1、1醫院藥學與科研醫院醫院(yyun)藥學藥學 與科研與科研王樹平王樹平第一頁，共三十三頁。醫院藥學與科研2威斯特敏斯特教堂的墓志銘威斯特敏斯特教堂的墓志銘 在英國最古老在英國最古老(glo)(glo)的建筑物威斯敏斯特教堂旁邊，矗立著一塊墓碑，上面刻著一的建筑物威斯敏斯特教堂旁邊，矗立著一塊墓碑，上面刻著一段非常著名的話段非常著名的話 當我年輕的時候，我夢想改變這個世界；當我成熟以后，我發現我不能夠改變這個當我年輕的時候，我夢想改變這個世界；當我成熟以后，我發現我不能夠改變這個世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國家；當我進入暮年以后，我發現我不能夠世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國家

2、；當我進入暮年以后，我發現我不能夠改變我們的國家，我的最后愿望僅僅是改變一下我的家庭，但是，這也不可能。改變我們的國家，我的最后愿望僅僅是改變一下我的家庭，但是，這也不可能。 當我現在躺在床上，行將就木時，我突然意識到：如果一開始我僅僅去改變我當我現在躺在床上，行將就木時，我突然意識到：如果一開始我僅僅去改變我自己，然后，我可能改變我的家庭；在家人的幫助和鼓勵下，我可能為國家做一些自己，然后，我可能改變我的家庭；在家人的幫助和鼓勵下，我可能為國家做一些事情；然后，誰知道呢事情；然后，誰知道呢? ?我甚至可能改變這個世界。我甚至可能改變這個世界。 一切從我做起，一切從現在做起一切從我做起，一切從

3、現在做起第二頁，共三十三頁。醫院藥學與科研3主要主要(zhyo)內容內容 1.HP1.HP科研的重要意義科研的重要意義 2.HP 2.HP科研人員應具備的五大要素科研人員應具備的五大要素 3.HP 3.HP科研的選題科研的選題(xun t)(xun t) 4.HP 4.HP科研選題舉例科研選題舉例 5.HP 5.HP科研管理科研管理 6. 6.結語結語第三頁，共三十三頁。醫院藥學與科研4 醫院藥學醫院藥學（Hospital pharmacy, HPHospital pharmacy, HP）工作）工作(gngzu)(gngzu)是以醫院為主體而展開的藥是以醫院為主體而展開的藥學服務（學服務（P

4、harmacentical Care, PCPharmacentical Care, PC）。是以保障全院醫療、教學、科研的藥品供應、）。是以保障全院醫療、教學、科研的藥品供應、制劑調配、藥學教學和藥學科研等為其基本任務的綜合性技術和醫療制劑調配、藥學教學和藥學科研等為其基本任務的綜合性技術和醫療后勤后勤保障科室。保障科室。 臨床藥學臨床藥學（Clinical pharmacy, CPClinical pharmacy, CP）是研究藥物防病治療的合理性的有效性的）是研究藥物防病治療的合理性的有效性的藥學學科。它主要內容是研究藥物在人體內代謝過程中發揮最高療效的理論與藥學學科。它主要內容是研究

5、藥物在人體內代謝過程中發揮最高療效的理論與方法。它側重于藥物和人的關系，直接涉及到藥物本身，用藥對象和給藥方式，方法。它側重于藥物和人的關系，直接涉及到藥物本身，用藥對象和給藥方式，因此也直接涉及到醫療質量。因此也直接涉及到醫療質量。 醫院等級評審、臨床重點專科評審醫院等級評審、臨床重點專科評審：要求：要求HPHP人員當務之急是加強自身素質的提高外，人員當務之急是加強自身素質的提高外，應把藥學科研工作開展起來，走研究型應把藥學科研工作開展起來，走研究型HPHP工作模式，使其整體技術服務水平與質量上工作模式，使其整體技術服務水平與質量上臺階。據此，本文就臺階。據此，本文就HPHP科研工作報告如下

6、。科研工作報告如下。第四頁，共三十三頁。醫院藥學與科研51.HP科學研究的重要科學研究的重要(zhngyo)意義意義提高提高(t go)(t go)鞏固(gngg)爭取爭取培養培養學科學術地位：課題、論文、成果學科學術地位：課題、論文、成果學科學術人才：科研、臨床藥學學科學術人才：科研、臨床藥學 鞏固在醫院的地位和作用鞏固在醫院的地位和作用醫院政策的支持，建設發展學科醫院政策的支持，建設發展學科第五頁，共三十三頁。醫院藥學與科研62.HP2.HP科研五大科研五大(w d)(w d)要素要素人才人才(rnci)意識意識(y sh)課題課題經費經費氛圍氛圍五大要素五大要素HPHP科研科研第六頁，共

