸、小腸經 清熱解毒：癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷、腸癰腹痛 利濕通淋：熱淋澀痛、濕熱黃疸 熊膽v 熊膽：苦，寒

37、。歸肝、膽、心經。 清熱解毒、消散癰腫：癰腫瘡毒。 息風止痙：熱極生風，驚癇抽搐清肝明目：肝熱目赤腫痛。 注：0.250.5g，入丸、散 馬勃、青果、錦燈籠、金果欖、木蝴蝶v 共同點：解毒利咽：咽喉腫痛不同點：馬勃：宣散風熱、止血 青果：生津化痰、解毒醒酒錦燈籠：化痰、利尿通淋金果欖：止痛木蝴蝶：清肺熱、疏肝和胃 拳參、馬齒莧、鴉膽子、地錦草、委陵菜、翻白草v 共同點：清熱解毒、涼血止痢：熱毒血痢、濕熱瀉痢 血熱出血 熱毒瘡瘍 v 不同點：拳參：鎮肝息風馬齒莧：熱淋血淋鴉膽子：截瘧，腐蝕贅疣地錦草：散瘀、利濕退黃委陵菜：風濕痹證翻白草：清泄肺熱 漏蘆、金蕎麥、半邊蓮、山慈菇、千里光、白蘞、四季

38、青、綠豆v 共同點：清熱解毒：癰腫瘡毒v 不同點：漏蘆：消癰散結、通經下乳，舒筋通脈金蕎麥：消癰排膿半邊蓮：毒蛇咬傷、利水消腫山慈菇：消癰散結千里光：清肝明目，清熱利濕白蘞：消癰散結、生肌止痛、反烏頭四季青：涼血止血、斂瘡綠豆：解毒、消暑、利水 第四節 清熱涼血藥v 性能特點： 性味：甘、苦、咸，寒。歸經：心、肝。 v 功效應用：清熱涼血：營、血分熱證 灼傷營陰：身熱夜甚、舌絳、脈細數 熱擾心神：躁擾不寧、神昏譫語 熱迫血行：斑疹、出血 熱盛生風：抽搐、手足蠕動 v 運用配伍 氣血兩燔：配清熱瀉火藥，氣血兩清 生地黃、玄參v 生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經。玄參：甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃

39、、腎經。共同點：清熱涼血、養陰生津：熱入營血，煩渴神昏、斑疹吐衄熱病傷陰、津傷便秘陰虛潮熱、盜汗遺精，消渴。v 注：脾虛便溏不宜。不同點：生地黃：力強，涼血滋陰要藥。常治血熱出血。玄參：長于瀉火解毒，散結消癰：目赤咽痛、癰腫瘡毒、痰火瘰疬。注：反藜蘆。 牡丹皮、赤芍v 牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經。赤芍：苦、微寒。歸肝經。共同點：常相須為用。清熱涼血：熱入營血。活血祛瘀：宜血熱瘀滯者。血瘀證。瘡瘍腫毒。v 不同點：牡丹皮：涼血力強，善透血分伏熱。熱病傷陰，無汗骨蒸要藥陰虛潮熱，盜汗遺精。善治腸癰赤芍：活血力強，宜血滯諸證。清瀉肝火：肝火上炎，目赤翳障。注：反藜蘆。 紫草、水牛角v 紫草

40、：甘、咸，寒。歸心，肝經。水牛角：苦，寒。歸心、肝經。共同點：清熱涼血解毒：血熱毒盛、斑疹紫黑。瘡瘍v 不同點：紫草：兼活血、透疹：麻疹不透。濕疹、水火燙傷(外用)注：性寒滑利，脾虛便溏者忌服。水牛角：力強，兼定驚：高熱神昏，驚風癲狂。血熱出血。注：入湯劑銼碎先煎 第五節 清虛熱藥v 性味：寒、涼。功效應用：清虛熱：虛熱證陰虛內熱：骨蒸潮熱、盜汗熱病傷陰：夜熱早涼、熱退無汗v 運用配伍常配清熱、涼血、養陰之品，標本兼顧 青蒿、白薇v 青蒿：苦、辛，寒。歸肝、膽經。白薇：苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經。共同點：清虛熱、除骨蒸。熱病傷陰。陰虛發熱。陰虛外感，發熱咽干、口渴心煩。v 不同點：青蒿：力強，

41、善透陰分伏熱，清虛熱要藥解暑：暑熱外感，發熱口渴。截瘧：瘧疾寒熱。注：不宜久煎。白薇：善入血分，產后血虛發熱。利尿通淋：熱淋血淋。解毒療瘡：瘡瘍、咽痛、毒蛇咬傷 地骨皮、銀柴胡、胡黃連v 地骨皮：甘，寒。歸肺、肝、腎經。銀柴胡：甘，微寒。歸肝、胃經。胡黃連：苦，寒。歸肝、胃、大腸經。共同點：清虛熱，退骨蒸：陰虛發熱。銀柴胡、胡黃連：除疳熱：小兒疳積發熱。 v 不同點：地骨皮：有汗骨蒸要藥清肺降火：肺熱咳喘涼血止血：血熱出血銀柴胡：清疳熱力強，疳熱要藥。胡黃連：清濕熱：濕熱瀉痢、痔瘡腫痛 第十章 瀉下藥 含義：引起腹瀉、潤滑大腸，促進排便性能特點：趨勢：沉降歸經：大腸功效應用：瀉下：里實證瀉下通

42、便：大便秘結、胃腸積滯、有害物（毒、瘀、蟲）逐水退腫：水腫停飲（通利大、小便） 清熱瀉火：實熱內結（釜底抽薪） 分類：攻下藥：作用較強潤下藥：作用緩和峻下逐水藥：作用峻猛 運用配伍 里實兼表邪：免表邪內陷 先表后里，表里雙解里實而正虛：同用補益藥，攻補兼施使用注意 奏效即止 峻猛、有毒者：易傷正氣、脾胃嚴格炮制、控制用量慎用：年老體虛、脾胃虛弱忌用：胎前產后、經期 使用注意 奏效即止 峻猛、有毒者：易傷正氣、脾胃嚴格炮制、控制用量慎用：年老體虛、脾胃虛弱忌用：胎前產后、經期 第一節 攻下藥 性能特點：性味：苦、寒趨勢：沉降歸經：胃、大腸 功效應用：瀉下通便：大便秘結、燥屎堅結常配行氣藥，加強瀉下、除脹 泄瀉。（通因通用）痢疾初起、下痢后重飲食積滯、瀉而不暢蟲積腹瀉清熱瀉火：實熱證。（釜底抽薪）熱病高熱神昏火熱上炎上焦血熱出血 大黃、芒硝 大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經。共同點： 瀉下攻積：積滯便秘，常配枳實、厚樸 清熱解毒：癰腫瘡毒 注：孕婦、哺乳期、月經期忌用 不同點：