1、5、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物療效及副作用。6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔整齊。長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良、昏迷等患者做好皮膚護(hù) 理，防止壓瘡發(fā)生；協(xié)助視力障礙、生活不能自理者做好生活護(hù)理。7、入院后測量體溫、脈搏、呼吸，無異常者每日1次。39C以上者按高熱護(hù)理常規(guī)，每日評估 大便1次。入院后測體重、血壓1次，以后每周定期測量。8、密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。9、做好消毒隔離，防止交叉感染。10、需手術(shù)者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。11、保持病室急救物品和藥物的完好。12、認(rèn)真及時(shí)準(zhǔn)確寫好各種護(hù)理記錄。13、做好健康指導(dǎo).類別-編號HL-CG-0566生效日期2009.09. 01題 目內(nèi)眼

2、手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理(1) 全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 做好心理護(hù)理，向患者及家屬說明手術(shù)的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。(3) 根據(jù)病情取平臥位、半坐臥位或俯臥位。(4) 術(shù)前3日手術(shù)眼滴抗生素眼藥水，每日34次。(5) 指導(dǎo)患者練習(xí)眼球上、下、左、右轉(zhuǎn)動(視網(wǎng)膜脫離患者除外)；教會患者用舌尖頂壓上腭或 用手指按壓人中穴位等方法防止咳嗽、打噴嚏。(6) 術(shù)前1日洗頭、沐浴、更衣。(7) 術(shù)前1日剪術(shù)眼睫毛、沖洗淚道，小兒及不合作者進(jìn)手術(shù)室后在全麻下進(jìn)行。(8) 術(shù)日清晨沖洗術(shù)眼結(jié)膜囊，滴抗生素眼藥水，用無前眼墊遮蓋術(shù)眼，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(9) 飲食：給予易消化的飲食，保持大

3、便通暢。術(shù)前一餐，不要過飽，以免術(shù)中嘔吐。(10) 去手術(shù)室前排空大小便。2、術(shù)后護(hù)理(1) 7解術(shù)中情況及用藥情況，根據(jù)病情取不同的臥位，防止碰撞眼球，不能做搖頭，擠眼等動 作。(2) 每日測量體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日無異常者改為每日1次。(3) 觀察術(shù)眼敷料有無松動移位、傷口有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。(4) 高齡、糖尿病、高血壓、心臟病以及全身情況不好的患者，嚴(yán)密觀察生命體征及全身情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并做相應(yīng)的處理。(5) 進(jìn)清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食。忌煙、酒。(6) 保持大便通暢，防止用力排便。(7) 協(xié)助患者做好生活護(hù)理。生效日期2009. 09. 01類

4、別-編號HL-CG-0567 題 目外眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理(1) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)；全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 植皮術(shù)者，術(shù)前做好供皮區(qū)準(zhǔn)備。(3) 鼻腔汨囊汨道手術(shù)者，行淚道沖洗。(4) 眼部整形、美容手術(shù)者照相，以備術(shù)后對照。(5) 眼II匡手術(shù)者應(yīng)注意全身狀況，必要時(shí)備血。(6) 術(shù)前1日囑患者洗頭、沐浴、更衣。(7) 遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。2、術(shù)后護(hù)理(1) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)；全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2) 每已監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日無異常者改為每日1次。(3) 觀察傷I有無活動性出血，敷料有無松動、移位等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(4) 適當(dāng)臥床休息

5、，給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食。類別-編號HL-CG-0568生效日期2009.09. 01題 目白內(nèi)障摘除+人工晶狀體置入手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、評估健康史及對手術(shù)的耐受性，了解發(fā)病年齡、職業(yè)、用藥史、過敏史、外傷史及家族史。2、評估患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解患者視覺功能及是否合并有眼壓增高、視神經(jīng)萎縮等。3、評估心理狀況及社會支持情況。【護(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 年老體弱者觀察患者的生命體征及全身情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。糖尿病者控制好血糖。(3) 配合醫(yī)師準(zhǔn)備合適的人工晶狀體，非膨脹期或未合并青光眼壓易升高