7、三十三頁。醫院藥學與科研7 2.12.1第一要素第一要素-意識：強烈的科研意識，是開展科研工作的前提：意識：強烈的科研意識，是開展科研工作的前提：科研意識；想到，做到。科研意識；想到，做到。 2.22.2第二要素第二要素-人才：一流的人才，是開展科研工作的關鍵。人才問人才：一流的人才，是開展科研工作的關鍵。人才問題，培養和挖掘，引進。題，培養和挖掘，引進。 科研素養：敬業、奉獻科研素養：敬業、奉獻經常加班經常加班 認真、仔細、嚴謹；認真、仔細、嚴謹； 做有心人、靜心、善于思考、善于積累；做有心人、靜心、善于思考、善于積累； 勤學好問，向醫師學習臨床思維，站在藥學思維的角度解決實際問題勤學好問，

8、向醫師學習臨床思維，站在藥學思維的角度解決實際問題2.32.3第三要素第三要素-課題：新穎的科研課題，是開展科研工作的先決課題：新穎的科研課題，是開展科研工作的先決條件。新穎，實用條件。新穎，實用(shyng)(shyng)，解決問題。，解決問題。 二個方面：應用性研究二個方面：應用性研究-結合臨床，發揮自身優勢與特色；結合臨床，發揮自身優勢與特色；應用基礎研究應用基礎研究-突出學科前沿為其優勢。突出學科前沿為其優勢。第七頁，共三十三頁。醫院藥學與科研82.42.4第四要素第四要素-經費經費(jngfi)(jngfi)：是開展科研工作的必不可少的物質：是開展科研工作的必不可少的物質基礎。靠課題

9、申請經費基礎。靠課題申請經費(jngfi)(jngfi)，靠醫院政策支持經費，靠醫院政策支持經費(jngfi)(jngfi)。2.52.5第五要素第五要素-氛圍：在科研上要有成就別人就等于成就自己的寬氛圍：在科研上要有成就別人就等于成就自己的寬闊胸懷。科研多為多學科聯合攻關的結果，事事以大局為重，闊胸懷。科研多為多學科聯合攻關的結果，事事以大局為重，1 1篇篇論文，論文，1 1個課題，個課題，1 1個成果，第個成果，第1 1名只有名只有1 1個，處理好。個，處理好。第八頁，共三十三頁。醫院藥學與科研93.HP3.HP科研科研(k yn)(k yn)的選題的選題選題是科學研究工作中一個重要的步驟

10、選題是科學研究工作中一個重要的步驟題目、對象、內容、目的；題目、對象、內容、目的；明確明確(mngqu)(mngqu)研究什么？研究什么？為什么研究？為什么研究？解決什么問題？解決什么問題？“提出一個問題往往比解決一個問題更重要提出一個問題往往比解決一個問題更重要” 愛因斯坦愛因斯坦關鍵：解決實際問題，切忌脫離實際！關鍵：解決實際問題，切忌脫離實際！ 第九頁，共三十三頁。醫院藥學與科研10 藥學服務：藥學服務： 藥學服務分級（根據不同醫療機構級別或崗位）藥學服務分級（根據不同醫療機構級別或崗位） 一級藥學服務：醫院藥學的基礎工作；一級藥學服務：醫院藥學的基礎工作； 二級藥學服務：藥師參加二級藥

11、學服務：藥師參加(cnji)藥物治療（會診、查房。藥物治療（會診、查房。用藥教育與咨詢、用藥教育與咨詢、ADR監測及處理、協助醫師正確選藥和監測及處理、協助醫師正確選藥和護士正確使用藥物等）；護士正確使用藥物等）； 三級藥學服務：三級藥學服務：TDM、個體化用藥方案設計、藥物基、個體化用藥方案設計、藥物基因學研究等。因學研究等。 第十頁，共三十三頁。醫院藥學與科研11第十一頁，共三十三頁。醫院藥學與科研12選題原則：選題原則： 需要需要(xyo)(xyo)與可能與可能面向實際，有的放矢；面向實際，有的放矢； 審時度勢審時度勢選題的及時性；選題的及時性； 揚長避短揚長避短輕車熟路；輕車熟路； 講

