1、關于原發性下肢靜脈曲張的護理2022-4-21現在學習的是第一頁，共12頁定義定義 原發性下肢靜脈曲張是指下肢淺原發性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關閉不全，使靜脈內血流倒靜脈瓣膜關閉不全，使靜脈內血流倒流，遠端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈壁流，遠端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈壁擴張、變性、出現不規則膨出和扭曲擴張、變性、出現不規則膨出和扭曲。 多發生于體力勞動強度大、從事久多發生于體力勞動強度大、從事久站工作，或久坐少動人群。站工作，或久坐少動人群?，F在學習的是第二頁，共12頁【病因】 1 1、先天因素、先天因素 靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現

2、，與遺傳有關。薄弱的一種表現，與遺傳有關。2 2、后天因素、后天因素 增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環血增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環血量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等。慢性咳嗽、習慣性便秘等。現在學習的是第三頁，共12頁 癥狀癥狀 患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力?；贾⊥雀杏X沉重、酸脹、乏力。 體征體征 下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲。后下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲。后期出現足靴區皮膚營養不良，皮膚色素期出現足靴區皮膚營養不良，皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成沉著、濕疹和潰瘍形成。

3、現在學習的是第四頁，共12頁2022-4-21現在學習的是第五頁，共12頁2022-4-21【輔助檢查】【輔助檢查】v 特殊檢查特殊檢查 大隱靜脈瓣膜功能試驗大隱靜脈瓣膜功能試驗 ( (t trendelenburg test)rendelenburg test) 深靜脈通暢試驗深靜脈通暢試驗( (p perthes test) erthes test) 交通靜脈瓣膜功能試驗交通靜脈瓣膜功能試驗( (p pratt test) ratt test) v 影像學檢查影像學檢查 下肢靜脈造影下肢靜脈造影 血管超聲檢查血管超聲檢查現在學習的是第六頁，共12頁2022-4-21【常見護理診斷常見護理診

4、斷/ /問題問題】1 1、活動無耐力、活動無耐力 與下肢靜脈回流障礙有關。與下肢靜脈回流障礙有關。2 2、皮膚完整性受損、皮膚完整性受損 與皮膚營養障礙、慢性潰瘍有關。與皮膚營養障礙、慢性潰瘍有關。3 3、潛在并發癥、潛在并發癥 深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血?，F在學習的是第七頁，共12頁2022-4-21 【護理措施】【護理措施】v 非手術治療護理非手術治療護理/ /術前護理術前護理 促進下肢靜脈回流，改善活動能力促進下肢靜脈回流，改善活動能力 穿彈力襪或使用彈力繃帶。穿彈力襪或使用彈力繃帶。 體位：采取良好坐姿，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，影

5、響體位：采取良好坐姿，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流；休息或臥床時抬高患肢靜脈回流；休息或臥床時抬高患肢30304040，以利于靜脈回流。，以利于靜脈回流。 避免引起腹內壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長時間避免引起腹內壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長時間站立，肥胖者宜有計劃地減輕體重。站立，肥胖者宜有計劃地減輕體重?，F在學習的是第八頁，共12頁2022-4-21 非手術治療護理非手術治療護理/ /術前護理術前護理 預防或處理創面感染預防或處理創面感染 觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色，觀察是否有觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色，觀察是否有腫脹、滲出，局部有無紅、腫、

6、壓痛等感染現象。腫脹、滲出，局部有無紅、腫、壓痛等感染現象。做好皮膚濕疹和潰瘍的治療及換藥，促進創面愈合做好皮膚濕疹和潰瘍的治療及換藥，促進創面愈合，預防創面繼發感染，預防創面繼發感染【護理措施】【護理措施】現在學習的是第九頁，共12頁2022-4-21正確使用彈力襪和彈力繃帶正確使用彈力襪和彈力繃帶 指導病人行走時穿彈力襪或使用彈指導病人行走時穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進靜脈回流。力繃帶，促進靜脈回流。 穿彈力襪時，應平臥并抬高患肢，穿彈力襪時，應平臥并抬高患肢，排空曲張靜脈內的血液再穿，注意彈力排空曲張靜脈內的血液再穿，注意彈力襪的長短、壓力及薄厚應符合病人的腿襪的長短、壓力及薄厚應符合病

7、人的腿部情況。部情況。 彈力繃帶自下而上包扎，不妨礙彈力繃帶自下而上包扎，不妨礙關節活動，并注意保持合適的松緊關節活動，并注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動脈搏動及保持度，以能捫及足背動脈搏動及保持足部正常皮膚溫度為宜。足部正常皮膚溫度為宜?，F在學習的是第十頁，共12頁 觀察病情觀察病情 觀察病人有無傷口及皮下滲血、傷后感染等情況，發現異常觀察病人有無傷口及皮下滲血、傷后感染等情況，發現異常及時通知醫生。及時通知醫生。 早期活動早期活動 病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉運動；術后病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉運動；術后2424小時可鼓小時可鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈血液回流，避免深靜脈血栓形勵病人下地行走，促進下肢靜脈血液回流，避免深靜脈血栓形成。成。 保護患肢保護患肢 活動時，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血?；顒訒r，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。現在學習的是第十一頁，共12頁2022-4-21 避免使用過緊的腰帶和緊身衣物；避免肥胖；平時注意保持避免使用過緊的腰帶和緊身衣物；避免肥胖；平時注意保持良好的坐姿，避免久站久坐；坐時避免雙膝交叉過久。良好的坐姿，避免久站久坐；坐時避免雙膝交叉過久。 休息時適當抬高患肢；指導病人進行適當的體育鍛煉，增強休息時適當抬高患肢；指導病人進行適當的體育鍛煉，增強血管壁