6、的情況，術(shù)前1小時(shí)遵 醫(yī)囑給術(shù)眼滴散瞳眼藥水。(4) 給予心理護(hù)理，減輕患者的焦慮與恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)的信心。(5) 遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。2、術(shù)后護(hù)理(1) 按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2) 取仰臥位休息，限制頭頸部活動，防止低頭及頭部震動，滴散瞳藥后平臥4小時(shí)。(3) 術(shù)眼遮蓋眼墊，防止碰撞眼球，遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水和散瞳藥。(4) 了解麻醉方式及手術(shù)情況，密切觀察病情變化，出現(xiàn)術(shù)眼疼痛劇烈等異常通知醫(yī)師及時(shí)處理。(5) 協(xié)助做好患者生活護(hù)理及健康教育。【健康指導(dǎo)】1、術(shù)后防止重體力勞動36個(gè)月，防止劇烈運(yùn)動和低頭作業(yè)時(shí)間過久，定期門診復(fù)查。2、術(shù)后2周至1月內(nèi)不要讓膠水或肥皂水進(jìn)入術(shù)眼，1個(gè)月內(nèi)不要

7、對術(shù)眼施加壓力如揉眼，并 預(yù)防外傷。3、掌握正確的滴眼藥水方法。保持大便通暢。類別-編號HL-CG-0569生效日期2009. 09. 01題 目青光眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、詢問患者健康史、既往史及家族史，有無遠(yuǎn)視眼、暴飲暴食、氣候突變等誘發(fā)青光眼的因素。2、評估有無頭痛、眼脹、視物模糊等眼壓高癥狀，了解視功能、眼壓、視野檢查等結(jié)果。3、評估心理狀況及社會支持情況。【護(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 睡眠時(shí)抬高枕部，宜衣服寬松，衣領(lǐng)不宜過緊，防止長時(shí)間低頭彎腰，勿在暗光下長時(shí)間停 留。(3) 禁煙酒、濃茶。1次飲水量不超

8、過300mlo選擇清淡易消化飲食，勿食刺激性食物，保持大 便通暢。(4) 密切觀察患者有無頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，協(xié)助完善各項(xiàng)專科檢查，如視功 能、眼壓、視野檢查等。(5) 遵醫(yī)囑給予降眼壓類藥物及觀察用藥后反應(yīng)。閉角型青光眼者，禁用散瞳藥及血管擴(kuò)張類藥, 以免瞳孔散大引起眼壓升高。(6) 給患者講解手術(shù)方式、過程、配合要點(diǎn)及術(shù)前注意事項(xiàng)，做好心理疏導(dǎo)，保持精神愉快，防 止情緒過分緊張，以免誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。(7) 術(shù)前需用藥控制病情者，密切觀察用藥反應(yīng)。靜脈輸入甘露醇必須快速滴入，年老體弱者要 注意脈搏、呼吸的變化，以防發(fā)生意外：滴入縮瞳劑后壓迫汨囊23分鐘，以減少藥物的全身吸

9、收, 防止中毒；出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率增快、多汗是毛果蕓香堿的中毒表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)注意保暖、更衣， 防止著涼；眼壓高時(shí)，禁止擅自服止痛藥，以免掩蓋病情。2、術(shù)后護(hù)理(1) 術(shù)后適當(dāng)臥床休息，保持頭部固定，仰臥或健側(cè)臥位，防止過度低頭、彎腰、咳嗽、打噴嚏 等，以防眼內(nèi)出血。(2) 宜進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食，保持大便通暢，防止便秘。(3) 嚴(yán)密觀察病情變化，原發(fā)性青光眼術(shù)后，須注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作，如有癥狀，立即 報(bào)告醫(yī)生。(4) 遵醫(yī)囑手術(shù)眼滴擴(kuò)瞳藥，非手術(shù)眼滴縮瞳藥以防青光眼急性發(fā)作。滴藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度, 分清手術(shù)眼和非手術(shù)眼，以免滴錯(cuò)眼藥。【健康指導(dǎo)】1、囑咐患者遵醫(yī)囑用藥并告

10、之用藥注意事項(xiàng)。2、保持大便通暢，保證充足的睡眠，防止長時(shí)間暗處工作及生活。3、定期復(fù)查，保持愉悅心情。類別-編號HL-CG-0570生效日期2009. 09. 01題 目視網(wǎng)膜脫離手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、評估健康史、既往病史、家族史及眼外傷史，了解是否為高度近視眼。2、評估有無視力突然下降等，了解各項(xiàng)檢查結(jié)果。3、評估心理及社會支持情況，了解患者是否有緊張、恐懼、悲觀情緒。【護(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 臥床休息，尤其是黃斑部裂孔及巨大裂孔患者，根據(jù)裂孔位置決定臥位，使裂孔處于最低位。(2) 充分?jǐn)U瞳，協(xié)助完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。(3) 保持大便通暢，