12、究效益講究效益兼顧社會效益和經濟效益兼顧社會效益和經濟效益。 第十二頁，共三十三頁。醫院藥學與科研13選題方法和技巧選題方法和技巧(jqio)(jqio)線索線索從前從前(cngqin)(cngqin)人的基礎或在已有的課題中延伸人的基礎或在已有的課題中延伸在新事物與舊理論的矛盾中選題在新事物與舊理論的矛盾中選題 從從邊緣和交叉學科邊緣和交叉學科中選題中選題從臨床用藥面臨的實際問題中選題從臨床用藥面臨的實際問題中選題 從國家從國家/ /省省/ /市市項目招標指南項目招標指南范圍中選題范圍中選題從文獻的空白中選題從文獻的空白中選題第十三頁，共三十三頁。醫院藥學與科研14選題選題(xun t) 問

13、題來自問題來自(li z)(li z)臨床實際臨床實際( (目的）目的）有利于患者有利于患者有利于社會有利于社會有利于工作質量有利于工作質量有利于單位與個人有利于單位與個人第十四頁，共三十三頁。醫院藥學與科研152 2 要有前期準備要有前期準備3 3 課題要有特點課題要有特點4 4 創新性創新性5 5 符合符合“課題指南課題指南”或資助范圍或資助范圍 “課題指南課題指南”所提出的題目都是當前需要研究所提出的題目都是當前需要研究的基礎問題和現實中的重要問題。的基礎問題和現實中的重要問題。 徐芳等，徐芳等，CYP 3A5* 3基因多態性對腎移植術后他克莫司藥代動力學的影響基因多態性對腎移植術后他克

14、莫司藥代動力學的影響王莉，趙榮生，王莉，趙榮生， 付小惠。我院治療精神分裂癥的藥物經濟學分析。付小惠。我院治療精神分裂癥的藥物經濟學分析。孫麗麗，司天梅，孫麗麗，司天梅， 翟所迪。用翟所迪。用NONMEM法建立西酞普蘭群體藥代動力學模型。法建立西酞普蘭群體藥代動力學模型。劉維等，液相色譜質譜聯用測定全身麻醉患者劉維等，液相色譜質譜聯用測定全身麻醉患者(hunzh)血漿舒芬太尼濃度。血漿舒芬太尼濃度。劉維，段京莉劉維，段京莉*，張現化。液相色譜質譜聯用測定羅庫溴銨血藥濃度及其應用。，張現化。液相色譜質譜聯用測定羅庫溴銨血藥濃度及其應用。白南等白南等 抗菌藥物在細胞內滲透分布的文獻計量分析。抗菌藥

15、物在細胞內滲透分布的文獻計量分析。第十五頁，共三十三頁。醫院藥學與科研164.HP4.HP科研選題舉例：科研選題舉例：臨床藥學選題臨床藥學選題 體內藥物分析體內藥物分析(fnx) 治療藥物監測；治療藥物監測； 藥物代謝研究；藥物代謝研究； 藥動學藥動學藥效學研究；藥效學研究； 藥物基因組學；藥物基因組學； 個體化給藥方案設計；個體化給藥方案設計； 藥物相互作用研究。藥物相互作用研究。 第十六頁，共三十三頁。醫院藥學與科研17 藥學診斷藥學診斷 指藥學專業人員利用自身所掌握的藥學知識，結合臨床知識，根據患者的具體情指藥學專業人員利用自身所掌握的藥學知識，結合臨床知識，根據患者的具體情況而對其進行

16、的與藥物相關問題的歸納、判斷與總結。包括況而對其進行的與藥物相關問題的歸納、判斷與總結。包括 1 1、藥物用法用量（劑型、劑量、給藥間隔、給藥途徑等）；、藥物用法用量（劑型、劑量、給藥間隔、給藥途徑等）； 2 2、治療相關問題（療效不佳、無適應癥給藥、重復、治療相關問題（療效不佳、無適應癥給藥、重復(chngf)(chngf)給藥、效價、血藥給藥、效價、血藥濃度監測等）；濃度監測等）； 3 3、藥物相互作用（藥物、藥物相互作用（藥物藥物、藥物藥物、藥物食物、藥物食物、藥物檢驗、藥物檢驗、藥物疾病）；疾病）； 4 4、藥動學作用（不可變因素、可變因素、病理因素等）；、藥動學作用（不可變因素、可變

17、因素、病理因素等）； 5 5、藥源性疾病（藥物過敏、不良反應、藥物依賴）；、藥源性疾病（藥物過敏、不良反應、藥物依賴）； 6 6、用藥教育（不足、不當、未獲得）；、用藥教育（不足、不當、未獲得）； 7 7、其他（預防用藥、長期用藥、未得到規范治療等）。、其他（預防用藥、長期用藥、未得到規范治療等）。第十七頁，共三十三頁。醫院藥學與科研18 臨床藥學臨床藥學(yo xu)實踐實踐:第十八頁，共三十三頁。醫院藥學與科研19藥學藥學(yo xu)診斷應用表診斷應用表第十九頁，共三十三頁。醫院藥學與科研20藥劑學、中藥學方面選題藥劑學、中藥學方面選題藥劑學藥劑學優選處方、新制劑、新劑型、制劑優選處方、

