1、COMPANYLOGO管道護理新進展管道護理新進展無錫二院心內科無錫二院心內科A11COMPANYLOGO整理課件整理課件目錄目錄管道的分類管道的分類1導管風險管理導管風險管理2導管護理要求導管護理要求3常見導管的特異性護理要點常見導管的特異性護理要點4按目的分類按目的分類按危險因素分類按危險因素分類COMPANYLOGO按目的分類按目的分類供給性管道供給性管道排出性管道排出性管道監測性管道監測性管道綜合性管道綜合性管道按目的分類COMPANYLOGO按目的分類按目的分類 1 1、供給性管道、供給性管道 是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補充到是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補充到體內。

2、體內。COMPANYLOGO按目的分類按目的分類 2 2、排出性管道、排出性管道 指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預后的有效指標。判斷預后的有效指標。COMPANYLOGO按目的分類按目的分類 3 3、監測性管道、監測性管道 指放置在體內的觀察哨和監護站，不少供給性或排出指放置在體內的觀察哨和監護站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管、性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管、動脈測壓管等。動脈測壓管等。COMPANYLOGO按目的分類按目的分類 4 4、綜合性管道、綜合性管道 具有供給性

3、、排出性、監測性的功能，在特定的情況下具有供給性、排出性、監測性的功能，在特定的情況下發揮特定的功能。如胃管。發揮特定的功能。如胃管。COMPANYLOGO按危險因素分類按危險因素分類 導管按風險程度導管按風險程度 高危導管高危導管 中危導管中危導管 低危導管低危導管 COMPANYLOGO按危險因素分類按危險因素分類I類高危管道類高危管道：此類管道如稍護理不當，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。II類中危管道類中危管道：此類管道如護理不當，可危及患者生命，造成患者死亡。III類低危管道類低危管道：此類管道如護理不當，不會直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴重后果。COMPANYLOGO按

4、危險因素分類按危險因素分類COMPANYLOGO導管風險管理導管風險管理管道脫出管道脫出連接錯誤連接錯誤管道堵塞管道堵塞管道受壓及扭曲管道受壓及扭曲發生并發癥發生并發癥 常見導管安全護理問題：常見導管安全護理問題：COMPANYLOGO導管風險管理導管風險管理 對所有留置管道的患者，采用風險管理防止非計劃性拔管。 風險管理的概念 風險管理的意義 大膽改革 風險管理是通過對風險的識別、衡量和控制，風險管理是通過對風險的識別、衡量和控制，以最低的成本使風險所致的各種損失降至最低以最低的成本使風險所致的各種損失降至最低限度的管理方法限度的管理方法 。能在護理不安全事件發生前進行的積極預防，能在護理不

5、安全事件發生前進行的積極預防，有效防范護理風險發生。有效防范護理風險發生。從入院評估、導管安全、預防感染、減輕工作從入院評估、導管安全、預防感染、減輕工作量、統一標準等方面出臺一系列措施量、統一標準等方面出臺一系列措施 。COMPANYLOGO導管風險管理導管風險管理評估的評估的內容內容COMPANYLOGO導管護理要點導管護理要點各類引流管各類引流管拔管拔管防止防止并發癥并發癥觀察觀察記錄記錄有效引流有效引流妥善妥善固定固定護理要點護理要點防止并發癥防止并發癥COMPANYLOGO導管風險管理導管風險管理五常法（五常法（5s）管理）管理 1、常組織：、常組織：對科室護士全員培訓各種管道的護理

6、常規，對科室護士全員培訓各種管道的護理常規， 加強管道護理新知識、新技術的學習。加強管道護理新知識、新技術的學習。 2、常整理：、常整理：不要錯過隨手檢查，查管道放置的位置、不要錯過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。通暢等情況。 3、常清潔：、常清潔：保持各個管道表面、患者皮膚、粘膜的清保持各個管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時去除不潔因素導致的感染、意外脫管的危險。潔。及時去除不潔因素導致的感染、意外脫管的危險。COMPANYLOGO導管風險管理導管風險管理五常法（五常法（5s）管理）管理 4、常規范：、常規范： 護士長及責任組長對組員護理時存在的護士長及責任組長對組員護理時存在的各

