1、醫(yī)學(xué)下載吧 1小腦下后動脈小腦下后動脈Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小腦下面分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部后部、延髓后外側(cè)部腦橋動脈腦橋動脈大腦后動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦下前動脈小腦上動脈小腦上動脈2. 椎動脈椎動脈Vertebral Artery 基底動脈基底動脈Basilar Artery椎動脈的分支：椎動脈的分支：脊髓前、后動脈脊髓前、后動脈醫(yī)學(xué)下載吧 2小腦下前動脈小腦下前動脈Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小腦下面前部分布小腦下面前部迷路動脈：迷路動脈：分布

2、于內(nèi)耳分布于內(nèi)耳腦橋動脈：腦橋動脈：分布于腦橋基底部分布于腦橋基底部腦橋動脈腦橋動脈大腦后動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦下前動脈小腦上動脈小腦上動脈基底動脈的分支基底動脈的分支醫(yī)學(xué)下載吧 3腦橋動脈腦橋動脈小腦上動脈：小腦上動脈：分布小腦上部分布小腦上部 大腦后動脈大腦后動脈Poserior Cerebral Artery 皮質(zhì)支：皮質(zhì)支：中央支：中央支：全部枕葉，顳葉全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面的內(nèi)側(cè)面和底面分布背側(cè)丘腦，分布背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦下丘腦、底丘腦大腦后動脈大腦后動脈小腦下后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦下前動脈小腦上

3、動脈小腦上動脈醫(yī)學(xué)下載吧 4大腦中動脈皮質(zhì)支大腦后動脈皮質(zhì)支大腦前動脈皮質(zhì)支醫(yī)學(xué)下載吧 53. 3. 大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán)Cerebral Arterial Circle Cerebral Arterial Circle （WillisWillis環(huán)）：環(huán)）：組成：組成：前交通動脈，兩側(cè)大腦前動脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動脈前交通動脈，兩側(cè)大腦前動脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段，兩側(cè)后交通動脈，兩側(cè)大腦后動脈始段。末段，兩側(cè)后交通動脈，兩側(cè)大腦后動脈始段。位置：位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體醫(yī)學(xué)下載吧 6（二）腦的靜脈：（二）腦的靜脈：1. 1. 不與動脈伴行，壁薄

4、無瓣膜不與動脈伴行，壁薄無瓣膜2. 2. 大腦靜脈分內(nèi)、外兩組，兩組之間有吻合大腦靜脈分內(nèi)、外兩組，兩組之間有吻合3. 3. 經(jīng)硬腦膜竇匯入頸內(nèi)靜脈經(jīng)硬腦膜竇匯入頸內(nèi)靜脈醫(yī)學(xué)下載吧 7 二、脊髓的血管二、脊髓的血管（一）（一） Spinal Artery Spinal Artery 脊髓的動脈脊髓的動脈1.1.脊髓前動脈：脊髓前動脈： 發(fā)自椎動脈發(fā)自椎動脈2.2.脊髓后動脈：發(fā)自椎動脈脊髓后動脈：發(fā)自椎動脈 （二）脊髓的靜脈（二）脊髓的靜脈脊髓前、后靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢脊髓前脊髓前動脈動脈脊髓后動脈脊髓后動脈脊髓前靜脈脊髓前靜脈脊髓后靜脈脊髓后靜脈前根

5、靜脈前根靜脈椎內(nèi)靜椎內(nèi)靜脈叢脈叢軟脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜硬脊膜脊髓后動脈脊髓后動脈醫(yī)學(xué)下載吧 8第三節(jié)第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)腦脊液及其循環(huán) Cerebral Spinal Fluid 側(cè)腦室側(cè)腦室室間孔室間孔脈絡(luò)叢產(chǎn)生脈絡(luò)叢產(chǎn)生第三腦室第三腦室 脈絡(luò)叢產(chǎn)生脈絡(luò)叢產(chǎn)生中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室 脈絡(luò)叢產(chǎn)生脈絡(luò)叢產(chǎn)生正中孔、外側(cè)孔正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇上矢狀竇醫(yī)學(xué)下載吧 9第十八章第十八章 Peripheral Nervous System 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)掌握內(nèi)容：脊神經(jīng)前、后根的性質(zhì)，脊神經(jīng)節(jié)的位置與性質(zhì)。掌握內(nèi)容：脊神經(jīng)前、后根的性