18、新制劑、新劑型、制劑 穩定性、包裝與儲存等。穩定性、包裝與儲存等。中藥學中藥學質量控制、復方制劑、注射劑安全質量控制、復方制劑、注射劑安全 性、中成藥藥動學研究等性、中成藥藥動學研究等譬如：復方己烯雌酚油質量標準；譬如：復方己烯雌酚油質量標準； HPLC測定測定(cdng)金銀花、茵陳及金銀花、茵陳及10種中成藥綠原酸的含量；種中成藥綠原酸的含量； 黃連的不同炮制方法與療效歸納；黃連的不同炮制方法與療效歸納；第二十頁，共三十三頁。醫院藥學與科研21黃連炮制方法與功效黃連炮制方法與功效(gngxio)歸納歸納第二十一頁，共三十三頁。醫院藥學與科研22調劑學科研調劑學科研(k yn)選題選題 提高

19、服務質量的研究提高服務質量的研究 提高服務質量滿意度提高服務質量滿意度 差錯的防范差錯的防范(fngfn)(fngfn) 依從性的提高依從性的提高 藥品情報的構筑及提供的系統化研究藥品情報的構筑及提供的系統化研究 包括向患者提供信息的研究包括向患者提供信息的研究 ( (服務卡片的服務卡片的制作等制作等) )第二十二頁，共三十三頁。醫院藥學與科研23陳晨陳晨, ,張曉樂張曉樂, ,李燕等李燕等. . 綜合性防范措施減少綜合性防范措施減少(jinsho)(jinsho)門診藥房發藥差錯及其隱患門診藥房發藥差錯及其隱患的實踐的實踐J. J. 中國藥房中國藥房,2005,(19).,2005,(19)

20、.李紅京李紅京, ,張曉樂張曉樂. . 門診患者用藥依從性及干預調查門診患者用藥依從性及干預調查J. J. 臨床藥物治療雜志臨床藥物治療雜志,2005,(6).,2005,(6).張曉樂張曉樂, ,李燕李燕, ,陳晨等陳晨等. . 全方位改善門診藥房服務質量的實踐全方位改善門診藥房服務質量的實踐J. J. 中國藥中國藥師師,2006,(3).,2006,(3).崔敬崔敬, ,楊毅恒楊毅恒. . 門診中藥房處方調劑差錯原因分析門診中藥房處方調劑差錯原因分析. . 中國藥物應用與監測中國藥物應用與監測, , 2007;4(5):60-62.2007;4(5):60-62.林艷林艷 7 7種藥片分劑

21、量準確性考察。種藥片分劑量準確性考察。毛玉丹等，毛玉丹等， 手機用藥指導系統的先導研究。手機用藥指導系統的先導研究。劉斌劉斌 創建創建“癌痛規范化治療示范病房癌痛規范化治療示范病房”對癌痛藥物處方行為影響。對癌痛藥物處方行為影響。第二十三頁，共三十三頁。醫院藥學與科研24處方的研究：處方的研究：藥品調劑、給藥等系統化藥品調劑、給藥等系統化/ /效率化研究；效率化研究；合理用藥支持及服藥指導方法的研究；合理用藥支持及服藥指導方法的研究；超說明書用藥；超說明書用藥；.藥品流通、存儲與管理選題藥品流通、存儲與管理選題： 不同溫、濕度對同一藥品不同廠家質量的評價；不同溫、濕度對同一藥品不同廠家質量的評

22、價； 同一溫、濕度對同一藥品，不同廠家質量評價；同一溫、濕度對同一藥品，不同廠家質量評價； 同一藥品，不同廠家，不同批號同一藥品，不同廠家，不同批號(p ho)(p ho)，質量評價；，質量評價； 同一藥品，不同廠家價格差異；同一藥品，不同廠家價格差異； 同一藥品，不同廠家藥品說明書差異；同一藥品，不同廠家藥品說明書差異；.第二十四頁，共三十三頁。醫院藥學與科研25思考？思考？肝功能損傷是藥物劑量調整？肝功能損傷是藥物劑量調整？抗凝藥與促凝藥在術后、慢阻肺等治療時的平衡點？抗凝藥與促凝藥在術后、慢阻肺等治療時的平衡點？抗菌藥抗菌藥“誰誰”與與“誰誰”聯用最科學？聯用最科學？如何開展基于靶器官如

