1、2015年麻醉學主治醫(yī)師考試模擬題（專業(yè)實踐技能-案例分析題）天宇考王衛(wèi)生資格中級職稱考試題庫包含：章節(jié)練習、綜合復習題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題等。試題量：6354道。 患者75歲，男性，78kg，因嵌頓疝，硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補術。術中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用藥，并靜脈給予咪達唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉，患者血壓升至180/118mmHg，心率達120次/分，隨后患者出現(xiàn)大汗，呼吸困難，血壓降至75/55mmHg，心率130次分。SpO95%36、 患者可能出現(xiàn)了什么緊急情況A、麻醉抑制了呼吸，出現(xiàn)低氧血癥B、肺栓塞C、高血壓引起了腦出血D、急性心肌缺

2、血E、硬膜外阻滯平面過廣正確答案：D37、 此時應做何緊急處理A、緊急氣管插管B、保證純氧吸入C、迅速提升血壓至正常水平D、降低心率E、暫停手術操作正確答案：BCDE38、 ECG示ST段明顯壓低，選擇以下何種處理為宜A、靜脈注射多巴胺25mgB、靜脈注射多巴酚丁胺25mgC、靜脈注射去氧腎上腺素100200gD、靜脈注射艾司洛爾2050mgE、靜脈持續(xù)注射硝酸甘油0.31g/(kgmin)正確答案：CDE39、 進一步的處理可選擇A、控制血壓至正常水平B、控制心率不宜過快C、做心肌酶學檢查D、做全導聯(lián)心電圖檢查E、給催醒藥使患者清醒正確答案：ABCD40、 進一步的麻醉處理是A、做動脈穿刺置

3、管，行直接動脈壓監(jiān)測B、做中心靜脈穿刺置管，行CVP監(jiān)測C、輔助局麻下完成手術D、輔助靜脈異丙酚下完成手術E、改用全身麻醉下繼續(xù)手術正確答案：AE 答案解析：麻醉期間的急性心肌缺血與心肌氧需增加有關，患者在麻醉效果差的情況下手術刺激致高血壓、心動過速，出現(xiàn)心肌缺血的可能性大。出現(xiàn)低血壓應立即恢復血壓，以保證冠脈血供。因患者血壓低，同時心率快應選去氧腎上腺素升壓及小劑量腎上腺受體阻滯劑升血壓及降心率，并擴冠治療。某男性患者，32歲，高處墜落頸部創(chuàng)傷，致急性脊髓高位損傷。急診入院行頸椎減壓內(nèi)固定術。41、 此傷者循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)A、心動過速B、心率減慢C、血壓降低D、心肌收縮力增強E、室上性心律失

4、常正確答案：BCE42、 此患者可出現(xiàn)A、循環(huán)功能代償下降B、通氣功能減損C、體溫調(diào)節(jié)降低D、意識喪失E、凝血功能異常正確答案：ABC43、 選擇什么麻醉方式為宜A、局麻B、局麻+靜脈麻醉藥輔助C、局麻+吸入麻醉藥輔助D、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉E、全身麻醉正確答案：E44、 此患者氣管插管時應注意A、保持自然頭位B、盡量頭部后仰C、禁止頭部后仰D、托起肩部E、可用纖維支氣管鏡引導插管正確答案：ACE45、 肌肉松弛藥應不選用A、羅庫溴銨B、維庫溴銨C、琥珀膽堿D、阿曲庫銨E、哌庫溴銨正確答案：C46、 麻醉管理應注意A、體位變動時防止脊髓再損傷B、維持循環(huán)穩(wěn)定，保證脊髓灌注C、減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥用量D

5、、減少肌松藥用量E、監(jiān)測體溫，注意保溫正確答案：ABCDE 答案解析：急性脊髓損傷，高位截癱早期可有血壓升高，但隨即表現(xiàn)為低血壓、心動過緩、心律失常。原因是阻斷了高級中樞對心臟交感神經(jīng)的支配，使心功能抑制。高位截癱的脊椎手術，對呼吸、循環(huán)的管理難度大，麻醉藥物可加重呼吸、循環(huán)的抑制，推薦盡量選擇氣管插管行全身麻醉。某男性患者，36歲，因惡心、嘔吐，轉移性右下腹痛，發(fā)熱，以急性闌尾炎入院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術。既往體健。在T-T間隙穿刺成功后，向頭端置管4cm。注入試驗劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后又注入2%利多卡因12ml，2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應，呼吸停止。47、 此患者