11、防止便秘；防止頭部碰撞及震動，防止跌倒；預(yù)防上呼吸道感染，防止咳嗽。(4) 向患者講解手術(shù)方式、過程、術(shù)中的配合及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，減輕其焦慮、恐懼情 緒。2、術(shù)后護(hù)理(1) 臥床休息，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔的位置及手術(shù)情況選擇臥位，注意術(shù)后裂孔處于最高位。(2) 給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡飲食。(3) 觀察生命體征及術(shù)眼敷料有無松動、移位，傷口有無滲血、滲液等，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師并處 理。(4) 防止嘔吐，教會患者預(yù)防嘔吐的方法；保持大便通暢，防止便秘：囑患者放松頭部，勿用力 擠眼，不劇烈活動。【健康指導(dǎo)】1、防止震動性活動及過重體力勞動，防止過度彎腰及低頭運(yùn)動，宜乘坐平穩(wěn)的交通工具。2、遵醫(yī)囑

12、用藥，定期復(fù)查。類別-編號 HL-CG-0571生效日期2009. 09. 01題 目玻璃體切割手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、評估健康史，了解既往病史及疾病的嚴(yán)重程度。2、評估患者的視力及其他的癥狀與體征。3、評估心理及社會支持情況。【護(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 臥床休息。(2) 給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食；保持大便通暢，防止便秘。(3) 協(xié)助完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。(4) 遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，術(shù)前1小時(shí)給術(shù)眼滴眼藥水，充分散大瞳孔。(5) 玻璃體切割術(shù)手術(shù)難度大、費(fèi)用高，做好患者及其家屬解釋工作，取得理解與配合。2、術(shù)后護(hù)理(1) 臥床休息，指導(dǎo)患者

13、采合適體位；行硅油充填術(shù)者取俯臥位，保持眼睛朝下。(2) 觀察病情尤其是眼壓變化；出現(xiàn)眼部脹痛難忍、惡心、嘔吐等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(3) 術(shù)眼遮蓋眼墊，保持敷料清潔干燥。(4) 給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食；保持大便通暢，防止便秘。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)。2、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)防止劇烈運(yùn)動和過重的體力勞動。3、定期門診復(fù)查。類別-編號HL-CG-0572生效日期2009. 09. 01題 目眼球化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、詳細(xì)了解眼部受傷的時(shí)間，致傷物名稱、性質(zhì)、濃度、量以及與組織接觸時(shí)間的長短。2、評估癥狀與體征，了解角膜、結(jié)

14、膜燒傷程度及全身情況。觀察結(jié)膜囊有無殘存的同體化學(xué)物 質(zhì)。3、了解心理及社會因素。【護(hù)理措施】1、急救處理爭分奪秒徹底沖洗結(jié)膜囊，選擇具有中和性質(zhì)的沖洗液持續(xù)沖洗結(jié)膜囊30分鐘以 上，以清除可能存留在結(jié)膜囊的同體化學(xué)物質(zhì)。酸性眼化學(xué)傷球結(jié)膜下注射12M的5%磺胺喘嚏 鈉溶液；堿性眼化學(xué)傷者注射12ml維生素C：嚴(yán)重堿化學(xué)傷者行前房穿刺術(shù)。2、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防繼發(fā)感染。3、每日換藥時(shí)用玻璃棒別離結(jié)膜囊，并涂大量抗生素眼膏，以防瞼球粘連。4、傷眼滴().5%依地酸二鈉及半胱氨酸以中和燒傷后產(chǎn)生的膠原酶，預(yù)防角膜穿孔。5、晚期對并發(fā)癥進(jìn)行治療，如手術(shù)矯正眼瞼畸形，治療繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障

