1、For pers onal use only in study andresearch; not for commercial use細菌性痢疾的健康教育細菌性痢疾簡稱菌痢：是痢疾桿菌引起的腸道傳染病。有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、 里急后重、排膿血便等臨床表現。 中毒型菌痢起病急驟、 突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、 迅速發生循環衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險。本病有效的抗菌藥治療， 治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因為未經正規治療、 未及時治療、使用藥物不當或耐藥菌 株感染。全年均可發生，但以夏秋季為多見。兒童發病率一般較高，其次是2039 歲青壯年，老年患者較少。細菌性痢疾的病

2、因概要：細菌性痢疾的傳染源為菌痢病人及帶菌者。傳播途徑為食物型傳播、水型傳播、日常生活接觸型傳播、蒼蠅傳播。人群普遍易感。細菌性痢疾的發病機制：痢疾桿菌進入人體后是 否發病，取決于細菌數量、致病力和人體抵抗力。痢疾菌不斷繁殖，導致內毒素損傷血管壁引起 DIC 及血栓形成，而加重微循環障礙，引起感染性休克及重要臟器功能衰竭；腦組織 病變嚴重者，弓|起腦水腫甚至腦疝。出現昏迷、抽搐及呼吸衰竭。細菌性痢疾的癥狀潛伏期 1 12d2d （數小時至 7d7d ）。臨床上分急性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾兩種。（一）急性菌痢1.1.普通型（典型）突然發熱、全身不適、惡心、嘔吐，繼而腹瀉。大便初為稀便，以后轉

3、為黏液膿血便。每天排便 1010 一 2020 次或更多，量少，有時純為膿血或呈黏凍狀。常有腹痛，便前加重，便后暫時緩解，便意頻繁，里急后重。體 檢常有左下腹壓痛，腸鳴音亢進。急性典型菌痢的自然病程為1 12 2 周，大多數可緩解或恢復，少數患者轉為慢性菌痢。2 2中毒型兒童多見，多數病兒體質較好。起病急驟，突起高熱達39413941C或更高，同時出現煩躁、譫妄、反復驚厥，繼而出現面色蒼白，四肢厥冷，迅速 發生中毒性休克。驚厥持續時間較長而未能控制者，可導致昏迷，甚至呼吸衰竭。 常于發病數小時后才出現膿血便， 部分病例腸道癥狀不明顯，往往需經灌腸取黏 液膿性物，或肛拭子取黏液鏡檢，才能發現便中

4、有紅白細胞，方得以確診。按其 臨床表現可分以下三型。(1) 休克型(周圍循環衰竭型)：表現為感染性休克。由于全身微血管痙 攣，有面色蒼白、皮膚花斑、四肢厥冷及紫紺，早期血壓正常，但亦可降低甚至測不出；脈搏細速甚至觸不到。亦可有少尿或無尿及輕重不等之意識障礙。此型 較常見。(2) 腦型(呼吸衰竭型)：以嚴重腦癥狀為主，由于腦血管痙攣引起腦缺 血、缺氧、譬水腫及顱內壓升高，嚴重者可發生腦疝。表現為煩躁不安、嗜睡、 昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，對光反應遲鈍或消失。亦可出現呼吸異常及呼吸衰 竭。此型較嚴重，病死率高。(3 3 )混合型：具有以上兩型之表現，為最兇險之類型，病死率很高。3.3.輕型(非典型

5、)：全身毒血癥癥狀和腸道癥狀均較輕，不發熱或低熱，腹 瀉每日數次，稀便有粘液但無膿血，輕微腹痛而無明顯里急后重。病程3 37d7d痊愈，亦可轉為慢性。4.4.重型：持續高熱，大便次數 1010 次甚至失禁，腹痛劇烈，伴里急后重、惡心、嘔吐，出現脫水、酸中毒、電解質紊亂及意識模糊。細菌性痢疾的治療原則I.I. 一般治療：注意生活節律，進食易消化、吸收的飲食，忌食生冷、油膩及 刺激性食物，積極治療并存的慢性消化道疾病或腸道寄生蟲玻。2 2病原治療：依據分離病原菌及藥物敏感試驗結果，合理選擇有效的抗菌藥物。多主張聯合應用兩種不同類型的抗菌藥，劑量充足，療程延長，重復2 2 3 3療程。必要時可配合藥

