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文檔簡介

1、鼻內鏡手術 鼻內鏡手術（nasal endoscopic surgery, NES）是指借助鼻內鏡和其特殊的配套手術器械經鼻內進行鼻腔、鼻竇、鼻顱底和鼻眼區域手術的外科技術。 一、歷史沿革 1、首先，由奧地利鼻科醫生Messerklinger在20世紀70年代初期建立的，因此有被稱為Messerklinger技術。 2、在此基礎上，美國鼻科醫生Kennedy 在20世紀80年代中期提出了功能性鼻內鏡鼻竇手術（FESS）的概念。 3、近年，功能性鼻內鏡鼻竇手術發展為當今的鼻內鏡外科學，其內容包括鼻腔鼻竇外科、鼻神經外科和鼻眼相關外科。 4、在我國閉內鏡手術是在20世紀80年代末和90年代初建立的

2、。二、鼻內鏡手術的優勢 鼻內鏡手術較之傳統的手術方式具有視角開闊、視野清晰、操作精細、手術程序簡化以及創傷小和免除顱鼻面部切口等優點。 三、功能性鼻內鏡鼻竇手術的基本原理 1、重建竇口鼻道復合體的通氣和引流功能。 以篩漏斗為中心的鄰近區域結構，包括中鼻甲、鉤突、半月裂、篩泡、鼻丘以及上頜竇自然開口和鼻囟門（nasal fontanel)等，這一組結構被稱為竇口鼻道復合體。鼻竇通氣和引流的竇口和通道均位于此區域內。 2、恢復鼻竇粘膜的纖毛清除功能。 功能性鼻內鏡鼻竇手術即是鼻腔外側壁手術，也就是竇口鼻道復合體手術。 四、鼻內鏡手術的基本術式 主要有2種基本術式： 1、Messerklinger

3、術式：由前向后的術式（較常用） 切除鉤突 開放篩泡 切除中鼻甲基板 開放后篩 切除篩蝶板開放蝶竇 2、Wigand 術式：由后向前的術式（較少用） 切除中鼻甲后半部 顯露蝶竇口 開放蝶竇 開放后篩 開放前篩 開放額竇口 擴大上頜竇自然口 五、鼻內鏡手術的并發癥 1、眶并發癥 如視神經損傷、眶內血腫、內直肌損傷、淚道損傷等，導致失明、復視和淚溢等。 2、顱內并發癥 如損傷顱底導致腦脊液鼻漏、腦膜炎、腦膿腫、顱內血腫等。 3、大出血 損傷頸內動脈、篩前動脈和蝶腭動脈等。 其它并發癥如鼻腔粘連、眶周瘀斑和氣腫等則是相對較常見的輕微并發癥。 一、歷史沿革 1、首先，由奧地利鼻科醫生Messerklinger在20世紀70年代初期建立的，因此有被稱為Messerklinger技術。 2、在此基礎上，美國鼻科醫生Kennedy 在20世紀80年代中期提出了功能性鼻內鏡鼻竇手術（FESS）的概念。 3、近年，功能性鼻內鏡鼻竇手術發展為當今的鼻內鏡外科學，其內容

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