1、臨床科研設(shè)計思考題答題要點1、醫(yī)學科研的基本步驟。（1）科研選題；（2）科研設(shè)計；（3）實施方法；（4）統(tǒng)計分析；（5）總結(jié)歸納。2、簡述醫(yī)學科研選題的原則及它們之間的關(guān)系。原則：（1）創(chuàng)新性原則；（2）科學性原則；（3）可行性原則；（4）效益性原則；（5）需要性原則；關(guān)系：上述各項原則既有區(qū)別，又有聯(lián)系。需要性原則規(guī)定了科研的方向，效益性原則體現(xiàn)了科研的社會功利性，創(chuàng)造性原則反映了科學的本質(zhì)特征，科學性原則體現(xiàn)了科學研究的依據(jù)，可行性原則體現(xiàn)了科研的求實精神。3、試述醫(yī)學研究選題的常見方法。（1）從項目指南中選題；（2）從醫(yī)學實踐中選題；（3）到學科發(fā)展的前沿去選題；（4）從學術(shù)爭論中選題；

2、（5）從文獻資料中選題；（6）在已研究課題中擴大選題范圍；（7）從學科交叉的邊緣區(qū)選題；（8）機遇選題。4、立題的基本程序包括哪幾個方面？（1）提出問題；（2）查閱文獻；（3）建立假設(shè)；（4）確定方案；（5）立出課題。5、醫(yī)學科研設(shè)計、調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計三者之間有何關(guān)系？醫(yī)學科研設(shè)計、調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計三者之間由于研究目的和手段不同，它們在具體的設(shè)計和操作方法上不盡相同，但是設(shè)計的基本內(nèi)容和原則具有相似性。調(diào)查設(shè)計區(qū)別與實驗設(shè)計的重要特征是；在調(diào)查中，所研究的對象是客觀存在的，不施加干預措施，不能采用隨機分配的方法來平衡或消除非研究因素對結(jié)果的影響。實驗是在人為地控制一些條件與因素的基礎(chǔ)上，對

3、研究對象施加因素，最后觀察由此引起的結(jié)構(gòu)、功能、生化或疾病過程的變化。上述三種設(shè)計方法并非彼此完全獨立，某些醫(yī)學研究需要三者或二者互相緊密配合。6、調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計的主要區(qū)別是什么？調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計的主要區(qū)別是；是否能夠人為地設(shè)置處理因素，即是否給予措施分為實驗性研究和觀察性研究兩類。調(diào)查設(shè)計；在調(diào)查中，所研究的對象是客觀存在的，不施加干預措施，不能采用隨機分配的方法來平衡或消除非研究因素對結(jié)果的影響。故調(diào)查資料的分析常需借助標準化法、分層分析等方法對混雜因素加以調(diào)整。實驗設(shè)計；是在人為地控制一些條件與因素的基礎(chǔ)上，對研究對象施加因素，最后觀察由此引起的結(jié)構(gòu)、功能、生化或疾病過程的變化。特

4、點（1）研究者能人為設(shè)置處理因素。（2）研究對象接受何種處理因素或水平是經(jīng)隨機分配而定的。能使對照組與各處理組間具有較好的均衡性。（3）實驗設(shè)計能使多種處理因素和水平同時安排在較少實驗的次數(shù)之中，更有效地控制誤差，達到高效、精確的目的。7、調(diào)查表的設(shè)計應注意哪些問題？（1）明確調(diào)查目的和內(nèi)容；（2）明確針對人群；（3）充分考慮后續(xù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作的可操作性；（4）卷首應有簡短說明；（5）問題清晰明確、客觀化、合理化、邏輯化、規(guī)范化；（6）問卷項目要齊全。8、所有研究設(shè)計均有三大要素嗎？請舉例說明。實驗性研究（實驗室試驗、臨床試驗、社區(qū)試驗）均有三大要素。即處理因素、受試對象、試驗效應。如食品中

