1、等級評審相關知識測試題（共60題，紅色顯示為正確答案）1、衛生主管部門要求評審周期內醫院上報近三年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫療質量安全、醫院效率及診療水平等的數據信息，其目的是開展 。A、書面評價 B、醫療信息統計學評價C、社會評價 D、現場評價2、醫院評審采取自愿申報的方式進行，各醫院應根據評審標準進行 的自評，自評結果達到申請等級標準的，經當地衛生計生部門審核同意，向有評審權限的衛生計生部門提出評審申請。A、不少于12個月 B、不少于3個月C、不少于10個月 D、不少于6個月3、“持續改進”是一種指導實踐的管理哲學，在評估指標是否有改進成效時，應該用 來說明問題。A、好轉 B、完善

2、 C、采用數據前后對比4、醫院應根據病歷書寫基本規范，對住院病歷質量實施監控與評價，二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）中，對甲級病歷率的要求是 。A、甲級病歷率80%，無丙級病歷B、甲級病歷率90%，無丙級病歷C、甲級病歷率95%，無丙級病歷5、關于“透析器復用制度與流程”及相關人員資質的問題，鑒于國家未規定透析器不得復用，因此醫院均應建立透析器復用制度與流程。醫院如果統一使用一次性透析器，并與患者及家屬充分溝通并簽署知情同意，且未使用復用透析器的，該條款可判定為 。A、A檔 B、B檔 C、C檔 D、D檔 E、E檔6、現場評價時，二級甲等醫院必須滿足 條件。A、基本標準中C級90%，

3、B級80%，A級10%，其中33項核心條款C級達到100%，B級70%，A級20%B、基本標準中C級90%，B級60%，A級20%，其中33項核心條款C級達到100%，B級70%，A級20%C、基本標準中C級90%，B級60%，A級20%，其中33項核心條款C級達到100%，B級70%，A級10%D、基本標準中C級90%，B級60%，A級20%，其中33項核心條款C級達到100%，B級80%，A級20%7、在醫院評審過程中，市衛計委委托第三方機構對某醫院出院患者滿意度進行調查，該行為實際為 。A、書面評價 B、醫療信息統計學評價C、社會評價 D、現場評價8、現場評審中，追蹤方法學分為 追蹤和

4、追蹤。A個體、整體 B個案、系統 C 個案、整體 D個案、傳統9、不定期重點檢查是指衛生行政部門在評審周期內適時對醫院進行的 。A、暗訪和調查 B、檢查和抽查 C、巡視和巡查 D、調研10、醫院評審堅持以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵的方針，圍繞質量、安全、服務、管理、績效，體現 。A、以質量為中心 B、以病人為中心C、以醫療安全為中心 D、經濟效益和社會效益11、醫院評審周期為 年。A、3年 B、4年 C、5年 D、6年12、評審專家實行聘任制，聘任期 。A、3年 B、1年 C、與醫院評審周期一致 D、不限13、二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）共設置7章69節357條標準與

5、監測指標。其中，第一章至第六章共63節 標準，用于對二級綜合醫院實地評審，并作為醫院自我評價與改進。A、33條583款 B、63條637款C、321條583款 D、321條637款14、醫院評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式。的表述意思為 。A、不適用，是指衛生行政部門根據醫院功能任務未批準的項目 B、不合格 C、合格15、PDCA循環原理中，即計劃，即執行，即檢查，即處理，其中A階段如何對檢查的結果進行處理？答 。A、總結經驗，肯定成績 B、到此終止C、對成功的經驗加以肯定，并予以標準化，對于沒有解決的問題，應提交給下一個PDCA循環中去解決D、繼續循環PDCA16、某評審員設計的檢查步

6、驟依次如下：了解病人在急診室治療程序（包括對病人病情的評估、病人從急診室轉科移動之前的溝通、急診藥物治療程序、緊急狀況下急診科值班的醫生和看護員工的能力與人力資源的配備等）。了解病人從急診室轉入心導管室的過程。訪問病人被送到手術室前、中、后，手術準備與麻醉用藥、麻醉方式等的程序步驟。了解手術后在手術間的恢復室，病人血壓、心率、神志恢復情況。了解病人回到外科監護室后病人進一步的恢復，呼吸機的操作使用，心肺監護的使用，輸液與腸道外營養的支持等。了解回外科病房后用藥方式與藥物調整，傷口愈合的情況及院內感染的預防，病人健康教育，出院后的進一步康復計劃等情況。對每個環節的銜接與對病人的處理正確與否填寫記