15、受角膜白 斑等。6、做好患者的心理疏導(dǎo)，使患者更好地配合治療。健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者及家屬正確的滴藥方法。2、告知晚期并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法，囑定期復(fù)查。類別-編號HL-CG-0573生效日期2009. 09. 01題 目眼球破裂傷及角膜穿通傷護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、詳細(xì)了解受傷的時(shí)間與程度，致傷物的性質(zhì)及污染程度。2、評估患者的健康史，了解目前有無眼部疼痛、視物模糊、頭痛等癥狀與體征。3、評估患者的心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 治療原則是縫合傷口恢復(fù)眼球的完整性，防止感染和并發(fā)癥。按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)，做 好急診手術(shù)準(zhǔn)備。(2) 遵醫(yī)囑

16、全身及局部應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、破傷風(fēng)抗毒素及止血藥物等。(3) 感染性眼內(nèi)炎者，行玻璃體注射抗生素及糖皮質(zhì)激素或行玻璃體切割術(shù)。(4) 視功能及眼球外形恢復(fù)無望需行眼球摘除術(shù)者，做好心理護(hù)理。(5) 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，用無菌眼墊遮蓋患眼。2、術(shù)后護(hù)理(1) 按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2) 進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化飲食。(3) 觀察病情，觀察有無眼痛等不適。傷口疼痛給予止痛藥；頭痛、術(shù)眼疼痛劇烈者評估有無感 染可能，以便及時(shí)處理。預(yù)防交感性眼炎的發(fā)生。(4) 保持大便通暢。術(shù)后3天無大便者給予通便處理。(5) 全身及局部應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。(6) 角膜縫線者刺激癥狀較重時(shí)，術(shù)后14天后根據(jù)傷口愈合

17、情況拆線。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2、定期門診復(fù)查。類別-編號HL-CG-0574生效日期2009. 09. 01題 目 眼內(nèi)異物手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、健康史及受傷的時(shí)間與方式，致傷物的性質(zhì)及污染程度。2、詳細(xì)了解臨床癥狀、體征，評估患者對手術(shù)的耐受性。3、了解患者的心理狀態(tài)，有無緊張、害怕等。【護(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 觀察眼球創(chuàng)口大小和部位，了解眼壓的變化，觀察有無虹膜脫出和嵌頓，以及I孔變形或偏 位，檢查視力的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(3) 眼球內(nèi)有鐵質(zhì)、銅質(zhì)等異物及

18、眼組織嚴(yán)重?fù)p害者，盡早取出異物。(4) 遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物以預(yù)防感染。(5) 作好心理護(hù)理，減輕焦慮及緊張情緒。2、術(shù)后護(hù)理(1) 按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2) 觀察病情，觀察有無眼痛等不適。傷口疼痛給予止疼藥；頭痛、術(shù)眼疼痛劇烈者評估有無感 染可能，以便及時(shí)處理。(3) 避醫(yī)囑全身及局部應(yīng)用抗生素，預(yù)防交感性眼炎的發(fā)生。(4) 球壁及后極部異物或視網(wǎng)膜脫離者，按視網(wǎng)膜脫離術(shù)后護(hù)理。【健康指導(dǎo)】、遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2、定期門診復(fù)查。類別-編號HL-CG-0575生效日期2009. 09. 01題 目角膜移植手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和移植術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1

19、、評估健康史、既往史、過敏史、手術(shù)史等。2、評估患者角膜病變的癥狀、體征及各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果。3、了解角膜供體來源及新鮮程度。4、了解患者的心理準(zhǔn)備及社會支持狀況。【護(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼。有感染癥狀者予以控制，做好消毒隔離。(3) 術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊，動作輕柔，防止角膜穿孔。(4) 術(shù)前遵醫(yī)囑使用縮瞳劑和降眼壓藥物，使瞳孔保持在2mm。(5) 向患者講解手術(shù)方式、過程、術(shù)中的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，消除患者的緊張、 焦慮情緒。2、術(shù)后護(hù)理(1) 保證充足的睡眠，防止強(qiáng)光刺激，防止劇烈活動。(2) 禁煙酒，忌辛辣食物。給予易