5、加入了賴氨酸，觀察其對兒童身高的影響，賴氨酸就是處理因素。兒童就是受試對象。身高（cm）就是試驗效應。9、選擇醫(yī)學科研資料的統(tǒng)計學描述方法時，應考慮哪些問題？ 應考慮醫(yī)學資料的類型與資料特點。計量資料常用平均數(shù)有（算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)），離散指標常用有（極差、四分位間距、方差、標準差、變異系數(shù)）。計數(shù)資料常用相對數(shù)（率、構(gòu)成比、比）來進行描述。資料特點不同選用不同指標。如正態(tài)分布資料描述平均水平用均數(shù)，描述離散程度用標準差；偏態(tài)分布描述集中趨勢常用中位數(shù)，離散指標常選用四分位間距。等級資料常用幾何均數(shù)來描述平均水平。資料類型不同選用不同的統(tǒng)計圖表。10誤差可分哪兩類？各有什么特點？誤差分

6、為系統(tǒng)誤差與隨機誤差（偶然誤差）特點 系統(tǒng)誤差 偶然誤差原因 人為因素 偶然因素大小 往往較大 較小方向 單一 雙向能否避免 能 不能（但可以縮?。┙y(tǒng)計規(guī)律性 無 有11、按偏倚的性質(zhì)分類,偏倚可分為幾類?其主要來源是什么?應如何進行控制?按偏倚的性質(zhì)分類,偏倚可分為三大類(1)選擇偏倚;(2)信息偏倚;(3)混雜偏倚。其主要來源及控制方法：（1）選擇偏倚主要來源有：入院率偏倚，現(xiàn)患病例-新病例偏倚，檢出偏倚，無應答偏倚，易感性偏倚?？刂品椒ǎ谎芯吭O(shè)計階段嚴密設(shè)計，明確目標人群特征，確定研究人群以及抽樣方法等。研究實施階段，通過各種措施盡量取得研究對象的合作，減少無應答和失訪率。（2）信息偏倚

7、主要來源有：回憶偏倚，暴露懷疑偏倚，診斷懷疑偏倚，說謊偏倚，誘導偏倚等?？刂品椒?；周密的研究設(shè)計，采用盲法收集資料。（3）混雜偏倚主要原因有；人口統(tǒng)計學因素，如年齡、性別、種族、職業(yè)、經(jīng)濟收入、文化程度等指標，除暴露因素以外的其他因素?？刂品椒ǎ合拗?；隨機化；匹配；統(tǒng)計學處理采用分層分析、標準化法和多因素分析技術(shù)控制混雜偏倚。12、臨床流行病學的基本定義是什么？如何理解臨床流行病學的臨床特點？臨床流行病學的基本定義是；是將現(xiàn)代流行病學及生物統(tǒng)計學的原理和方法引入臨床醫(yī)學領(lǐng)域，研究患病群體的疾病自然史，診斷方法和評價治療效果的學科。臨床流行病學的臨床特點（1）臨床流行病學的基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學。（2）

8、臨床流行病學研究者必須具備堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學知識，又需具有豐富的DME技能。（3）臨床流行病學的研究對象是病人群體和所對應的正常人群體。（4）受醫(yī)學道德限制。（5）觀察的限制13、簡述DME的內(nèi)容。DME的內(nèi)容主要包括（1）設(shè)計、（2）測量、（3）評價三個方面。設(shè)計就是對人群（病人和非病人）的健康狀況用科學的方法進行調(diào)查研究，針對疾病的病因、病原、診療措施和預后等課題提出科學地見解。也是對整個研究課題全程的研究計劃。測量（衡量）是指采用數(shù)理統(tǒng)計學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等學科中的原理和方法，測試人群的健康狀況以及疾病的征象、發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的結(jié)果。評價是指采用科學的方法研究和評定研究設(shè)計、效應指標等臨床資料的

9、價值，客觀地確定其真實性、適用性，為臨床醫(yī)學的提高和發(fā)展提供科學、寶貴的線索。14、循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學的主要區(qū)別在哪些方面？（1）關(guān)注的對象和圍繞的中心不同；（2）決策證據(jù)要求不同；（3）證據(jù)評價在決策中的作用不同；（4）療效判斷的指標不同；（5）醫(yī)療決策模式的差異。15、循征醫(yī)學實踐的主要步驟，并結(jié)合臨床治療中的應用舉例說明（P87）主要步驟有；（1）、臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和提出問題。（2）、獲得最新的、全面的研究證據(jù)。（3）、研究證據(jù)的嚴格評價。（4）、應用有效、最佳的研究證據(jù)。（5）、后效評價應用有；（1）、在病因?qū)W研究中的應用；（2）、在臨床診斷和治療決策中的應用；（3）、在疾病預后研究中的

