1、 直接插導管采集尿標本：一般插入導管后先棄去前段15 ml尿后再留取送檢標本。盡量不采用導管采集標本，因為此操作極容易將尿道細菌帶入膀胱，增加醫源性感染危險。留置導管尿：先夾住導尿管，用75 %乙醇消毒導管的專門采樣口，用針筒抽取新鮮尿液5-10 ml，置于無菌尿杯中送檢。24h集尿法：用于結核分枝桿菌檢查，將24h尿收集于一 與感染清潔容器中，添加適當的防腐劑，取沉渣10 ml送檢。膀胱穿刺尿：此法常用于患兒、泌尿道厭氧菌感染或脊柱損傷病人等。是評估膀胱內細菌感染的“金標準”尿液采集要求嚴格無菌操作，且必須注明標本采集方法。尿標本采集后，常溫下須在2 h內送至微生物實驗室，4保存不能超過24

2、 h。做細菌培養的尿液標本不得添加防腐劑。 癥狀明顯（如尿急、尿頻、尿痛）的病人，1份標本已足夠，治療48-72h后再采集第2份標本送檢，對于癥狀不明顯的病人，需采集2-3份標本送檢。懷疑腎結核時，應連續3d采集晨尿。經多次收集的尿液或24h尿不能用于細菌培養。長期留置導尿管的病人常規尿液細菌培養沒有臨床意義 導管尿易導致與感染不一致的微生物定植生長，需要置入一個新的導管后再采集尿液做細菌培養社區獲得性尿路感染臨床表現白細胞尿10000/ml菌尿（CFU/ml）病原菌種數解釋+大腸埃希菌或腐生葡萄球菌1000其他菌株1000002尿路感染對于急性腎腎盂腎炎10000對于急性前列腺炎1000+1

3、000有炎癥但無菌尿正使用抗生素慢生長或難生長病原體感染無病原體感染+1000002a)免疫功能正常患者：重復做尿液細菌學和細胞學檢查（可能出于尿路感染的起始階段）b）免疫功能缺陷患者（如化療或移植患者）不定1000-100001可能由于標本采集質量不高導致污染不定1000002定植不定1000無尿路感染或定植醫院獲得性感染（無導尿管）臨床表現白細胞尿10000/ml病原菌種數2種菌尿（CFU/ml）解釋+1000尿路感染+1000有炎癥但無菌尿正使用抗生素慢生長或難生長病原體感染無病原體感染+100000a)免疫功能正常患者：重復做尿液細菌學和細胞學檢查（可能出于尿路感染的起始階段）b）免疫

4、功能缺陷患者（如化療或移植患者）不定1000定植不定1000無尿路感染定植醫院獲得性感染（有導尿管）臨床表現白細胞尿10000/ml病原菌種數2種菌尿（CFU/ml）解釋+有導尿管存在時白細胞尿沒有意義100000尿路感染+有導尿管存在時白細胞尿沒有意義100000有炎癥但無菌尿正使用抗生素慢生長或難生長病原體感染無病原體感染有導尿管存在時白細胞尿沒有意義1000定植有導尿管存在時白細胞尿沒有意義1000無尿路感染定植腎盂造瘺術、輸尿管造口術、膀胱鏡檢查術或恥骨上穿刺術臨采集標本技術臨床癥狀白細胞尿10000/ml細菌計數/ml腎盂造瘺術輸尿管造口術膀胱鏡檢查術+或-+或-100恥骨上穿刺術+

5、或-+或-10 泌尿外科二季度藥敏質料鄒紅2013年2季度細菌分布表 2013年2季度糞腸球菌桿菌株耐藥率2013年2季度大腸埃希菌耐藥率謝謝大家！導管尿易導致與感染不一致的微生物定植生長，需要置入一個新的導管后再采集尿液做細菌培養社區獲得性尿路感染臨床表現白細胞尿10000/ml菌尿（CFU/ml）病原菌種數解釋+大腸埃希菌或腐生葡萄球菌1000其他菌株1000002尿路感染對于急性腎腎盂腎炎10000對于急性前列腺炎1000+1000有炎癥但無菌尿正使用抗生素慢生長或難生長病原體感染無病原體感染+1000002a)免疫功能正常患者：重復做尿液細菌學和細胞學檢查（可能出于尿路感染的起始階段）b）免疫功能缺陷患者（如化療