1、觀察人血涂片并分析血常規化驗單觀察人血涂片并分析血常規化驗單陳斌第四師77團中學 1、學習制作血涂片的基本方法。 2、觀察血涂片中的紅細胞、白細胞等相關 結構。 3、學習分析血常規化驗單的基本數值。二、重點與難點 1、如何制作一張血膜厚薄適宜， 細胞分布均勻的血涂片。 2、通過對血液理論的相關知識掌握，能在顯微鏡下正確辨別血液中各類細胞的結構特征。三、實驗原理 血液中各種細胞的成份和化學性質是不同的，因此對染料的親和力也不同，使用推片技術將血液在載玻片制成血膜，通過瑞氏染色（伊紅-美藍染液）可以使血液中的不同細胞呈現出不同的顏色，例如，染色后血紅蛋白呈現出粉紅色, 細胞核蛋白和淋巴細胞漿呈現出

2、藍藍色或紫色紫色, 中性顆粒呈現出紫紅色。 四、實驗材料與儀器 材料：醫用采血針、酒精、棉簽、載玻片、血推片、瑞氏染液 、蒸餾水。儀器：Motic光學顯微鏡。五、實驗步驟 可分5個步驟: 1、 消毒 2、 取血 3、 推片 4、 染色 5、 鏡檢 1、消毒： 先按摩取血部位，使血流通暢；再用酒精消毒采血針和取血部位（如指尖）。2、取血：待酒精干后，刺破皮膚，使血自然流出。取干凈載片，讓血滴在離載片一端中45毫米處，注意手指持握載片的邊緣，勿觸及其表面。不能使載片接觸取血部位的皮膚。3、推片：取一塊邊緣光滑的載片做推片。將其一端置于血滴前方，向后移動到接觸血滴，使血液均勻分散在推片與載片的接觸處

3、。然后使推片與載片呈3040角，向另一端平穩地推出，如下圖所示。涂片推好后，迅速在空氣中搖，使之自然干燥。4、染色：將瑞氏染液(伊紅-美藍染液)滴在血膜上，至染液淹沒全部血膜，染半分鐘。加等量蒸餾水與染液混合再染15分鐘。最后用蒸餾水把染液沖掉，用吸水紙吸干，自然干燥后，即可觀察。5、鏡檢：先用低倍鏡觀察到視野目標，轉入高倍鏡觀察。血液組成血液組成血細胞紅細胞白細胞血小板血液血漿 (細胞間質)水血漿蛋白，糖，維生素，激素，代謝產物及無機鹽等六、鏡檢1、血細胞 1）紅細胞 ( erythrocyte, red blood cell, RBC ) 形態：胞體雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚染色較深。

4、 特點：有一定的彈性和可塑性；細胞膜是一種半透膜，具有特殊的 ABO 血型抗原。紅細胞 紅細胞 掃描電鏡白細胞有粒白細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞無粒白細胞淋巴細胞單核細胞正常值: 400010000/l2）白細胞）白細胞 ( leukocyte, white blood cell, WBC)中性粒細胞中性粒細胞 ( neutrophilic granulocyte, N )形態：胞體球形 結構：胞核呈藍紫色，染色質呈塊狀，著色深，核多為分葉狀，一般可分2 5葉，常見3葉，胞質中含許多散在細小顆粒； 特點：占白細胞總數的50-70%，是數量最多的白細胞臨床意義臨床意義中性粒細胞（中性粒

5、細胞（N）：）：具有游走性和吞噬作用。增多見于增多見于：a急性感染和化膿性感染：肺炎、敗血癥等。b組織損傷：大手術后、心肌梗塞等。c惡性腫瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。d各種中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見于減少見于：a某些傳染病：流感、傷寒、麻疹。b某些血液病：白細胞減少癥。c化療或放療后。d其它：脾功能亢進，自身免疫性疾病，高度惡病質。 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞( eosinophilic granulocyte, E) 形態：球形 結構：光鏡下核常分2葉；胞質 內充滿粗大均勻的嗜酸性 顆粒，在Wright染色中呈 紅色。臨床意義臨床意義嗜酸粒細胞（嗜酸粒細胞（E）：）：增多見于增多見

6、于：a變態反應性疾病：哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、過敏紫癜。b寄生蟲病：蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病。c某些皮膚病：濕疹、牛皮癬等。d某些血液病：慢粒、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細胞性白血癥等。減少減少見于見于： 傷寒、副傷寒等病患者。 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 ( basophilic granulocyte, B) 特點：數量最少，占白細 胞總數的0-1% 形態：球形 結構：胞質內含粗大、大小 分布不均、染成藍紫 色的嗜堿性顆粒。細胞 核雖亦呈分葉狀，但常 不清楚。 臨床意義臨床意義嗜堿性粒細胞（嗜堿性粒細胞（B）：）：嗜堿性粒細胞主要參與特殊的免疫反應。增多見于增多見于：a慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細