20、消化、營養(yǎng)豐富的軟食，多吃水果、蔬菜和富含維生素A的食 物。(3) 觀察病情變化，防止免疫排斥反應(yīng)及術(shù)后感染。(4) 遵醫(yī)囑全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物，不可擅自停藥。用藥期間預(yù)防全身感染，防止 妊娠。(5) 保護(hù)手術(shù)眼，切勿揉眼。縫線外露引起眼部刺激癥狀者可視情況拆除縫線。【健康指導(dǎo)】1、遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2、定期門診復(fù)查。類別-編號HL-CG-0576生效日期2009. 09. 01題 目準(zhǔn)分子激光治療近視護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、評估患者眼部專科檢查結(jié)果，如屈光度數(shù)等，以判斷是否在適應(yīng)證范圍內(nèi)。2、評估患者對手術(shù)的認(rèn)識和心理狀況。【護(hù)理措施】1、術(shù)前

21、護(hù)理(1) 適當(dāng)休息，進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的食物，忌煙、酒，少吃刺激性食物。(2) 術(shù)前3天滴用抗生素眼藥水，每日3次。(3) 術(shù)前1天洗頭、沐浴、更衣，手術(shù)當(dāng)日不化裝、不用香水。(4) 向患者講解手術(shù)方式、術(shù)中的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，消除患者的緊張、焦慮 情緒。2、術(shù)后護(hù)理(1) 術(shù)眼戴保護(hù)眼罩24小時(shí)，防止碰撞術(shù)眼。切勿揉眼，防止劇烈活動。(2) 飲食清淡，勿食辛竦刺激性食物。(3) 滴抗生素眼藥水3天，激素眼藥水1個(gè)月。(4) 保持大便通暢，防止大便時(shí)用力。【健康指導(dǎo)】1、遵醫(yī)矚用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2、交待患者術(shù)后1周內(nèi)不看電視、書報(bào)，1個(gè)月內(nèi)不游泳。3、定期門診復(fù)

22、查。類別-編號 HL-CG-0577生效日期2009. 09. 01題 目斜視手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評估】1、評估患者弱視、屈光不正的程度及各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果。2、評估患者的年齡、配合程度及心理社會支持情況。【護(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 按眼外手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 術(shù)前滴抗生素眼藥水，清潔結(jié)膜囊。(3) 因牽拉眼肌術(shù)中常感覺到不適，指導(dǎo)患者自我控制及配合方法，以利手術(shù)順利進(jìn)行。(4) 全麻患者術(shù)前禁飲食；局麻患者術(shù)晨可進(jìn)清淡軟食，不要過飽，以免加重術(shù)中術(shù)后惡心嘔吐 癥狀。(5) 做好心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)方式、過程、術(shù)中配合及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張

23、、焦慮 情緒。2、術(shù)后護(hù)理(1) 術(shù)后雙眼包扎，閉目休息，盡量少轉(zhuǎn)動眼球，以免加重術(shù)眼疼痛及影響傷口愈合。解除包扎 后，注意用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，保證充足睡眠。(2) 觀察病情變化，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予止痛藥；惡心嘔吐嚴(yán)重者行對癥處理，遵醫(yī)囑如口服 或肌內(nèi)注射維生素或氯丙嗪。(3) 每天清潔術(shù)眼，遵醫(yī)囑使用抗生素、激素眼藥水及眼音。【健康指導(dǎo)】1、遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2、弱視者在醫(yī)師指導(dǎo)下行弱視訓(xùn)練；屈光不正者視力穩(wěn)定后及時(shí)配鏡治療。3、定期門診復(fù)查。第二章眼科檢查及護(hù)理常規(guī)類別-編號IIL-CG-0181生效日期2009. 09.01題 目 滴眼藥法護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1

24、、評估患者眼病狀況，查看有無分泌物。詢問患者藥物過敏史。2、評估有關(guān)用物是否準(zhǔn)備齊全，如眼藥水、消毒棉簽或棉球等。核對藥物名稱、濃度等，檢查 藥液有無沉淀與變色。3、了解患者對滴眼藥的心理反應(yīng)，有無顧慮。【護(hù)理措施】1、向患者或家屬解釋滴眼藥的目的及其注意事項(xiàng)，取得患者的合作。2、操作者清洗雙手。3、用消毒棉簽或棉球清潔患者的眼部分泌物。4、協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰。操作者右手持眼藥瓶，左手輕輕拉開下眼瞼，將藥液 滴在下結(jié)膜囊內(nèi)，然后用手指將上眼瞼輕輕提起，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散，囑患者閉眼休息1 2分鐘。5、滴用阿托品等毒性藥液時(shí)，需用棉花輕輕壓迫淚囊，以免藥液流入鼻腔引起中毒。6