7、錄，最后做出評價。該檢查方式屬于 。A、系統追蹤 B、個案追蹤 C、分別對急診室、心導管室、手術室、復蘇室、外科病房的條款檢查D、病情評估方面的檢查17、某評審員檢查心內科時發現該科室除顫儀故障，再次檢查腎病內科等幾個科室發現該科室亦有除顫儀缺電、呼吸機故障等情況，于是前往醫院裝備處要求查看生命支持類設備應急保障方案并對該部門人員進行訪談。該檢查方式屬于 。A、系統追蹤 B、個案追蹤 C、個別部門檢查18、二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）中對平均住院日的規定是 。A、平均住院日10天 B、平均住院日8天C、平均住院日12天 D、平均住院日14天19、檢查某醫院條款1.4.4.2，發

8、現醫院有停電事件的總體應急預案和部門預案，訪談某病區3名護士，均不知曉停電時的對策及程序，該條款判定為 。A、 D B、 C C、 B20、二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）對符合臨床路徑的患者，入組率、入組完成率的規定是 。A、入組率50%，入組完成率100%B、入組率50%，入組完成率70%C、入組率80%，入組完成率70%D、入組率60%，入組完成率50%21、重大決策、重要干部任免、重大項目投資、 醫院對三重一大須經集體討論。 A、大額資金使用 B、大批人才引進 C、大型設備購置22、根據醫院開展法律法規教育C級標準每年至少開展 次法律法規全員培訓。A 、1次 B、2次 C

9、、3次 D、4次23、醫院服務實施多種形式的預約診療與分時段服務C級標準要求醫院至少開展 種以上的預約診療服務。A 、2種 B、3種 C 、4種 D、5種24、C級標準中主動報告醫療安全（不良）事件中要求每百張床位年報告（ ）件A、5件 B、8件 C 、10件 D、12件25、衛生部九點要求推動平安醫院創建第一點是 。A、加強醫德醫風建設 B、強化醫務人員執業 C、要增進醫患溝 D、要規范投訴管26、二級綜合醫院評審標準實施細則中有 條核心條款。A、32條 B、33條 C、44條 D 、48條27、核心條款是最基本、最常用、最易做到、 的標準條款。A、必須做好B、無需做好 C、可做可不做的 D

10、、最好做的28、二級綜合醫院現場評審標準采取的方法有訪談法、追蹤法和 相結合。 A、JCI B、PDCA C、傳統檢查方法 D、跟蹤法29、在診療活動中，必須嚴格執行 ，至少同時使用姓名、姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。A、首診負責制 B、查對制度C、核對制度 D、確認制度30、醫院評審突出 的醫院系統性評價。A、以病人為中心 B、提高醫療服務質量C、提高管理水平 D、提高服務效率31、醫院評審包括周期性評審和 重點檢查。A、日常 B、定期 C、不定期 D、季度32、落實 負責制，急危重癥患者實行

11、“先搶救，后付費”。A、會診 B、首診 C、分診 D、檢診33、評審要求管理人員能運用質量管理工具，使用 方法持續改進質量管理工作。A 、ABCD B、 PDCA C、PCDA D、PADC 34、評審周期內，衛生行政部門應當組織對醫院的管理、專科技術水平等進行不定期重點評價，重點評價分值應不低于周期性評審標準項目的 %。A、20% B、25% C 、30% D、40%35、根據手術分級管理制度， 負責制定、審定各科手術范圍及分級，對全院手術醫師資質與技術進行審批、管理、監督。A.醫務科 B.質控科 C.醫院管理辦公室 D. 手術分級管理委員會36、根據會診制度，危重病人會診，必須隨叫隨到，院

12、內急會診 分鐘之內到位。A.5 B.10 C.15 D. 3037、根據會診制度，普通會診 小時之內到位。A.6 B.12 C.24 D. 4838、X線攝影、超聲、CT、MR檢查提供 的急診（包括床邊急診）檢查服務。A、12小時×7天 B、24小時×5天 C、12小時×5天 D、24小時×7天39、嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規章制度。款）下列 不符合C級要求的內容。A、嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用管理制度。B、有制度規

13、定麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區域標識和貯存方法的相關規定。C、相關員工知曉管理要求，并遵循。D、有“特殊管理藥品”的應急預案。40、臨床輸血管理委員會，人員組成不包括 。A、醫療管理、臨床專業的專家 B、麻醉專業的專家 C、法律顧問 D、護理、輸血等相關專業的專家41、在“嚴格執行危急值報告制度與流程”（款）條款中，下列哪項不屬于所包含內容 。A、醫技部門相關人員知曉本部門“危急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”B、接獲危急值報告的醫護人員應完整、準確記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向經治或