6、可能出現(xiàn)的問題是A、局麻藥中毒B、局麻藥過敏C、急性心肌梗死D、全脊髓麻醉E、肺栓塞正確答案：D48、 應該迅速采取什么措施A、靜脈注射咪達唑侖B、靜脈注射甲潑尼龍C、人工呼吸D、查心梗三項E、查血氣正確答案：C49、 患者隨即出現(xiàn)心跳停止，應該迅速采取什么措施A、人工心臟按壓B、氣管插管，人工通氣C、靜脈注射腎上腺素D、快速輸液E、應用催醒藥物正確答案：ABCD50、 經(jīng)8分鐘心肺復蘇后，血壓7341mmHg，心率42bpm，進一步應如何處理？A、靜脈持續(xù)輸注多巴胺B、監(jiān)測血氣C、繼續(xù)補充血容量D、開始進行手術E、送回病房觀察正確答案：ABC51、 經(jīng)30分鐘的監(jiān)測和觀察，患者維持在血壓12

7、0/50mmHg，心率70bpm，自主呼吸有所恢復，進一步應如何處理？A、繼續(xù)觀察B、取消手術C、盡快完成手術D、送回ICU觀察E、送回病房觀察正確答案：C 答案解析：分析病例應判斷為全脊髓麻醉。應立即實施人工呼吸，出現(xiàn)心跳停止應行心肺復蘇。復蘇成功后應穩(wěn)定循環(huán)。因患者年輕，闌尾切除術時間短，可以完成手術。某男性患者，38歲，68kg，右手被機械挫傷，食指至無名指皮膚破損，肌腱及神經(jīng)損傷，急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術。既往體健。52、 首選麻醉方法A、局麻B、局部靜脈麻醉C、靜脈全麻D、神經(jīng)阻滯麻醉E、靜吸復合全麻正確答案：D53、 選用神經(jīng)阻滯麻醉時，應選擇用A、橈神經(jīng)阻滯B、尺神經(jīng)阻滯C、

8、正中神經(jīng)阻滯D、腕管神經(jīng)阻滯E、腋路臂叢神經(jīng)阻滯正確答案：E54、 采用腋路法臂叢神經(jīng)阻滯，注入2%利多卡因15ml與0.5%布比卡因15ml的混合液，10分鐘后開始清創(chuàng)，患者訴疼痛，以下處理不正確的是A、停止清創(chuàng)，等待麻醉效果完善B、傷口局部浸潤麻醉C、靜脈輔助芬太尼和氟哌啶鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜D、立即用肌間溝注入2%利多卡因15ml與0.5%布比卡因15ml的混合液E、改用全身麻醉正確答案：BD55、 20分鐘后麻醉效果仍不完善，鎖骨上入路注入2%利多卡因15ml與0.5%布比卡因15ml的混合液，5分鐘后患者訴憋氣，心慌，煩躁不安，最可能的情況是A、氣胸B、局麻藥中毒C、誤入蛛網(wǎng)膜下腔D、過敏反應E

9、、膈神經(jīng)阻滯正確答案：B56、 應迅速做哪些處理A、吸氧，保持呼吸道通暢B、靜脈注射咪達唑侖5mgC、X線檢查，確定有無氣胸D、準備好血管活性藥物E、備好琥珀膽堿正確答案：ABDE57、 如果手術后2小時，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣，最可能的情況是A、氣胸B、局麻藥中毒C、誤入硬膜外腔D、過敏反應E、膈神經(jīng)阻滯正確答案：A 答案解析：上臂手術可選用鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯或肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，肘部手術鎖骨上或鎖骨下入路的臂叢神經(jīng)阻滯，肘關節(jié)以下可選用腋路臂叢神經(jīng)阻滯。短時間內(nèi)注入局麻藥過量。如誤入蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)癥狀時間應更早，很快出現(xiàn)全脊麻。如果引起氣胸，應晚些時間才出現(xiàn)癥狀。某男性患者，39歲，因頭疼、惡