23、何開展基于靶器官PK/PDPK/PD的藥物治療？的藥物治療？如何確做好理用藥知識普及工作？如何確做好理用藥知識普及工作？活血化瘀中藥活血化瘀中藥(zhngyo)(zhngyo)注射劑的合理使用？注射劑的合理使用？潘生丁抗病毒？潘生丁抗病毒？.第二十五頁，共三十三頁。醫院藥學與科研265.5.醫院醫院(yyun)(yyun)藥學科研管理藥學科研管理 PDCA循環循環PDCA循環是由美國統計學家戴明博士提出來的，它反映了質量管理活動的循環是由美國統計學家戴明博士提出來的，它反映了質量管理活動的規律規律P（Plan）表示計劃；D（Do）表示執行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理。

24、PDCA循環是提高產品質量，改善企業經營管理的重要方法，是質量保證體系運轉的基本(jbn)方式 PDCA循環工作程序的四個階段，分為八個步驟，順序進行，組成一個大循環工作程序的四個階段，分為八個步驟，順序進行，組成一個大圈圈 26第二十六頁，共三十三頁。醫院藥學與科研27 PDCA循環制定計劃，定期檢查，制定計劃，定期檢查，研究目標專一(zhuny)每個小組都有自己的PDCA循環，并都成為部門大循環中的小循環 大環帶小環，階梯式上升，循環前進第二十七頁，共三十三頁。醫院藥學與科研28 科研記錄以科學嚴謹的態度以科學嚴謹的態度(ti du)(ti du)做實驗記錄，不僅是對科研做實驗記錄，不僅是

25、對科研人員職業道德要求，也是做好科研的前提條件人員職業道德要求，也是做好科研的前提條件28原則原則 真實真實：不得：不得(bu de)漏記和隨意涂改，更漏記和隨意涂改，更不能偽造數據不能偽造數據 及時及時：邊做邊記，以免遺忘或記錯，應養成：邊做邊記，以免遺忘或記錯，應養成做實驗不離記錄本的好習慣做實驗不離記錄本的好習慣詳細詳細：至少要使同實驗室的人看到實驗記：至少要使同實驗室的人看到實驗記錄就能重復此實驗錄就能重復此實驗 第二十八頁，共三十三頁。醫院藥學與科研29實驗實驗(shyn)(shyn)記錄的基本要求記錄的基本要求實驗記錄須用黑色或藍色鋼筆或中性筆，應以工整的字跡規范實驗記錄須用黑色或

26、藍色鋼筆或中性筆，應以工整的字跡規范(gufn)(gufn)書寫，切忌書寫，切忌書寫潦草。書寫潦草。不得隨意刪除、修改或增減數據不得隨意刪除、修改或增減數據。若必須修改，只能在修改處劃。若必須修改，只能在修改處劃一條斜線，不得完全涂黑導致修改前的字跡無法辨認，并由修改人簽字，一條斜線，不得完全涂黑導致修改前的字跡無法辨認，并由修改人簽字，注明修改時間和原因注明修改時間和原因 實驗記錄應使用規范的專業術語，計量單位應采用國際標準計量單位，有效數實驗記錄應使用規范的專業術語，計量單位應采用國際標準計量單位，有效數字的取舍應符合實驗要求。常用的外文縮寫（包括實驗試劑的外文縮寫）應符字的取舍應符合實驗

27、要求。常用的外文縮寫（包括實驗試劑的外文縮寫）應符合規范。首次使用外文縮寫時必須加中文注釋合規范。首次使用外文縮寫時必須加中文注釋 一般來說，一般來說，每個實驗記錄本記錄一個課題的內容每個實驗記錄本記錄一個課題的內容，研究者同時承擔幾項課題，研究者同時承擔幾項課題時，應分別記錄在不同的記錄本上。時，應分別記錄在不同的記錄本上。第二十九頁，共三十三頁。醫院藥學與科研30各種檢測報告、圖譜、照片、計算機中的數據等可復印或打印后粘貼各種檢測報告、圖譜、照片、計算機中的數據等可復印或打印后粘貼于實驗記錄的相應位置上，于實驗記錄的相應位置上，也可以編號后單獨裝訂成冊，并在實驗記錄本上注也可以編號后單獨裝訂成冊，并在實驗記錄本上注明明每張圖上都應注明實驗日期、處理因素等，并與實驗記錄吻合每張圖上都應注明實驗日期、處理因素等，并與實驗記錄吻合(wnh)(wnh)。液相、。液相、氣相等圖譜應帶有氣相等圖譜應帶有追溯追溯信息（如，存盤路徑