14、值班醫師報告，并做好記錄C、醫師接獲危急值報告后應及時追蹤、處置并記錄。D、信息系統能自動識別、提示危急值，相關科室能夠通過網絡及時向臨床科室發出危急值報告，并有語音或醒目的文字提示。E、通過不斷改進，杜絕“危急值”漏報現象42、醫療信息統計評價的主要內容不包括 。A、各年度出院患者病案首頁等診療信息；B、醫院運行、患者安全、醫療質量及合理用藥等監測指標；C、DRGs等方法評價醫院績效；D、地方政府開展的醫療機構行風評議結果43、下列說法不符合部頒評審標準設計要求的是 。A、突出改革要求，突出依法執業B、突出質量安全，突出持續改進C、體現以人為本，體現科學決策D、體現以病人為中心，突出規模化建

15、設E、體現以評促建，體現內涵建設44、追蹤檢查法的目標是通過深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護患者，以及他們所處的管理環境。最終評估內容不包括 。A、醫院的服務態度 B、醫院的技術水平 C、醫院內的團隊協作 D、醫院的管理能力 E、 醫院的等級45、醫院護理管理工作是執行二級護理管理組織體系，逐步建立護理 ，按照護士條例的規定，實施護理管理工作。A、半垂直管理體系 B、垂直管理體系 C、機動護士管理體系 D、平級管理體系46、執行手衛生規范，達到A標準要求醫務人員手衛生知曉率達到 ，隨機抽查醫務人員手衛生依從性 ，洗手方法正確率 。A、95%、80%、90% B、100%、80%、9

16、0%C、95%、80%、80% D、100%、80%、80%47、新的醫院評審評價的四個維度內容不包括 。A、重點檢查評價 B、醫療信息統計評價C、現場評價 D、社會評價 E、書面評價48、新的醫院評審評價工作原則是 。A、政府主導、分級負責、社會參與、公平公正B、政府主導、分級負責、患者參與、客觀公正C、醫院主導、分級負責、社會參與、公平公正D、醫院主導、分級負責、患者參與、客觀公正49、醫院向有評審權的衛生行政部門提交的評審申請材料不包括 。A、醫院評審申請書 B、醫院自評報告C、評審周期內接受衛生行政部門及其他有關部門檢查、指導結果及整改情況D、評審周期內各年度出院患者病案首頁信息及其他

17、反映醫療質量安全、醫院效率及診療水平等的數據信息E、社會評價信息50、現場評審通常分為三組，分別為 。A、綜合管理組 、醫療藥事組 、護理院感組 B、綜合管理組 、醫療護理組 、藥事院感組 C、行政管理組、 醫療藥事組 、護理院感組 D、行政管理組 、醫療護理組 、藥事院感組51、醫院評審結論分類描述錯誤的是 。A、甲等 B、乙等 C、丙等 D、不合格52、二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）要求醫院至少能運用一至二項質量管理改進的方法及質量管理常用技術工具，最常用的質量管理常用工具 ，A、魚骨圖 B、矢量圖 C、流程圖 D、甘特圖E、柏拉圖 F、散布圖 G、控制圖53、醫院對 藥物的

18、存放要有明晰的“警示標識”，符合率90%。A、包裝相似 B、聽似、看似藥品C、一品多規或多劑型藥物 D、高濃度電解質54、患者或其近親屬、授權委托人對 等具有知情選擇的權利。醫院有相關制度保證醫務人員履行告知義務。A、病情 B、診斷 C、醫療措施 D、醫療風險55、按照法律規定 等為“特殊管理藥品”。A、麻醉藥品 B、精神藥品 C、醫用毒性藥品 D、放射性藥品56、下列哪些措施是預防醫院感染的主要措施 。A、認真洗手 B、合理使用抗菌藥物 C、嚴格執行無菌技術操作 D、消毒隔離 E、禁止院內吸煙57、評審專家組現場評價時采用的檢查方法包括 。A、追蹤檢查法 B、人員訪談 C、明查暗訪D、文檔審查 E、數據分析58、下列屬于公立醫院所承擔的政府指令性任務包括 。A、對口支援 B、傳染病防治 C、急診綠色通道D、健康教育 E、雙向轉診5