1、月-甲狀腺功能與心血管第一頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管 甲狀腺分左、右兩葉，位于甲甲狀腺分左、右兩葉，位于甲狀軟骨下方狀軟骨下方(xi fn)(xi fn)、氣管的兩、氣管的兩旁，中間以峽部相連。峽部有旁，中間以峽部相連。峽部有時向上伸出一椎體葉，可與舌時向上伸出一椎體葉，可與舌骨相連。骨相連。 每個側葉長每個側葉長4-5cm4-5cm，寬，寬2-2.5cm2-2.5cm，厚厚2-3.5cm2-3.5cm，重約，重約30-50g30-50g，右葉，右葉比左葉稍大。比左葉稍大。 甲狀腺解剖甲狀腺解剖(jipu)第二頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管 甲狀腺由兩層被膜：內層被膜叫甲狀

2、甲狀腺由兩層被膜：內層被膜叫甲狀腺固有被膜；外層被膜又叫甲狀腺外腺固有被膜；外層被膜又叫甲狀腺外科被膜科被膜 甲狀腺兩葉的反面甲狀腺兩葉的反面(bimin)(bimin)，在兩層，在兩層被膜間的間隙內，有甲狀旁腺。被膜間的間隙內，有甲狀旁腺。甲狀腺解剖甲狀腺解剖(jipu)第三頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第六頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第七頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第八頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第九頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第十頁，共六十二頁。月-甲狀腺功

3、能與心血管第十一頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第十二頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第十三頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管n控制甲亢控制甲亢n 藥物治療藥物治療n 抗甲狀腺藥物：硫脲類和咪唑類，抑制甲狀腺素的合成，抗甲狀腺藥物：硫脲類和咪唑類，抑制甲狀腺素的合成，n 起效在起效在2周后。用藥過程中注意白細胞數量、肝功能情況，周后。用藥過程中注意白細胞數量、肝功能情況，n 療程療程1-2年。年。 n 受體阻滯劑受體阻滯劑 n a.改善交感神經興奮性增高的病癥改善交感神經興奮性增高的病癥 n b. 于術前準備、于術前準備、131I治療前后及甲狀腺危象治療前后及甲狀腺危象(wi

4、xin) n c.禁忌癥與治療其他疾病相同：心衰、心動過緩、房室禁忌癥與治療其他疾病相同：心衰、心動過緩、房室n 傳導阻滯、哮喘、喘息型支氣管炎傳導阻滯、哮喘、喘息型支氣管炎.n 碘劑碘劑 抑制抑制T4的釋放的釋放n 甲狀腺危象甲狀腺危象n 手術前準備手術前準備n 第十四頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第十五頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第十六頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管必要時靜點氫化可的松必要時靜點氫化可的松100-200mg/d。n -受體阻滯劑。受體阻滯劑。第十七頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管性房顫；伴有其他器質性心臟病；雖無器質性心臟病，房顫在1年以上，

5、應作心律轉復。心律轉復：藥物，電轉復，射頻(sh pn)消融第十八頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第十九頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第二十頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第二十一頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第二十二頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第二十三頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管n心包積液心包積液n心臟假性肥大心臟假性肥大n心功能降低心功能降低第二十四頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管n高血壓及動脈硬化高血壓及動脈硬化 甲減患者血壓一般為正常或偏低，少數血壓增甲減患者血壓一般為正常或偏低，少數血壓增高，高，10%。冠心病發生率高，特別是高血

6、壓病人。冠心病發生率高，特別是高血壓病人。n冠心病冠心病n 甲減合并冠心病較正常人高甲減合并冠心病較正常人高2倍，與膽固醇升高有關。一般不發生倍，與膽固醇升高有關。一般不發生心絞痛、心梗，原因為心肌耗氧量低，防止心絞痛、心梗，原因為心肌耗氧量低，防止(fngzh)了心肌缺血。了心肌缺血。但應用甲狀腺素后，心肌耗氧量增加，心肌供血缺乏，可誘發心絞但應用甲狀腺素后，心肌耗氧量增加，心肌供血缺乏，可誘發心絞痛。痛。n脂代謝紊亂脂代謝紊亂 n 原因：膽固醇合成降低，但降解和排泄更慢。原因：膽固醇合成降低，但降解和排泄更慢。n 95%合并高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。合并高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。n

7、 脂代謝異常可隨治療而逆轉。脂代謝異常可隨治療而逆轉。第二十五頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管n目前尚無統一標準目前尚無統一標準n 國內鐘學禮提出甲減心診斷依據：國內鐘學禮提出甲減心診斷依據：n 甲減表現甲減表現 n 心臟增大體征和心臟增大體征和X線表現，線表現，EKG異常異常 n 除外其他原因的心臟病除外其他原因的心臟病n 經甲狀腺激素經甲狀腺激素(j s)治療后心血管異常好治療后心血管異常好轉甚至恢復轉甚至恢復n UCG發現心包積液、收縮和舒張功能減發現心包積液、收縮和舒張功能減低那么診斷更可靠。低那么診斷更可靠。第二十六頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第二十七頁，共六十二頁。

8、月-甲狀腺功能與心血管第二十八頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第二十九頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第三十頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管護理診斷護理診斷心輸出量減少體液過多氣體交換受損活動無耐力營養失調，低于機體需要量焦慮與恐懼潛在并發癥第三十一頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第三十二頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第三十三頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第三十四頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第三十五頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第三十六頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第三十七頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管衡；嚴格控制輸液速

9、度第三十八頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第三十九頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管活動期間密切觀察患者生命體征變化不斷激發病人活動的興趣和信心第四十頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十一頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十二頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十三頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十四頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十五頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十六頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十七頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十八頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第四十九頁，共六十二頁。月-甲狀腺

10、功能與心血管第五十頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五十一頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五十二頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管以高維生素、高熱量、高蛋白飲食為主以高維生素、高熱量、高蛋白飲食為主少食多餐，防止暴飲暴食，注意飲食衛生少食多餐，防止暴飲暴食，注意飲食衛生禁濃茶、咖啡等刺激性飲料禁濃茶、咖啡等刺激性飲料防止食用高碘食物，如海帶、紫菜、咸水魚等防止食用高碘食物，如海帶、紫菜、咸水魚等伴有心衰的患者應嚴格限制鈉鹽的攝入，防止水伴有心衰的患者應嚴格限制鈉鹽的攝入，防止水鈉潴留鈉潴留(zhli)，以免導致浮腫和心臟負荷加重，以免導致浮腫和心臟負荷加重第五十三頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五十四頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五十五頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五十六頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五十七頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五十八頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第五十九頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第六十頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管第六十一頁，共六十二頁。月-甲狀腺功能與心血管內容(nirng)總結甲狀腺功能與心血管病的關系-甲亢心的護理查房。a.Graves病和MVP均可能是遺傳性疾病，二者的共同病