10、心、嘔吐，以腦膜瘤入院，擬全麻下行腦膜瘤切除術。患者既往體健，入院血壓168/92mmHg，ECG示竇性心動過緩，心率51次分。58、 臨床上顱內(nèi)壓的概念是A、腦內(nèi)容物的壓力B、顱骨所受的壓力C、腦灌注壓D、顱內(nèi)腦脊液壓E、腦灌注壓與腦內(nèi)容物的壓力之和正確答案：D59、 顱內(nèi)壓的正常值是A、60mmHgB、70200mmHOC、512mmHOD、80120mmHgE、512mmHg正確答案：B60、 麻醉前應考慮到該患者可能存在A、肝功能障礙B、腎功能障礙C、脫水D、心功能障礙E、電解質(zhì)紊亂正確答案：CE61、 該患者麻醉用藥應盡量避免使用A、依托咪酯B、異丙酚C、咪達唑侖D、-羥基丁酸鈉E、

11、氯胺酮正確答案：E62、 以下哪些因素可導致術中顱內(nèi)壓升高A、通氣不足B、肌松恢復出現(xiàn)嗆咳C、過度通氣D、血壓增高E、低體溫正確答案：ABD63、 此患者術中可能發(fā)生大量出血，應如何防范A、監(jiān)測直接動脈壓B、監(jiān)測CVPC、處理腫瘤時實施控制性降壓D、輸甘露醇E、用地塞米松正確答案：ABC 答案解析：患者頭疼、惡心嘔吐就診，有顱內(nèi)高壓、不能進食，術前采取降顱壓措施，所以麻醉前常有脫水及電解質(zhì)紊亂。麻醉中應避免應用使顱壓升高的藥物，手術過程中也要避免增高顱內(nèi)壓的因素，必要時行降壓處理。，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。

12、診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術。患者既往高血壓病史15年，規(guī)律服用降壓藥。64、 麻醉前患者可能存在A、電解質(zhì)紊亂B、低血容量C、低氧血癥D、貧血E、代謝性堿中毒正確答案：ABCD65、 術中應做什么監(jiān)測A、無創(chuàng)血壓B、有創(chuàng)血壓C、CVPD、ECGE、血氣正確答案：BCDE66、 麻醉誘導后，患者血壓80/50mmHg，心率122次分，應如何處理B、靜脈注射去氧腎上腺素C、靜脈用多巴酚丁胺12mgD、乳酸林格液加快輸入E、5%葡萄糖溶液加快輸入正確答案：BD67、 術中進行腹腔探查后血壓一直偏低7095/4560mmHg，心率110125次分，CVP5cmHO應如何處理更合理A、暫停

13、手術操作，繼續(xù)觀察B、依CVP加快補充血容量g/(kgmin)g/(kgmin)g/(kgmin)正確答案：BD68、 術中血氣檢查示：pH7.21，PaCO38mmHg，PaO208mmHg，BE-9.2mmolL，HCO19mmolL，乳酸4.4mmolL，血鉀3.2mmolL，應作何處理A、減淺麻醉深度B、靜脈補充氯化鈣C、避免低血壓D、靜脈補充氯化鉀E、靜脈補充碳酸氫鈉正確答案：CDE某男性患者，69歲，冠心病史10年，近1個月心絞痛頻繁發(fā)作，休息時也有發(fā)作，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變。口服異山梨酯和美托洛爾治療。冠狀動脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術。69、 目

14、前患者存在A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、不穩(wěn)定型心絞痛D、梗死后心絞痛E、混合型心絞痛正確答案：C70、 術前評價心功能的方法有A、病史B、心電圖C、超聲心動圖D、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測E、24小時動態(tài)心電圖正確答案：AC71、 以下哪些情況可表明心功能較差A、不穩(wěn)定型心絞痛病史B、心電圖示ST-T改變D、夜間端坐呼吸E、伴有糖尿病正確答案：CD72、 麻醉應維持循環(huán)穩(wěn)定，避免傷害刺激導致心血管反應，可采取什么措施A、維持淺麻醉，避免血壓下降B、應用較大劑量的血管擴張劑C、應用較大劑量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥D、必要時用受體阻滯劑E、必要時用鈣通道阻滯劑正確答案：CDE73、 麻醉中保持心肌氧供需平