6、質(zhì)，脊神經(jīng)節(jié)的位置與性質(zhì)。 頸叢的組成、位置和分布，膈神經(jīng)的走行和分布。頸叢的組成、位置和分布，膈神經(jīng)的走行和分布。 臂叢的組成和位置，各分支分布范圍。臂叢的組成和位置，各分支分布范圍。 胸神經(jīng)前支的節(jié)段性分布。胸神經(jīng)前支的節(jié)段性分布。 腰叢、骶叢的組成，各分支的分布。腰叢、骶叢的組成，各分支的分布。熟悉內(nèi)容：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。熟悉內(nèi)容：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。 脊神經(jīng)的成分及分支分布。脊神經(jīng)的成分及分支分布。 腰叢的位置。腰叢的位置。 骶叢的位置，坐骨神經(jīng)走行中通過的主要部位。骶叢的位置，坐骨神經(jīng)走行中通過的主要部位。了解內(nèi)容：頸叢各皮支的名稱。了解內(nèi)容：頸叢各皮支的名稱。 胸長神經(jīng)和胸背神經(jīng)

7、的分布。胸長神經(jīng)和胸背神經(jīng)的分布。 腓總神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的癥狀和體征。腓總神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的癥狀和體征。醫(yī)學(xué)下載吧 10連接中樞的部位主要分布脊神經(jīng)脊髓軀干、四肢腦神經(jīng)腦頭面部內(nèi)臟神經(jīng)腦、脊髓內(nèi)臟、心血管、腺體傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)內(nèi)臟傳出神經(jīng)內(nèi)臟傳出神經(jīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）：交自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）：交感、副交感神經(jīng)感、副交感神經(jīng)區(qū)分區(qū)分醫(yī)學(xué)下載吧 11概概 述述（一）構(gòu)成、分布和纖維成分（一）構(gòu)成、分布和纖維成分神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維運動神運動神經(jīng)纖維經(jīng)纖維感覺神感覺神經(jīng)纖維經(jīng)纖維 內(nèi)臟運內(nèi)臟運 動纖維動纖維軀體運軀體運動纖維動纖維內(nèi)臟感內(nèi)臟感覺纖維覺纖維軀體感軀體感覺纖

8、維覺纖維Anterior Root 前根前根Posterior Root 后根后根Spinal Ganglion 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根共共31對對8對頸神經(jīng)對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)對骶神經(jīng)1對尾神經(jīng)對尾神經(jīng)第一節(jié)第一節(jié) 脊脊 神神 經(jīng)經(jīng) Spinal Nerves醫(yī)學(xué)下載吧 12前根前根后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)醫(yī)學(xué)下載吧 13脊神經(jīng)穿出椎間孔的部位脊神經(jīng)穿出椎間孔的部位C1枕骨與寰椎間枕骨與寰椎間C27同序椎骨上方同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方以下同序椎骨下方S1-4穿相應(yīng)的骶前、后孔，穿相應(yīng)的骶前、后孔，S5Co1 骶管裂孔骶管裂孔（二）脊神經(jīng)的典型分支

9、（二）脊神經(jīng)的典型分支分支分支脊膜支脊膜支椎管椎管脊髓被膜、韌帶脊髓被膜、韌帶交通支交通支白交通支白交通支灰交通支灰交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌內(nèi)臟、腺體、立毛肌后支后支軀干后部深層肌、皮膚軀干后部深層肌、皮膚前支前支胸神經(jīng)：胸神經(jīng)：節(jié)段性分布節(jié)段性分布頸叢：頸叢： C1C4腰叢：腰叢：T12一部分，一部分，L13，L4一部分一部分骶叢：骶叢：腰骶干：腰骶干： L4一部分，一部分，L5S15，Co1臂叢：臂叢：C5 C8、T1 大部分大部分醫(yī)學(xué)下載吧 14脊神經(jīng)分支脊神經(jīng)分支Meninggeal Branch脊膜支脊膜支灰交通支灰交通支白交通支白交通支Posterior Branch 后支后支An

10、terior Branch 前前支支醫(yī)學(xué)下載吧 15（一）組成和位置（一）組成和位置組成：組成：C14的前支的前支位置：位置：胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方和肩胛提肌起端的前方（二）頸叢的皮支（二）頸叢的皮支分布于：耳背、枕部、頸部及肩部皮膚分布于：耳背、枕部、頸部及肩部皮膚一、頸叢一、頸叢 Cervical Plexus枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)醫(yī)學(xué)下載吧 16（三）（三）Phrenic Nerve 膈神經(jīng)膈神經(jīng) (C35 )：運動纖維：運動纖維：膈肌膈肌感覺纖維感覺纖維胸膜、心包、膈下面腹膜胸膜、心包、