10、應用16、Meta分析的概念和主要目的。概念；它是以綜合研究結(jié)果為目的而對大量單個研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析的一種方法。主要目的；得出定量化的評價結(jié)果、有效地增加研究樣本量和提高統(tǒng)計效能、解決各研究結(jié)果間不一致、尋求新的假設(shè)和研究思路、為循證醫(yī)學研究提供最佳證據(jù)的評價結(jié)果。17、臨床試驗設(shè)計與一般試驗設(shè)計比較有何特殊性？臨床試驗設(shè)計與一般試驗設(shè)計比較最主要的區(qū)別，受試對象不同，臨床試驗一般受試對象是病人群體與對應的正常人群體。所以臨床試驗有它的特點，（1）整個試驗過程易受多種因素影響，造成試驗結(jié)果偏倚。（2）參與試驗的研究對象需要一定時間的積累。（3）臨床試驗的醫(yī)學倫理道德問題。遵循知情同意原則；有

11、益無害原則；公正原則。18、簡述臨床試驗中盲法的類型和意義。盲法意義；流行病學研究中由于研究對象或研究人員對對象分組情況的了解，可能導致對真實效果判斷的偏倚，可通過盲法來控制盲法類型；包括單盲、雙盲和三盲 ：19、常見的臨床試驗類型有哪些？其中最理想的類型是什么？為什么？常見的臨床試驗類型有；（1）隨機對照試驗；（2）非隨機同期對照試驗；（3）交叉設(shè)計試驗；（4）類試驗其中最理想的類型是；隨機對照試驗。原因是（1）研究結(jié)果的對比性好；（2）隨機分配、盲法治療和分析，其結(jié)果更為客觀可信；（3）研究對象有一定的診斷標準，保證試驗的可重復性（4）用盲法試驗可使干擾減到最小程度。（5）統(tǒng)計分析在隨機對

12、照的基礎(chǔ)上，具有更強的說服力。20、舉例說明現(xiàn)場試驗與臨床試驗有何異同？現(xiàn)場試驗與臨床試驗都屬于實驗流行病學，但兩者有區(qū)別，臨床試驗研究對象往往是病人個體。臨床試驗的干預措施不屬于一級預防?，F(xiàn)場試驗研究對象是健康群體或健康個體?，F(xiàn)場試驗的干預措施屬于一級預防。例如治療高血壓藥物的療效研究屬于臨床試驗。試驗的對象是患高血壓的病人。例如要研究低鈉飲食對血壓的影響。它屬于現(xiàn)場試驗。試驗的對象是健康群體。21、選擇合適的研究現(xiàn)場要注意哪幾個方面。（1）選擇該地區(qū)人口相對比較穩(wěn)定，流動性低，并且有足夠數(shù)量的研究人群。（2）該地區(qū)有較高而且穩(wěn)定的所研究疾病的發(fā)病率。（3）在對傳染性疾病研究時，該地在近期內(nèi)

13、沒有經(jīng)歷該疾病的爆發(fā)或流行。（4）當?shù)赜休^好的醫(yī)療衛(wèi)生條件。（5）該地區(qū)領(lǐng)導重視，群眾愿意接受等。22、類試驗與完全的流行病學實驗研究有什么不同？類試驗又稱半試驗。一個完全的流行病學實驗必須具備前瞻性、合理設(shè)置對照、干預措施和隨機化分組四個基本特征，如果一項實驗缺少一個或幾個基本特征，這種實驗研究叫類試驗。根據(jù)是否設(shè)立對照組可將類試驗分為兩類。（1）不設(shè)對照組；（2）設(shè)對照組，但研究對象不是隨機分組的。類試驗常用于研究對象數(shù)量大、范圍廣而實際情況不允許對研究對象隨機分組的情況。23、什么是完全隨機設(shè)計？哪些情況下會采用它？概念: 它是將受試對象按隨機化的方法分配到各個處理組和對照組中,觀察實驗