15、衡的原則是A、以增加冠脈血流為主B、以減少心肌氧耗量為主C、避免心率增快D、避免血壓增高E、增加心肌收縮力正確答案：BCD74、 此患者術前服用美托洛爾，術中出現(xiàn)心動過緩和低血壓，應如何處理A、糾正低血容量B、減淺麻醉C、解除手術操作影響D、多巴胺E、必要時阿托品糾正心動過緩正確答案：ACDE 答案解析：冠心病患者行冠脈搭橋術，首先要清楚患者當前的心功能狀態(tài)，并做好術前準備，使患者盡量處于較好的心功能。圍術期處理應圍繞增加心肌血供和減少心肌耗氧量進行。某男性患者，78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。75、 術前應做什

16、么特殊檢查A、肺功能測定B、超聲心動圖C、屏氣試驗D、24小時動態(tài)ECG檢查E、血氣檢查正確答案：ABCE76、 以下哪些指標增加麻醉及手術的風險A、肺活量(FCV)預測值60%B、通氣儲備百分比70%C、用力呼氣1秒率(FEV/FCV%)60%D、FCV15ml/kgE、PaCO45mmHg正確答案：ABCD77、 術前應做什么準備A、戒煙B、鍛煉呼吸功能C、用激素防止支氣管痙攣D、霧化吸入咳嗽排痰E、控制呼吸道感染正確答案：ABDE78、 術中應特別注意監(jiān)測哪些項目A、CVPB、血氣C、呼吸參數(shù)D、呼氣末PCOE、SpO正確答案：BCDE79、 靜吸復合全麻下行右下肺切除術，術中單肺通氣后

17、出現(xiàn)低氧血癥，SpO84%，哪些處理是正確的A、增加吸入麻醉藥濃度B、檢查導管位置是否正確C、右肺給予510cmHO壓力的氧氣吹入D、左肺采用呼氣末正壓通氣E、停止單肺通氣，改為雙肺通氣下手術正確答案：BCDE 答案解析：對做肺部手術的患者，術前應評估肺功能狀態(tài)，預計圍術期可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的風險，并在術前做好各項準備工作，以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率。術中注意監(jiān)測呼吸功能，積極處理低氧血癥。某女，46歲，陣發(fā)性高血壓3年余，最高190120mmhg，伴頭疼、頭暈等癥狀，診斷為高血壓病，在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著，入我院心內(nèi)科進一步診斷治療，血壓控制不滿意，最高達200125mmHg。查腹部B超

18、及CT均提示右腎上腺有一3cm3cm4cm大小的實質(zhì)性腫物。初步診斷為右腎上腺占位轉入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。80、 應做什么進一步檢查A、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B、血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定C、靜脈血漿中醛固酮測定D、血電解質(zhì)E、血漿皮質(zhì)醇測定正確答案：B81、 最可能的診斷是A、原發(fā)性高血壓病B、皮質(zhì)醇增多癥C、醛固酮增多癥D、嗜鉻細胞瘤E、腎性高血壓正確答案：D82、 擬全麻下行腎上腺瘤切除術，應做哪些術前準備A、酚芐明控制血壓B、補充血容量C、口服潑尼松D、補鉀治療E、術前鎮(zhèn)靜正確答案：ABE83、 麻醉及手術中可能出現(xiàn)的問題有A、高血壓危象B、嚴重低血壓C、嚴重低血鉀D、腎上腺皮質(zhì)危象

