1、精選多巴胺藥理作用多巴胺是去甲腎上腺素生物合成的前體，藥用的多巴胺是人工合成品。藥理作用：多巴胺主要感動、和外周的多巴胺受體。1、 心血管 多巴胺對心血管的作用與藥物濃度有關。低濃度（每分10微克/kg）時主要與位于腎臟、腸系膜和冠脈的多巴胺受體D1結合，通過激活腺苷酸環化酶，是細胞內cAMP水平提高而導致血管舒張。高濃度（每分20微克/kg）多巴胺可作用于心臟1受體，是心肌收縮力加強，心排出量增加。可增加收縮壓和脈壓差，但對舒張壓無明顯影響或稍微影響。由于心排出量增加，而腎和腸系膜血管阻力下降，其他血管阻力基本不變，總外周阻力變化不大。連續增加給藥濃度，多巴胺可感動血管的受體，導致血管收縮，

2、引起總外周阻力增加，是血壓上升，這一作用可被受體阻斷藥所拮抗。多巴胺也可促進神經末梢釋放去甲腎上腺素，產生心血管效應。2、 腎臟 多巴胺在低濃度時作用于D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。同時多巴胺具有排鈉利尿作用，可能是多巴胺直接對腎小管D1受體的作用。大劑量時，可使腎血管明顯收縮。臨床應用：用于各種休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。多巴胺作用時間短，需靜脈滴注最初滴注速度為每分25微克/kg，可依據需要漸漸增加劑量。在滴注給藥時需正確評估血容量，通過輸入全血、血漿或其他適宜的液體補充血容量，同事需訂正酸中毒，可取得較好療效。在用藥時監測心功能轉變。也

3、可與利尿藥合并應用于急性腎衰竭，也可用于急性心功能不全，具有改善血流淌力學的作用。不良反應：一般較輕，偶見惡心、嘔吐。如劑量過大或滴注過快可消滅心動過速、心律失常和腎血管收縮引起腎功能下降等，一旦發生，應減慢滴注速度或停藥，同時合用單胺氧化酶抑制劑或三環類抗抑郁藥時，多巴胺劑量應酌減。留意事項： 應用多巴胺治療前必需先訂正低血容量。 在滴注前必需稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8/ml溶液，如有液體潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小劑量對四周血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高四周血管阻力以訂正低血壓。 選用粗大的靜脈作靜

4、注或靜滴，以防藥液外溢，及產生組織壞死；如確已發生液體外溢，可用510酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。 靜滴時應把握每分鐘滴速，滴注的速度和時間需依據血壓、心率、尿量、外周血管灌流狀況、異位搏動消滅與否等而定，可能時應做心排血量測定。 休克訂正時即減慢滴速。 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例上升和脈壓減小、尿量削減、心率增快或消滅心律失常，滴速必需減慢或暫停滴注。 如在滴注多巴胺時血壓連續下降或經調整劑量仍持續低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。 突然停藥 可產生嚴峻低血壓，故停用時應漸漸遞減。多巴胺的配制：（公斤體重×3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量

5、為1g/kg/min,常用劑量120g/kg/min；起始劑量3g/kg/min1、（體重乘以3）mg加鹽水配制至50ml，多少ml/h就是多少ug/kg/min.，一般5ml/h開頭，以后依據血壓調速度，例如：一般早產還有新生兒窒息新生兒肺炎，多巴胺的濃度在2至5Ug ,小劑量可以治療小兒支氣管肺炎以改善肺部微循環、降低肺微循環阻力，促進炎癥吸取消散，療效可觀還有早產機理都是一樣的! 2、體重乘等于多巴胺的量（毫克），稀釋成50毫升，以多少ml/h速度泵入就是以多少ug/kg.min的速度泵入。如：病人體重60公斤，多巴胺180mg（18ml）+32ml生理鹽水，配制成5

6、0ml,每小時以10ml的速度泵入，就是以10ug/kg.min的劑量泵入。3、新生兒多用小劑量，一般用2.5ug/kg.min。比如4kg的體重。100ml GS中加入多巴胺4X6=24mg。10GS%100 ml +多巴胺24mg速度2.5ml/h。多巴胺的濃度為2.5ug/kg.min,用這種方法更好的調整濃度。速度7 ml /h的濃度就是7ug/kg.min. 4、.多巴胺的簡易方法：個人所需多巴胺用量3×體重將多巴胺加入NS至50ml后用泵維持，假如需要A ug/kg/min,則泵的速度為A ml/h。例：一60kg的病人，需5ml/kg/min（一支多巴胺為2ml：20mg） 計算：患者所需多巴胺的支數為3×60÷209（支） 所需生理鹽水502×932（ml）這樣配成了50ml的溶液 然后用泵維持5ml/h即可  證明：設病人體重為M, 按上述方法將泵維持在A ml/h 則每小