14、效應.最后對實驗結(jié)果作統(tǒng)計分析.它是單因素的設(shè)計方法.因為這種設(shè)計方法簡單易行，統(tǒng)計分析也簡單；適用面廣，不論兩組或多組、不管組間樣本含量相等或不等，均可采用這種設(shè)計方法。24、何謂配對設(shè)計？常見配對類型有哪幾種？概念；指受試對象在某一或幾個特征因素上相同或基本相同的實驗設(shè)計。常見配對類型有；自身前后配對設(shè)計、左右配對設(shè)計、異體配對設(shè)計。25、臨床上面對的基本是病人，為什么還要進行動物實驗，談談你的看法？醫(yī)學科研中，常通過對動物實驗的觀察和分析，來研究和解決醫(yī)學上存在的許多問題。動物實驗是現(xiàn)代科學技術(shù)的重要組成部分，動物實驗方法已成為科研中必不可少的重要手段。在臨床試驗中，有些沒有充分依據(jù)前提

15、下，直接以人作為實驗對象是有違倫理道德的。動物實驗可以代替，而且還具備優(yōu)點。優(yōu)越性有；（1）不大存在倫理問題；（2）可以縮短研究時間；（3）可以增強可比性；（4）使復雜醫(yī)學問題簡單化；（5）更全面地認識疾病的本質(zhì)；（6）較為方便。26、舉例說明在動物實驗中如何應用拉丁方設(shè)計？例；為研究注射甲狀腺素對甲狀腺體的影響,以白兔5個種系,每個種系各5只,分養(yǎng)于5個籠子,每籠內(nèi)置放各種系白兔1只,并以甲狀腺素的5個不同劑量分別予以注射.以上劑量、種系和籠子三個因素的分組如下表，試分析不同因素間有無差別?？蓱美》皆O(shè)計，用方差分析。27、橫斷面調(diào)查常用哪些方法？各自的使用條件如何？橫斷面調(diào)查常用的方法有

16、兩種；普查 抽樣調(diào)查普查常用于；（1）普查普治；（2）了解疾病的分布情況；（3）了解人群的健康水平；（4）建立某些生理指標正常值；（5）尋找和收集某病的全部病例。抽樣調(diào)查常用于；（1）描述疾病的分布；（2）衡量群體的衛(wèi)生水平；（3）檢查與衡量資料的質(zhì)量；（4）研究衛(wèi)生措施與醫(yī)療預防措施效果。28、常用的隨機抽樣方法有哪些？各有什么特點？單純隨機抽樣；特點；最簡單、最基本的抽樣方法系統(tǒng)抽樣；特點；（1）事先不需要知道總體內(nèi)的單位數(shù)；（2）在人群現(xiàn)場易進行；（3）分布均勻，代表性好。分層抽樣；特點；（1）抽樣前把總體按某些特征分層，使得層內(nèi)個體差異越小越好；（2）抽樣誤差較??；（3）代表性最好整群

17、抽樣；特點；（1）易于組織、實施方便，可節(jié)省人力、物力；（2）抽樣誤差大；（3）樣本大。多級抽樣；特點；適用于大型流行病學調(diào)查。29、橫斷面研究中的主要偏倚有哪些?應如何進行偏倚的控制?橫斷面研究中的主要偏倚有（1）選擇偏倚；選擇性偏倚；無應答偏倚；幸存者偏倚。（2）信息偏倚；回憶偏倚；調(diào)查人員偏倚；測量偏倚。偏倚的控制；（1）隨機化原則；（2）提高研究對象的依從性；（3）選用精良的儀器設(shè)備；（4）嚴格培訓調(diào)查人員；（5）做好資料的復查工作；（6）選擇正確的統(tǒng)計方法。30、1945年時有1000名婦女在手表廠從事涂鐳表面工作，與另外1000名從事電話接線員間內(nèi)發(fā)生骨瘤。請做統(tǒng)計分析并作出合理的

