1、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本科室：重癥醫(yī)學(xué)科年度：護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以科主任為組長得護(hù)理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室護(hù)士長及質(zhì)控成員負(fù)責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂年度護(hù)理質(zhì)量控制計劃、實施方案及護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)。5、科室根據(jù)醫(yī)院得護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4次，并做好記錄，根據(jù)存在得問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進(jìn)行效果評價，由護(hù)士長閱后簽字負(fù)責(zé)。7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)，護(hù)士長簽字后交護(hù)理部審查。8、每年底對本年度科室護(hù)理質(zhì)量控制情

2、況進(jìn)行總結(jié)。1 2次護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)制度（一）護(hù)理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅持每周深入病房督查各病區(qū)得護(hù)理工作落實情況，特別就是危重病人得護(hù)理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)得各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性得提出有效、可行得防范措施。每周進(jìn)行單項重點(diǎn)質(zhì)量抽查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在得問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對分管得護(hù)理項目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護(hù)士長聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見。（三）各科護(hù)士長根據(jù)護(hù)士長手冊上得工作要求，每日有重點(diǎn)得檢查，有目得地跟班檢查，把好基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)量關(guān)

3、、醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)得問題進(jìn)行登記，及時反饋當(dāng)事人立即整改。（四）護(hù)理部每月在護(hù)士長會上匯報、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)得問題，以供代鑒，對共性問題制定可行得改進(jìn)措施。（五）護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總、量化考核報送醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行獎懲?？剖易o(hù)理質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工護(hù)理質(zhì)量控制小組成員名單：組長：李澤春副組長：董青成員：陳仕超蔡興玲宋與芳陳艷王端具體職責(zé)分工：李澤春第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)：1、全科質(zhì)量與安全管理；2、主抓病歷質(zhì)量管理、疑難急危重癥管理；3、負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作記錄董青負(fù)責(zé)：1、負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量

4、與安全管理；2、負(fù)責(zé)患者安全目標(biāo)落實與不良事件管理；3、負(fù)責(zé)科室進(jìn)修、實習(xí)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士得學(xué)習(xí)安排與考核。陳仕超負(fù)責(zé)病房管理、急診急救質(zhì)控蔡興玲負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控宋與芳負(fù)責(zé)護(hù)理文書、儀器設(shè)備管理質(zhì)控陳艷負(fù)責(zé)消毒隔離質(zhì)控王端負(fù)責(zé)整體護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)控各質(zhì)控成員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理委員會及科室質(zhì)控小組制定得質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)定期對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)控檢查記錄，對存在問題及時上報護(hù)士長，并提出改進(jìn)意見。護(hù)士長簽字：年月日一年度科室質(zhì)量捽制計劃月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年

5、月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在得問題：原因分析

6、:改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字：月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月

7、日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在得問題：原因分析:改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字：月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括

8、患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在得問題：原因分析:改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字：月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)

9、量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患

10、者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在得問題：原因分析:改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字：月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量

11、管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在得問題：原因分析:改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字：月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人

12、等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持

13、續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在得問題：原因分析:改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字：月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等

14、）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在得問題：原因分析:改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字：月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要

15、檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在得問題：原因分析:改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字：月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查人員檢查日期主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價年月日護(hù)士長簽字年月日月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主