11、膈下面腹膜右側(cè)：肝、膽囊、肝外膽道右側(cè)：肝、膽囊、肝外膽道損傷表現(xiàn)：損傷表現(xiàn)：同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，吸減弱或消失， 甚至有甚至有窒息感，受刺激可發(fā)生窒息感，受刺激可發(fā)生膈逆。膈逆。醫(yī)學(xué)下載吧 17二、臂叢二、臂叢 Brachial Plexus （一）組成和位置（一）組成和位置組成：組成：C5根根C6根根上干上干前股前股C7根根中干中干外側(cè)束外側(cè)束后股后股C8根根T1根根下干下干后束后束前股前股內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束位置：位置：斜角肌間隙斜角肌間隙鎖骨后方鎖骨后方腋腔腋腔上干上干中干中干下干下干后股后股前股前股醫(yī)學(xué)下載吧 18前鋸肌前鋸肌*鎖骨下部的分支：鎖骨下部的分支：

12、短神經(jīng)支配腋窩的前、后壁的肌。短神經(jīng)支配腋窩的前、后壁的肌。包括：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)包括：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)長的神經(jīng)支配自由上肢肌和皮膚。長的神經(jīng)支配自由上肢肌和皮膚。包括：肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、包括：肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、 腋神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腋神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（二）分支（二）分支*鎖骨上部的分支鎖骨上部的分支Long Thoracic Nerve 胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)醫(yī)學(xué)下載吧 19外側(cè)束外側(cè)束肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)穿過喙肱肌穿過喙肱肌支配臂肌前群支配臂肌前群前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)

13、（支配前臂外側(cè)皮膚）（支配前臂外側(cè)皮膚）（1） 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)Musculocuteneous Nerve醫(yī)學(xué)下載吧 20（2） 正中神經(jīng)正中神經(jīng)Median Nerve a.組成和位置組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)束外側(cè)根外側(cè)根正中神經(jīng)正中神經(jīng)伴肱動脈伴肱動脈穿旋前圓肌穿旋前圓肌經(jīng)淺、深屈肌之間經(jīng)淺、深屈肌之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間經(jīng)過腕管經(jīng)過腕管手掌手掌b.分支分布分支分布1）肌支：）肌支： 前臂屈肌（肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、前臂屈肌（肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半除外）指深屈肌尺側(cè)半除外）魚際肌（拇收肌除外）魚際肌（拇收肌除外）1、2

14、蚓狀肌蚓狀肌2）皮支：）皮支：掌心、魚際、橈側(cè)三個半手指的掌心、魚際、橈側(cè)三個半手指的掌面及其中、遠節(jié)手指的背面掌面及其中、遠節(jié)手指的背面醫(yī)學(xué)下載吧 21正中神經(jīng)皮支正中神經(jīng)皮支正正 中中 神神 經(jīng)經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)醫(yī)學(xué)下載吧 22c.損傷表現(xiàn)：旋前肌綜合征、腕管綜合征損傷表現(xiàn)：旋前肌綜合征、腕管綜合征前臂不能旋前，屈腕力減前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現(xiàn)不能對掌，出現(xiàn)“猿手猿手”，拇、示、中指遠節(jié)皮膚感拇、示、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙明顯覺障礙明顯醫(yī)學(xué)下載吧 23a.組成與走行組成與走行臂叢內(nèi)側(cè)束臂叢內(nèi)側(cè)束尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝尺側(cè)腕屈肌與指

15、深屈肌間尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌間掌腱膜深方掌腱膜深方手掌手掌b.分支分布分支分布 手背：手背： 手背尺側(cè)半背面皮膚，小指、手背尺側(cè)半背面皮膚，小指、環(huán)指、及中指尺側(cè)半背面皮膚環(huán)指、及中指尺側(cè)半背面皮膚1）肌支：）肌支： 尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、拇收肌、骨間肌、際肌、拇收肌、骨間肌、34蚓狀肌蚓狀肌掌面：小魚際，小指和環(huán)指尺側(cè)半皮膚掌面：小魚際，小指和環(huán)指尺側(cè)半皮膚（3） 尺神經(jīng)尺神經(jīng) Ulnar Nerve2）皮支：）皮支：醫(yī)學(xué)下載吧 24正中神經(jīng)皮支正中神經(jīng)皮支正正 中中 神神 經(jīng)經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)醫(yī)學(xué)下載吧 25c.損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn)運動障礙：運動