18、解釋。此資料是隊列研究設(shè)計，統(tǒng)計分析可用四格表x2檢驗 ，計算RR值組 別 調(diào)查人數(shù) 陽性人數(shù)（骨瘤） 陰性人數(shù) 陽性率（）涂鐳組 1000 20 （a） 980(b) 20.0接線組 1000 4 (©) 996(d) 4.0x2=10.79 RR=5 說明兩組工種骨腫瘤發(fā)病率有顯著性差異,涂鐳女工骨腫瘤發(fā)病率高于電話接線工.相對危險度RR=5, 說明暴露因素有高度有害。31、32、假設(shè)飲用水可能導致腹瀉，現(xiàn)進行隊列研究來檢驗這一假設(shè)，研究對象應如何選擇？為什么？研究人群包括暴露組和對照組。在隊列研究中，所選研究對象必須是在開始時沒有出現(xiàn)研究結(jié)局，但可能出現(xiàn)該結(jié)局（如疾?。┑娜巳?。

19、暴露組與非暴露組必須有可比性，非暴露組應該是除了未暴露于某因素之外，其余各方面都盡可能與暴露駔相同的一組人群。飲用水導致腹瀉，首先選擇特殊暴露人群，應用這類水的人群。另選擇條件基本一致的對照人群。不應用這一類水源的人群。設(shè)立對照的目的是為了比較。為了更好地分析暴露的作用。最好選擇同一地區(qū)，人群特征（年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度等）都應盡可能與暴露組相同。33、以乙肝病毒與肝癌關(guān)系研究為例說明如何在隊列研究中套入一個病例對照研究。這種研究方法也稱為巢式病例對照研究。其基本思想是；開始時按隊列研究的方法進行，既選擇一隊列，收集基線資料，然后隨訪到出現(xiàn)能滿足病例對照研究樣本量例數(shù)為止。將這些病例

20、作為病例組，按病例進入隊列的時間、疾病出現(xiàn)的時間與性別、年齡等其他匹配條件，從同一隊列中選擇一個或數(shù)個非病例對照，按病例對照研究的方法進行分析。例如，1980年某地進行肝癌篩檢，共有68790人參加了篩檢，該篩檢人群作為本研究的隊列人群。此后，對該人群進行隨訪。從1990年5月至2000年5月10年間該隊列人群共發(fā)生肝癌120例，以這120例肝癌病人作為病例組，在該隊列中另選500名未發(fā)生肝癌者為對照組。病例與對照的比例為1；4。用病例對照研究方法研究暴露因素-乙肝病毒與肝癌的關(guān)系。34、填表 一般病例對照研究與巢式病例對照研究的異同一般病例對照研究巢式病例對照研究原理選擇患有某特定疾病的病人

21、作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，調(diào)查他們發(fā)病前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，研究該疾病與這個（些）因素的關(guān)系開始時按隊列研究的方法進行，既選擇一隊列，收集基線資料，然后隨訪到出現(xiàn)能滿足病例對照研究樣本量例數(shù)為止。將這些病例作為病例組，按病例進入隊列的時間、疾病出現(xiàn)的時間與性別、年齡等其他匹配條件，從同一隊列中選擇一個或數(shù)個非病例對照，按病例對照研究的方法進行分析。統(tǒng)計分析成組設(shè)計資料用四格表x2檢驗匹配設(shè)計資料用配對資料x2檢驗資料按配比病例對照研究的方法進行統(tǒng)計分析優(yōu)缺點優(yōu)點；（1） 樣本量小，病例易獲取，工作量不大，所需人力、物力較少，易于

22、進行，出結(jié)果快；（2）可同時對一種疾病的多種病因進行研究；（3）適合于對病因復雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾??；（4）可以對治療措施的療效與副作用做出初步評價。缺點；（1）易受選擇性偏倚和回憶偏倚的影響；（2）選擇合理的對照較困難；（3）結(jié)果的可靠性不如隊列研究；（4）不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率。優(yōu)點；（1）資料收集與生物標本采取均在發(fā)病前，故因果關(guān)系清楚，資料可靠，論證強度高。（2）資料處理與分析又按病例對照研究的方式，即選擇較小樣本，節(jié)省人力、物力。兼有病例對照研究與隊列研究兩者之優(yōu)點。35、病例隊列研究如何做到研究推論的真實性強？病例隊列研究又稱病例參比式研究，也是一種隊列研究與病例對