7、胞白血病。嗜堿粒細胞減少無臨床意義 淋巴細胞淋巴細胞( lymphocyte) 特點：占白細胞總數的 形態：呈圓形或卵圓形，大 小不等。 結構：胞核呈圓形，一側常 有小凹陷，染色深； 胞質較少，環繞核周 圍呈一窄帶，嗜堿 性，呈蔚藍色。 臨床意義臨床意義淋巴細胞（淋巴細胞（L）：）：淋巴細胞能產生和運載抗體，在防御病毒感染方面有重要作用。增多見于增多見于：a某些病毒或細胞所致的傳染病：結核病、百日咳。b淋巴細胞性白血病等。減少見于減少見于：a應用腎上腺皮質激素、接觸放射線。b細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。 單核細胞單核細胞(monocyte) 特點：占白細胞總數的3-8% 形態：胞體大，

8、呈圓形或橢圓 形；胞核形態多樣，可 呈卵圓形、腎形或馬蹄 形，染色質著色淺；胞質呈 藍色。 臨床意義臨床意義單核細胞（單核細胞（M）：）：單核細胞具有游走性和吞噬作用。增多見于增多見于：a某些感染：傷寒、結核、瘧疾等b某些血液病：單核細胞性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病。減少一般無臨床意義。3）血小板）血小板 ( blood platelet ) 形態：外形呈雙凸扁盤狀，大小不一，受刺激時可伸出 突起，呈不規則形，血涂片上常呈星形或多角形 結構：光鏡下每一血小板周圍部分染成淺藍色，中央有 細小的紫紅色顆粒，聚集成群。 功能： 止血和凝血 正常值：1040萬/ l血小板臨床意義臨床意義血小板：血

9、小板： 止血和凝血功能。升高： 原發性血小板增多癥，感染，炎癥，缺鐵 性貧血等。降低： 再生障礙性貧血等。人血液涂片 Wright染色1、紅細胞質 2、中性粒細胞（桿狀核）3、中性粒細胞（分葉核）4、嗜酸性粒細胞5、嗜堿性粒細胞 6、單核細胞 7、淋巴細胞28白細胞白細胞紅細胞紅細胞血紅蛋白血紅蛋白紅細胞比積紅細胞比積平均紅細胞體積平均紅細胞體積平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度血小板血小板血常規化驗單怎么看？白細胞白細胞紅細胞紅細胞血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞平均紅細

10、胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞

11、體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞紅細胞比積紅細胞比積血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞紅細胞比積紅

12、細胞比積血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞白細胞白細胞紅細胞紅細胞白細胞白細胞血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞白細胞白細胞紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞白細胞白細胞平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞白細胞白細胞平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞白細胞白細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白含量平

13、均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞白細胞白細胞血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞白細胞白細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細胞白細胞紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細胞白細胞血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細胞白細胞紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細

14、胞白細胞平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細胞白細胞平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細胞白細胞血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細胞白細胞血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅

15、細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細胞白細胞血小板血小板平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞體積平均紅細胞體積紅細胞比積紅細胞比積血紅蛋白血紅蛋白紅細胞紅細胞平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度白細胞白細胞白細胞白細胞紅細胞紅細胞白細胞白細胞血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞白細胞白細胞血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞紅細胞紅細胞血紅蛋白血紅蛋白白細胞白細胞看血常規的化驗單，我們需要重點看三個方面： 1、紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)2、白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC)3、血小板計數(PLT)

16、 紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB) 一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC) 化驗單中的白細胞計數(WBC)是指測定血液中白細胞。一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。血小板計數(PLT) 血小板的主要功能的凝血，血小板的計數是我們在觀察化驗單時應該注意的第三個重點，如果血小板減少的話，就可能存在凝血方面的問題。 七、拓展與探究、思考（初中生物小課題指導）營養與健康的探究微核（micronucleus, 簡稱MCN），是真核類生物細胞中的一種異常結構，是染色體畸變在間期細胞中的一種表現形式。微核往往是各種理化因子，如輻射、化學藥劑對分裂細胞作用而產生的。微核測試用于化學誘變劑、食品添加劑的安全評價等各個方面。微核微核微核微核 在細胞間期，微核呈圓形或橢圓形，有利于主核之外，大小應在主核1/3以下。微核微核微核微核產生的原因產生的原因物理因素：物理因素：X射線射線紫外線紫外線溫度驟變溫度驟變核輻射核輻射化學因素：化學因素：各種化學