25、、注意觀察用藥后反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】1、交待患者保持眼部清沽.不要用手揉擦雙眼；如果滴入擴(kuò)瞳藥，滴藥后會出現(xiàn)視力模糊，注 意不宜走遠(yuǎn)或劇烈活動，以免意外受傷。2、告訴患者滴眼藥后如有疼痛、奇癢等不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。類別-編號HL-CG-0182生效日期2009. 09.01題 目 涂眼藥膏法護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1、評估患者眼病狀況，確認(rèn)患眼，查看有無分泌物。詢問患者藥物過敏史。2、評估有關(guān)用物是否準(zhǔn)備齊全，如眼藥膏、消毒棉簽或棉球，必要時(shí)備消毒玻璃棒。查看藥膏 名稱、有效期等。3、了解患者對涂眼藥膏的心理反應(yīng)，有無顧慮。【護(hù)理措施】1、向患者或家屬解釋涂眼藥膏的目的及注意事項(xiàng)。2、用

26、消毒棉簽或棉球清潔眼部分泌物。3、協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰。操作者右手持眼藥育瓶，左手輕輕拉開下眼瞼囑患者 向上看，將眼藥骨擠入下結(jié)膜囊內(nèi)，交待患者閉合眼瞼休息。4、如果使用玻璃棒涂眼音，則需檢查玻璃棒兩端是否完整光滑，以其尖端蘸取眼藥膏少許，平 放于下結(jié)膜囊內(nèi)，閉合眼瞼，將玻璃棒由眼瞼外側(cè)輕輕捻轉(zhuǎn)抽出。5、觀察用藥后反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】1、囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2、告訴患者涂眼膏后如有疼痛、奇癢等不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。類別-編號HL-CG-0183生效日期2009. 09.01題 目 淚道沖洗法護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1、查看患者的雙眼，有無分泌物，識別患眼。2

27、、評估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。3、了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。4、檢查沖洗所需用物是否齊全：包括淚道沖洗針頭、滅菌注射器(510mL)、沖洗液(生理鹽水、 抗生素溶液等)、消毒棉球、受水器。必要時(shí)備淚點(diǎn)擴(kuò)張器、().5%1%丁 R因眼液。【護(hù)理措施】1、沖洗前向患者及家屬解釋淚道沖洗的目的、方法及注意事項(xiàng)，消除緊張情緒，取得患者的配 合。2、協(xié)助患者取仰臥位或坐位。3、實(shí)施淚道沖洗(1) 擠壓汨囊部，檢查有無分泌物。如有分泌物，需將分泌物擠出。(2) 操作者左于輕拉患者下瞼，囑患者向上看，右手持備好沖洗液的注射器，將針頭垂直插入淚 小點(diǎn)1，再水平向鼻側(cè)插入淚

28、小管，隨后注入沖洗液。(3) 如果患者眼肌緊張，眼睛難以睜開或害怕疼痛，可以用().5%1%丁長因溶液浸濕的棉球夾 于上下淚小點(diǎn)之間，囑患者閉眼休息35分鐘后再行淚道沖洗。(4) 如果淚點(diǎn)較小者，可先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張后，再行沖洗。(5) 沖洗過程中，仔細(xì)觀察液體流出方向，判斷淚道阻塞的原因。淚道正常：沖洗液自鼻腔流 出，或白后鼻孔流入口腔；淚道狹窄：液體流出不暢或沖洗時(shí)有阻力；淚總管阻塞：沖洗時(shí)阻 力大，液體由原淚點(diǎn)逆流溢出；鼻淚管阻塞：沖洗液逆流，鼻咽部無水；慢性淚囊炎：可見膿 性分泌物流出。【健康指導(dǎo)】1、交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼音。類別-編

29、號HL-CG-0184生效日期2009. 09.01題 目 眼部沖洗法護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1、檢查患者的雙眼，查看結(jié)膜囊內(nèi)有無分泌物、異物。2、如果眼部外傷或遭化學(xué)物質(zhì)傷害，詢問化學(xué)物質(zhì)名稱、受傷原因、起始時(shí)間等。如果眼球穿 通傷、角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者禁止沖洗。3、了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。4、檢查沖洗所需用物是否準(zhǔn)備齊全：包括洗眼壺、受水器、沖洗液、消毒棉簽或棉球。【護(hù)理措施】1、沖洗前向患者及家屬解釋結(jié)膜囊沖洗的目的、操作方法及注意事項(xiàng)，消除緊張情緒，取得患 者的配合。2、協(xié)助患者取坐位或仰臥位，頭稍傾向患側(cè)，將受水器緊貼其頰部(坐位)或顓部(仰臥位)。1、行角膜異