16、障礙： 屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠節(jié)指骨不能屈曲，拇屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠節(jié)指骨不能屈曲，拇指不能內(nèi)收，指不能內(nèi)收，“爪形手爪形手”各指不能相互靠攏。各指不能相互靠攏。感覺障礙：感覺障礙： 手內(nèi)側(cè)緣明顯手內(nèi)側(cè)緣明顯醫(yī)學(xué)下載吧 26a.組成與走行組成與走行后束后束橈神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝肱肌和肱橈肌之間肱肌和肱橈肌之間淺、深支淺、深支b.分支分布分支分布皮支：臂和前臂背側(cè)皮膚皮支：臂和前臂背側(cè)皮膚肌支：肱三頭肌、肱橈肌、肌支：肱三頭肌、肱橈肌、 橈側(cè)腕長伸肌、前臂伸肌橈側(cè)腕長伸肌、前臂伸肌 手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個半手指手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個半手指近節(jié)背面的皮膚近節(jié)背面的皮膚（4）橈神經(jīng)）橈神

17、經(jīng) Radial Nerve醫(yī)學(xué)下載吧 27c.損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn)運動障礙：運動障礙： 前臂伸肌癱瘓，前臂伸肌癱瘓，“垂腕垂腕”感覺障礙感覺障礙：12掌骨間隙背面皮膚掌骨間隙背面皮膚最為明顯最為明顯橈橈 神神 經(jīng)經(jīng)醫(yī)學(xué)下載吧 28（5） 腋神經(jīng)腋神經(jīng)Axillay Nerve 臂叢后束臂叢后束腋神經(jīng)腋神經(jīng)四邊孔四邊孔三角肌三角肌肌支：肌支：三角肌、小圓肌三角肌、小圓肌皮支：皮支：肩和臂外側(cè)皮膚肩和臂外側(cè)皮膚損傷：損傷： 肩不能外展（肩部骨突起，肩不能外展（肩部骨突起，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙）三角肌區(qū)皮膚感覺障礙）醫(yī)學(xué)下載吧 29正中神經(jīng)皮支正中神經(jīng)皮支正正 中中 神神 經(jīng)經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)醫(yī)學(xué)下載

18、吧 30三、胸神經(jīng)前支三、胸神經(jīng)前支1.分支分支肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)（T111對）對）肋下神經(jīng)肋下神經(jīng)（T12前支）前支）前皮支前皮支外側(cè)皮支外側(cè)皮支肌支：肌支：胸腹壁皮膚，胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁胸腹膜的壁層層肋間肌，腹肌的肋間肌，腹肌的前外側(cè)群前外側(cè)群肋下神經(jīng)肋下神經(jīng)2.節(jié)段性分布節(jié)段性分布T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 乳頭平面乳頭平面 T6 劍突平面劍突平面T8 肋弓平面肋弓平面T12 臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點平面臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點平面T10 臍平面臍平面醫(yī)學(xué)下載吧 311.組成和位置組成和位置組成：組成： T12一部分一部分 ，L13，L4一部分一部分位置：位置： 腰大肌深方腰大肌深

19、方2.分支分布分支分布髂腹下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)生殖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)閉孔神經(jīng)：股內(nèi)側(cè)肌和大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚閉孔神經(jīng)：股內(nèi)側(cè)肌和大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚股神經(jīng)股神經(jīng)四、四、 腰叢腰叢 Lumbar Plexus醫(yī)學(xué)下載吧 32股神經(jīng)股神經(jīng) Femoral Nerve （1）走行）走行腰叢腰叢股神經(jīng)股神經(jīng)髂肌與腰大肌間髂肌與腰大肌間腹股溝韌帶深方腹股溝韌帶深方股三角股三角分支至下肢分支至下肢（2）分支：）分支：肌支：肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌 隱神經(jīng)：隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣前皮支前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面大腿和膝關(guān)節(jié)前面（3）損傷：）損傷：屈髖力弱，坐位時不能伸小腿，屈髖力弱，坐位時不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消失行走困難，股四頭肌腱反射消失 感覺障礙表現(xiàn)在皮支分布區(qū)感覺障礙表現(xiàn)在皮支分布區(qū)股神經(jīng)股神經(jīng)醫(yī)學(xué)下載吧 33（一）組成和位置（一）組成和位置組成：組成： 腰骶干：腰骶干：L4一部分，一部分，L5， S15，Co位置：位置：（二）分支分布（二）分支分布Sci