23、照研究結(jié)合的設(shè)計形式。其基本設(shè)計方法是隊研究開始時，在隊列中按一定比例隨機抽樣選出一個具有代表性的樣本作為對照組，觀察結(jié)束時，隊列中出現(xiàn)的所研究疾病的全部病例作為病例組，與上述隨機對照組進行比較。Ø特點；可以同時研究幾種疾病，不同的疾病有不同的病例組，對照組是同一組隨機樣本。優(yōu)點；（1）按隊列研究設(shè)計進行，資料收集在發(fā)病前，故因果關(guān)系清楚，資料可靠，論證強度高；（2）資料處理與分析按病例對照研究的方式，省時省力省錢；（3）兼有病例對照研究與隊列研究兩者之優(yōu)點。病例隊列研究如何做到研究推論的真實性強 ，主要做好病例對照研究的四大要素，人群、對照、病例、暴露。 明確產(chǎn)生病例的人群，從中正

24、確地挑選對照，并正確地收集暴露資料是病例隊列研究的精髓。對照不必代表所有未患研究疾病的病人，同樣也不必代表所有總體人群。病例不必代表患有該種疾病的全部病人，也不可能做到這一點選擇病例原則；符合病例的定義，就應當收入病例組，不受其暴露狀態(tài)的影響，避免產(chǎn)生選擇偏倚。36、簡述病例對照研究設(shè)計模式。基本原理是以確診的患有某種特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復查病史，搜集既往各種可能的危險因素暴露史、測量并比較病例組與對照組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗該因素與疾病之間是否存在統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。在評估了各種偏倚對研究結(jié)果的影響之后、再借助病因推斷技術(shù)，推

25、斷出某個或某些暴露因素是疾病的危險因素而達到探索和檢驗疾病病因假說的目的。37、病例對照研究設(shè)計的特點是什么，與隊列研究相比有哪些優(yōu)點？設(shè)計特點；（1）疾病發(fā)生后進行 （2）分成病例組與對照組（3） 暴露是由研究對象從現(xiàn)在對過去的回顧 （4） 由果推因 （5） 分析暴露與疾病的聯(lián)系優(yōu)點；（1）樣本量小，病例易獲取，工作量不大，所需人力、物力較少，易于進行，出結(jié)果快（2）可同時對一種疾病的多種病因進行研究（3）適合于對病因復雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾?。?）可以對治療措施的療效與副作用做出初步評價38、計算分析；有人研究絕經(jīng)期婦女使用雌性激素（6個月以上）與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系，資料如下；絕經(jīng)期婦女

26、使用雌性激素（6個月以上）與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系調(diào)查結(jié)果對照 病 例 用過雌激素 未用過雌激素合計用過雌激素39 15 54未用過雌激素 113 150 263合 計 152 165 317分析如下；答： （1）上述資料來源于病例對照調(diào)查類型的研究。是按1：1配對調(diào)查。（2）計算有關(guān)指標并作出初步判斷1、定性檢驗；采用配對X2檢驗判斷疾病與過去的暴露史有無聯(lián)系， （113-15）2 X2 = =75 X2 0.01(1)=6.63113+15 P<0.01提示子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與過去使用雌激素有非常顯著性統(tǒng)計學聯(lián)系.OR=C/b=113/15=7.53OR的95%CI=4.3912.90說明,

27、有雌性激素暴露史的絕經(jīng)期婦女患子宮內(nèi)膜癌的可能性,比無雌性激素暴露史的婦女高7.53倍。39、根據(jù)所掌握的臨床醫(yī)學知識，列舉三種金標準，并解釋金標準的含義。金標準是指一種疾病標準診斷方法，是當前醫(yī)學界公認的、診斷某種疾病可靠的診斷方法，應用該標準能較正確區(qū)分某種疾病的人和不具有該病的人。常見的金標準有；（1）病理切片診斷腫瘤；（2）外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)石診斷膽結(jié)石；（3）特殊的影像學診斷某些疾病。40、說明診斷試驗真實性的常用指標的定義，用其與誤診和漏診的關(guān)系。真實性評價常用指標有；（1）、敏感度；是反映診斷試驗敏感性的指標。反映本次試驗能夠正確識別本病的效能。Pa=a/(a+c)（2）、特異度；是