30、物剔除前，向患者解釋操作的步驟及注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒，取得患者的配 合。2、協(xié)助患者取坐位或仰臥位。3、做好角膜異物剔除前準(zhǔn)備：用。.5%1%丁卡因滴眼麻醉，沖洗結(jié)膜囊；消毒眼周圍皮膚。4、實(shí)施角膜異物剔除。(1) 操作者左手拇指和食指分開患者上下眼瞼，囑患者注視-固定目標(biāo)，固定眼球，外表上的異 物可用棉簽輕輕拭去：嵌入的異物，可在放大鏡下或裂隙燈下用異物針或注射器針頭傾斜由下向上 輕輕挑出(2) 剔論異物后，用放大鏡或裂隙燈檢查異物是否取干凈。如發(fā)現(xiàn)銹環(huán)，可用異物鏟輕輕刮除。(3) 涂抗生素眼膏，蓋眼墊。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏、蓋保護(hù)性眼墊，預(yù)防繼發(fā)感染。2、囑咐患者如

31、有眼部疼痛、流淚、異物感等任何不適，及時(shí)赴醫(yī)院就診。3、指導(dǎo)患者注意用眼安全和如何防止眼睛損傷。類別-編號HL-CG-0187生效日期2009. 09.01題 目 球后注射護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1、評估患者有無視力驟降，詢問眼底檢查情況。2、了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。3、檢查沖洗所需用物是否齊全：包括無菌注射器(5mL)、皮族消毒劑(如絡(luò)合碘)、消毒棉簽和 棉球、注射藥物等。【護(hù)理措施】1、注射前向患者或家屬解釋球后注射的目的和注意并項(xiàng)，緩解患者情緒緊張，取得患者的配合。2、協(xié)助患者取仰臥位，固定好頭部。3、實(shí)施球后注射操作。(1) 常規(guī)消毒注射局部皮膚。(2) 囑患者眼

32、向內(nèi)上方(鼻側(cè))注視，在眶下緣中外1/3交界處垂直進(jìn)針約1cm,然后向內(nèi)上方傾 斜30 ,使針頭在外直肌和下直肌之間繼續(xù)向眶尖推進(jìn)，使針頭進(jìn)入約3時(shí)為止。(3) 試抽回血，如無回血即可緩慢注人藥液，一般W2nL(4) 注射完后緩慢退出針頭，囑患者閉目，用棉球壓迫進(jìn)針處數(shù)分鐘。4、注意觀察注射藥物后反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】矚患者注意保持注射部位清潔、干燥，預(yù)防感染。類別-編號HL-CG-0188生效日期2009. 09.01題 目 結(jié)膜結(jié)石取出護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1、詢問患者有無眼疼、流淚等。2、評估結(jié)膜結(jié)石的部位、性狀等。3、了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。4、檢查操作所需用物是否

33、齊全：結(jié)石剔除針(或注射器針頭)、消毒棉簽或棉球、0.5%1 %丁 卡因、抗生素眼膏、無菌眼墊。【護(hù)理措施】1、行結(jié)膜結(jié)石取出操作前向患者解釋取出結(jié)石的目的及注意事項(xiàng)，消除患者顧慮，取得患者的 合作。2、協(xié)助患者取平臥位，滴眼部外表麻醉劑。3、實(shí)施取石操作。(1) 操作者坐患者的頭端、面部朝向與患者身體縱軸一致，左手翻轉(zhuǎn)眼瞼，右手持結(jié)石剔除針或 注射器針頭，輕輕挑破結(jié)石處結(jié)膜，用針尖將結(jié)石挑出，必要時(shí)用眼科鑲夾取。(2) 用消毒棉簽輕輕擦凈結(jié)膜面的出血。(3) 翻回眼瞼，涂抗生素眼膏，蓋無菌眼墊。4、注意觀察患者結(jié)石取出部位有無出血、感染等，防止出血和感染。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者涂眼膏，囑患