19、E、嚴重高血糖正確答案：AB84、 術中麻醉管理應注意A、監(jiān)測CVPB、監(jiān)測無創(chuàng)血壓C、監(jiān)測有創(chuàng)血壓D、備好升壓藥E、備好降壓藥正確答案：ACDE85、 如何預防和治療腫瘤切除后的低血壓A、做好術前準備-降壓及擴容B、腫瘤切除前預防性擴容C、維持較淺的麻醉深度D、應用麻黃堿E、應用去甲腎上腺素正確答案：ABE 答案解析：依題面提示應考慮診斷嗜鉻細胞瘤，因此要查血、尿兒茶酚胺及其代謝物。做相應的術前準備，做好有創(chuàng)監(jiān)測，術中預防和處理高血壓危象、低血壓和低血糖。，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術。患者既往糖尿病史20年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入

20、院后血糖為13.3mmolL。86、 術前應做什么檢查A、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B、電解質(zhì)C、血液生化D、尿常規(guī)查尿糖和尿酮體E、動脈血氣正確答案：BCDE87、 患者術前可能存在A、脫水B、酸堿平衡紊亂C、電解質(zhì)紊亂D、意識障礙E、腎衰竭正確答案：ABC88、 術前應考慮做什么準備和處理A、輸血補充血容量B、補液治療脫水C、監(jiān)測電解質(zhì)，糾正可能存在的低鉀血癥D、應用術前藥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜E、用胰島素控制血糖正確答案：BCDE89、 麻醉中用什么方法控制血糖A、加強血糖監(jiān)測B、調(diào)節(jié)麻醉深度C、輸含糖溶液D、不使用胰島素E、使用胰島素正確答案：AE90、 麻醉中應將血糖控制在什么水平A、615mmolLB

21、、1115mmolLC、811mmolLD、68mmolLE、3.66.1mmolL正確答案：D91、 麻醉后，查血糖13mmol/L，血鉀3.3mmol/L，動脈血pH7.30，BE-5.1mmol/L，如何處理A、靜脈補充氯化鉀B、靜脈注射胰島素4UC、靜脈持續(xù)輸注胰島素12UhD、每隔12小時測血糖E、輸入碳酸氫鈉溶液正確答案：ABCD 答案解析：糖尿病患者在應激的情況下應注意其血糖水平和酮癥酸中毒。圍術期通常都需要胰島素治療。麻醉中要監(jiān)測血糖、血鉀及酸堿平衡。目前對于麻醉中的最佳血糖水平?jīng)]有定論，推薦應將血糖控制到68mmol/L，可降低圍術期并發(fā)癥和死亡率。某女性患者，72歲，因反復

22、發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行膽囊切除、膽管探查術。患者既往高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg，入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心率62次/分，左室高電壓，ST-T改變。92、 患者入手術室后血壓為230/90mmHg，你應如何處理A、進行麻醉誘導使血壓下降B、口服降壓藥后再麻醉C、給予鎮(zhèn)靜劑后再麻醉D、靜脈用降壓藥后再麻醉E、暫停手術，控制血壓正確答案：E93、 患者服用降壓藥4周后再次入院，血壓150160/8090mmHg，術前你會如何處理A、手術前一晚間服用安定催眠藥B、降壓藥用至術日晨C、術日晨停用降壓藥，以避免術中低血壓D、入手術室

23、前30分鐘用咪達唑侖鎮(zhèn)靜E、術日晨降壓藥加量，以避免入室后高血壓正確答案：ABD94、 你會選用何種麻醉方式A、硬膜外阻滯B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉D、椎旁神經(jīng)阻滯E、全身麻醉正確答案：E95、 為避免氣管插管引起的高血壓和心率增快，可選用的方法有A、加大靜脈麻醉藥的用量B、加大芬太尼類鎮(zhèn)痛藥的用量C、咪達唑侖D、適量擴血管藥E、艾司洛爾正確答案：ABDE96、 麻醉誘導氣管插管后，血壓90/45mmHg，如何處理A、加快補液B、頭高足低位C、等待切皮刺激血壓升高D、給予升壓藥E、停用麻醉藥物正確答案：AD97、 此患者回到恢復室后，血壓達200/90mmHg，你認為可能的原因是什么A、術后疼痛B、低氧血癥C、高碳酸血癥D、氣管插管的刺激E、心功能增強正確答案：ABCD 答案解析：高血壓患者麻醉誘導后常會出現(xiàn)低血壓，是血管擴張、血容量低和心血管抑制的結果。術前禁食水和腸道準備加重了低血容