28、反映診斷試驗特異性的指標，反映本次試驗能夠正確鑒別未患本病的效能。 Pd =d/(b+d)（3）、假陰性率；是指經(jīng)金標準確診患有本病的患者而本次試驗檢查結(jié)果為陰性的頻率，（漏診率） Pc =c/(a+c)（4）、假陽性率；指經(jīng)金標準確診未患本病的人群而本次試驗檢查結(jié)果為陽性的頻率，（誤診率） Pb =b/(b+d)41、平行試驗、系列試驗有何特點及其區(qū)別？平行試驗指同時做幾項試驗，只要有一個試驗結(jié)果陽性，結(jié)果即判斷為陽性。平行試驗可以提高靈敏度，但降低特異度。系列試驗指幾個試驗中有一個陰性即診斷為陰性，只有每項試驗結(jié)果為陽性，最后結(jié)果才判斷為有病。特點；采用系列試驗可提高特異度，但靈敏度會下降

29、。42、某一試驗方法在臨床一檢驗效果很好，但用于人群疾病篩檢時，效果往往不理想，其原因是什么？如何提高檢驗效能。篩檢是指應用快速的試驗、檢查或其他方法找出未被識別的疾病患者或缺陷病人的一種主動的衛(wèi)生保健措施。篩檢試驗不同于診斷，陽性者應當指定就醫(yī)，進一步診斷和治療。提高檢驗效率的方法；（1）選擇合適的方法和指標；（2）選擇患病率較高的人群進行檢查；（3）聯(lián)合試驗（采用平行試驗、系列試驗）提高靈敏度和特異度。43、醫(yī)學科研資料的統(tǒng)計推斷包括哪些內(nèi)容？是否所有的研究都需要做統(tǒng)計推斷？醫(yī)學科研資料的統(tǒng)計推斷包括兩方面內(nèi)容；（1）參數(shù)估計；（2）假設(shè)檢驗參數(shù)估計是指用統(tǒng)計量來估計參數(shù)（總體）。假設(shè)檢驗

30、主要是判斷資料間的差異是由抽樣誤差引起的還是本質(zhì)上有差異。一般由抽樣研究所獲得的資料，都需要做統(tǒng)計推斷，不能直接判斷，因為有抽樣誤差存在。44、醫(yī)學參考值范圍估計中單雙側(cè)的確定方法和假設(shè)檢驗中單雙側(cè)的確定方法是否一樣？其確定依據(jù)是什么？醫(yī)學參考值范圍估計中單雙側(cè)的確定方法是根據(jù)臨床生理生化指標特點而確定的，如血鉛、發(fā)汞可用單側(cè)上限，如肺活量的正常參考值范圍制定時也可用單側(cè)下限。假設(shè)檢驗中單雙側(cè)的確定方法是根據(jù)資料性質(zhì)特點、分析目的來選擇。如分析比較新舊藥物的療效，事先不知哪個好、哪個差，分析的目的在于確定兩者有無差別，就用雙側(cè)檢驗。如已知新藥不會比舊藥差，分析的目的在于確定新藥是否比舊藥好，則

31、可用單側(cè)檢驗。45、選擇科研資料的假設(shè)檢驗該考慮哪些方面？選擇科研資料的假設(shè)檢驗應考慮以下幾方面；（1）資料來源必須遵循嚴密的隨機抽樣設(shè)計，保證樣本是從同質(zhì)總體中隨機抽取的。（2）組間的均衡性和資料的可比性；（3）選用假設(shè)檢驗的方法應符合其應用條件。應根據(jù)研究目的、研究資料的類型、設(shè)計類型、樣本大小以用已知條件等，所用的假設(shè)檢驗方法也不同。如計量資料兩均數(shù)比較常用t檢驗，如大樣本可用Z檢驗。計數(shù)資料的比較常用x2檢驗。46、請述方差分析的基本思想和應用條件。方差分析的其本思想；（1.樣本均數(shù)間變異來源1)誤差;1)個體差異. 2)抽樣誤差.2)處理效應.2.把總體變異分解成組內(nèi)變異和組間變異.