7、種問題按標準隨時進行整改，制定各個管道護理流程，各種問題按標準隨時進行整改，制定各個管道護理流程，使大家的行為更標準化、程序化。使大家的行為更標準化、程序化。 5、常自律：、常自律：培養每位護理人員主動檢查自己護理管道培養每位護理人員主動檢查自己護理管道的工作方法，并積極學習管道護理新知識，鞏固舊知識的工作方法，并積極學習管道護理新知識，鞏固舊知識的能力。的能力。COMPANYLOGO導管護理要點導管護理要點1.梳理通暢，合理放置梳理通暢，合理放置2.妥善固定，防止脫落妥善固定，防止脫落3.明確標識，嚴防差錯明確標識，嚴防差錯4.嚴密觀察，及時處理嚴密觀察，及時處理COMPANYLOGO導管護

8、理要點導管護理要點1.梳理通暢，合理放置梳理通暢，合理放置 根據各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不根據各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢，避免逆流。彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢，避免逆流。 并可將導管分為并可將導管分為無菌性無菌性和和有菌性有菌性兩類。兩類。 a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道。無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道。 b.有菌性管道包括各類引流管、導尿管等排出性管道。有菌性管道包括各類引流管、導尿管等排出性管道。 兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌

9、性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。COMPANYLOGO導管護理要點導管護理要點2.妥善固定，防止脫落妥善固定，防止脫落 各類管道都要留有各類管道都要留有足夠長度足夠長度，便于病人翻身、拍背和接，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應該放置好管道。受治療、翻身前后均應該放置好管道。 床上活動的患者，留適宜長度。床上活動的患者，留適宜長度。 同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標記，并注意觀察。固定后做好標記，并注意觀察。COMPANYLOGO導管護理要點導管護理要點3.明確標識，

10、防止差錯明確標識，防止差錯 當病人管道繁多時，會造成護理觀察不便，引起護理差當病人管道繁多時，會造成護理觀察不便，引起護理差錯，因此要對各個管道明確標識。錯，因此要對各個管道明確標識。 盆腹腔引流，頭顱引流，應明確標識各引流管的引流部盆腹腔引流，頭顱引流，應明確標識各引流管的引流部位。位。 對多個靜脈通道應用可分為普通補液通路、輸血通路和對多個靜脈通道應用可分為普通補液通路、輸血通路和特殊用藥通路特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮靜藥等靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮靜藥等)。COMPANYLOGO導管護理要點導管護理要點各種警示牌（各種警示牌（床頭安全標識卡）床頭安全標識卡）根據患者病情

11、、皮膚及藥根據患者病情、皮膚及藥物應用等懸掛各類警示牌物應用等懸掛各類警示牌各警示牌之間用鑰匙扣連接各警示牌之間用鑰匙扣連接整體懸掛于吊桿或者吊塔上整體懸掛于吊桿或者吊塔上COMPANYLOGO導管護理要點導管護理要點根據所需泵入藥物的種類選根據所需泵入藥物的種類選擇合適微量泵擇合適微量泵所用藥物標簽一致朝外所用藥物標簽一致朝外延長管避免交叉錯亂延長管避免交叉錯亂COMPANYLOGO導管護理要點導管護理要點4.嚴密觀察，及時處理嚴密觀察，及時處理 病情觀察，定時檢查各類管道，保持管道通暢有效，及病情觀察，定時檢查各類管道，保持管道通暢有效，及時觀察、準確記錄時觀察、準確記錄量、色澤及流量量、色澤及流量 。 觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時及時更換。觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時及時更換。 查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落。查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落。 對于昏迷、躁動、譫妄、意識不清對于昏迷、躁動、譫妄、意識不清要使用約束帶將患者要使用約束帶將患者妥善固定妥善固定，并適當應用鎮靜劑。，并適當應用鎮靜劑。 根據導管評估情況，及時制定護理計劃與安全措施，嚴根據導管評估情況，及時制定護理計劃與安全措施，