34、者注意眼部衛(wèi)生，切勿揉擦眼睛。2、囑咐患者如有眼部出血、疼痛難忍、分泌物多等，及時(shí)就醫(yī)。類別-編號HL-CG-0189生效日期2009. 09.01題 目 結(jié)膜下注射護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1、評估患者有無視力障礙，了解眼底檢查情況。2、了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。3、檢查沖洗所需用物是否齊全：包括皮膚消毒劑、1ml注射器、注射藥液、消毒棉簽或棉球、 0.5%1%丁卡因、抗生素眼容、無菌眼墊。【護(hù)理措施】1、注射前向患者或家屬解釋結(jié)膜下注射的目的和注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒，取得患者的配 合。2、協(xié)助患者取坐位或仰臥位，固定好頭部。3、實(shí)施結(jié)膜下注射操作。用0.5%1%丁卡因

35、滴眼麻醉，1次/分鐘，共滴23次。(2) 操作者用左手翻開眼瞼(開瞼困難者可用開瞼器開瞼)，右手橫持注射器，使針頭與角膜緣平 行，避開血管刺人結(jié)膜下，緩緩注入藥液。(3) 注射完畢囑患者輕閉眼睛。(4) 涂抗生素眼膏，蓋眼墊。4、注意觀察注射藥物后反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】1、囑患者注意保持眼睛的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。2、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏。生效日期2009. 09.01類別-編號HL-CG-0190題 目Humphrey自動視野計(jì)操作護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1、詢問患者有無視力減退，有無屈光異常.是否配戴眼鏡。2、了解患者的心理反應(yīng)，有無緊張、顧慮等情緒。3、檢查Humphrey自動視野計(jì)

36、功能是否正常。【護(hù)理措施】1、視野檢查前向患者簡要說明檢查目的、配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，必要時(shí)給予示范；幫助患者了 解檢查程序和要求，緩解患者的緊張，取得患者的合作。2、協(xié)助患者在視野計(jì)前取坐位，調(diào)整好頭位，交待患者兩眼先后分別檢查。3、實(shí)施視野檢查。(1) 用眼罩遮蓋左眼，先檢測右眼。假設(shè)患者第1次做視野檢查，可先檢查視力較好的一側(cè)。(2) 調(diào)整好亮度，明適應(yīng)3分鐘，逐漸增加視標(biāo)的亮度。(3) 檢測過程中引導(dǎo)患者集中注意力，仔細(xì)觀察患者對檢查的反應(yīng)。如果患者感覺疲乏，可囑其 暫時(shí)閉眼休息片刻，否則將影響檢查結(jié)果。(4) 一眼檢查完畢，休息515分鐘，再行另一眼檢查。(5) 做中心35視野時(shí)，應(yīng)常

37、規(guī)根據(jù)受檢眼的屈光狀態(tài)和患者的年齡選用合適的矯正眼鏡。 健康指導(dǎo)交待患者檢查后應(yīng)休息片刻，以免頭昏、眼花等不適發(fā)生跌倒。類別-編號HL-CG-0191生效日期2009. 09.01題 目 角膜曲率計(jì)操作護(hù)理常規(guī)修訂日期【護(hù)理評估】1、詢問患者有無視力減退，有無屈光異常，是否配戴眼鏡。2、了解患者的心理反應(yīng)，有無緊張、焦慮等情緒。3、檢查角膜曲率計(jì)功能是否正常。【護(hù)理措施】1、行角膜曲率計(jì)檢查前向患者說明此操作的目的及注意事項(xiàng)，消除患者顧慮，取得患者的合作。2、指導(dǎo)患者做好檢查準(zhǔn)備。即取坐位，將下頜放在托架上，保持眼睛與額托架上的標(biāo)志一致。3、實(shí)施角膜曲率計(jì)操作。(1) 檢查瞄準(zhǔn)標(biāo)志是否在監(jiān)視屏上。(2) 選擇KRT模式(角膜曲率模式)，將儀器移向被檢眼。(3) 將監(jiān)視器亮點(diǎn)放入瞄準(zhǔn)環(huán)中心圓，運(yùn)用控制桿，把亮點(diǎn)居中并變至最小為止。(4) 焦點(diǎn)對好，儀器便自動測量，行3次測量后，自動打印出結(jié)果。【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)患者