32、(1)組內(nèi)變異;即樣本內(nèi)各個觀察值間的差異,主要由偶然誤差引起. 2)組間變異;即樣本均數(shù)間的差異.包括1)偶然誤差.2)不同處理效應造成的差異. 3)總變異;是各樣本所有觀察值彼此間的差異,也是組內(nèi)變異和組間變異的總和.3.變異分析(F檢驗)(1)如果處理效應是沒有作用的(即各樣本均數(shù)是來自同一總體),那么引起組內(nèi)變異和組間變異的原因都是由于誤差而來,則組間均方與組內(nèi)均方之比的F值就近似等于1,或離1不會很遠,F值F 0.05() P0.05(2)如果處理確有作用,即各樣本不是來自同一總體,這時雖然組內(nèi)變異仍是由誤差引起,然而組間變異卻不只是個體變異所致,又包括了處理效應不同所致,因而使組間

33、變異明顯大于組內(nèi)變異,其結(jié)果F值將離1較遠,以致F值F 0.05()的數(shù)值,即F顯著性界限4.方差分析的主要作用就是分析各均數(shù)間差異大小,檢驗其差異是何種原因造成的,假如,MS組間MS組內(nèi),計算出F值很大,說明是各組所受處理不同引起樣本均數(shù)間差異,其差異有顯著性.方差分析用途及應用條件用途; 1.多個樣本均數(shù)間的比較.2.單因素和多因素的分析,應用條件;（1）各樣本是相互獨立的隨機樣本；（2）各樣本來自正態(tài)總體；（3）各處理組方差相等,即方差齊.47、請區(qū)別敘述性文獻綜述與系統(tǒng)綜述。敘述性文獻綜述與系統(tǒng)綜述的區(qū)別內(nèi)容敘述性文獻綜述系統(tǒng)綜述研究的問題原始文獻來源檢索方式原始文獻的選擇原始文獻的評

34、價結(jié)果的合成結(jié)論的推斷結(jié)果的更新涉及的范圍常較廣泛常未說明、不全面常未說明常未說明，有潛在偏倚評價方法不統(tǒng)一多采用定性方法有時遵循研究依據(jù)未定期更新常集中于臨床某一問題明確，常為多渠道有明確的檢索策略有明確的選擇標準有嚴格的評價方法多采用定量方法多遵循研究依據(jù)定期根據(jù)新依據(jù)進行更新48、何謂論文三要素？撰寫科研論文的基本要求；（l）學術(shù)價值 科研論文應具有科學性、先進性和創(chuàng)造性，能提供新知識、新見解、新觀點、新方法，揭示科技活動的規(guī)律。課題應選擇認識領(lǐng)域中尚未解決的及迫切需要解決的重大問題，主要有： 創(chuàng)新性；科學性；可行性；邏輯性； 推動性（對社會經(jīng)濟、人類健康的意義）（2）社會價值

35、科研論文應具有實踐性、應用性，有推廣價值，能解決科技活動的理論問題和實際問題，對科技活動起推動促進作用。（3）資料文字水平要求資料實，數(shù)據(jù)可靠，概念準確，論證充分，邏輯嚴密，結(jié)構(gòu)嚴謹，文字簡明，通俗易懂，符合科技論文的格式。49、簡述科技論文基本結(jié)構(gòu)和各部分要求。一、題目（title）題目即文章的題名,又稱篇名、文題，是文章的總綱。要準確、簡潔、鮮明而具體，有時也可列副標題。作為補充。文字即不能太多，讓人望而生畏，也不能有太少，讓人不得要領(lǐng)。要用最少的文字概括文章的核心內(nèi)容。一般字數(shù)不超過2025個。具體要求：1、醒目 2、簡明 3、確切二、作者及其單位（署名）作者是參與課題的設(shè)計、實施、資料處理、分析計算和論文撰寫的人員。作者署名在論文題目之下，按作者在論文研究中的貢獻大小排序。而不是論資輩排序。將作者名后標記“*”，并在第一頁腳注明單位名稱。有的期刊還要求第一作者的簡歷