6、物保留灌腸療法。3 3對癥治療：有腸道功能紊亂者可用鎮靜或解痙藥物，抗菌藥物使用后，菌 群失調引起的慢性腹瀉可長期予微生態制劑。4 4調理腸道功能：可酌情用鎮靜、解痙或收斂劑。可酌情選用胸腺肽、免疫 校糖核酸、轉移因子等提高機體免疫力，也可用合適的中藥進行扶正治療。 對貧 血和低蛋白血癥者可酌情補充白蛋白和輸血。保健細菌性痢疾的保健一、護理1 1、評估腹瀉程度、記錄每天大便次數、顏色、性狀和量。2 2、遵醫囑給予抗生素，并觀察其效果。3 3、給予易消化、纖維素含量少的流質、半流質飲食，如面條、稀飯等。避 免辛辣、生冷、硬的食物。4 4、囑病人多飲水及含鉀、鈉高的果汁及飲料。5 5、遵醫囑補充液

7、體及熱量。6 6、每次便后進行肛周皮膚護理：便后用溫水洗抹，必要進涂植物油，并囑 病人便紙要清潔、柔軟。飲食原則：飲食應容易消化，富含營養，水分充足，無刺激。并少食多餐。飲食宜忌：1 1、 急性期腹痛、嘔吐明顯，應采用清淡流質飲食，可給濃米湯，5 5 10%10% 的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆漿及濃甜飲料。2 2、 好轉期，嘔吐止，便次減少，可進食富于營養的流食或低脂無渣半流質飲食，如牛奶、豆漿、蛋羹、蛋湯、去油脂的肝泥湯或肉泥湯等。一日進餐4 45 5 次，飲用酸奶，于病更益。3 3、 恢復期，排便已基本正常。宜進食容易消化的半流質飲食或軟飯，烹調 仍以碎、細、軟、

8、爛易消化為好。多食紫皮大蒜，可吃生蘋果泥，但應限制其他 水果。避免過早地進食生冷、堅硬、油膩、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含 粗纖維素多的和容易產生腸脹氣的食物，如芹菜、韭菜、黃豆芽、粗糧，番薯、 馬鈴薯、蘿卜等。預防細菌性痢疾的預防應從控制傳染源，切斷傳播途徑和增進人體抵抗力三方面著手：一、早期發現病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療是控制菌病的重要措施， 從事飲食業，保育及水廠工作的人員，更需作較長期的追查，必要時暫調離工作 崗位。二、切斷傳播途徑：搞好“三管一滅”即管好水，糞和飲食以及消滅蒼蠅， 養成飯前便后洗后的習慣，對飲食業，兒童機構工作人員定期檢查帶菌狀態， 一 發現帶菌者，應立即予

9、以治療并調離工作。三、保護易感人群可口服依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護效果，保護率達 85%85%100%100%，國內已生產多價痢疾活菌苗。并發癥細菌性痢疾的并發癥1 1、 在恢復期或急性期偶可有多發生，滲出性大關節炎，關節紅腫，數周內 自行消退。2 2、孕婦重癥患者可致流產或早產。3 3、 慢性菌痢有潰瘍結腸病變者，可并發營養不良，貧血，維生素缺乏癥及 神經官能癥。4 4、 尚可引致溶血性尿毒綜合征，ReiterReiter 綜合征，類白血病反應等，兒童患 者可并發中耳炎，口角炎，脫肛。5 5、 并發敗血癥者罕見，具有菌痢和敗血癥的雙重表現，但病情較為兇險， 病死率咼，年齡在 1

10、1 歲以內嬰兒更咼。以下無正文UCnO員B30BaTbCEBKOMMepqeckuxue貝EX.僅供個人用于學習、研究；不得用于商業用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu komziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.TO員BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHM以下無正文僅供個人用于學習、研究；不得用于商業用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken vewendet werden.Pour l etude et