1、第七章 常用醫學檢查指標的解讀 黃華、夏商、李前、谷佳美、高亮亮目錄1.血常規檢查2.尿常規檢查3.糞常規檢查4.肝功能檢查5.腎功能檢查6.其他常用血生化檢查7.乙型肝炎血清免疫學檢查 第一節 血常規檢查1.紅細胞計數2.血紅蛋白3.白細胞計數4.白細胞分類計數5.血小板計數6.紅細胞沉降率紅細胞計數簡述紅細胞計數（RBC）是指單位體積血液中所含的紅細胞數目。是血液中數量最多的有形成分。正常情況下，紅細胞的生成和破壞處于動態平衡，因而血液中紅細胞的數量及質量保持相對穩定。無論何種原因造成的紅細胞的生成與破壞的失常，都會引起紅細胞在數量上或質量上的改變，從而導致疾病的發生。紅細胞計數RBC正常

2、參考區間新生兒：（6.07.0）x1012/L嬰 兒：（5.27.0）x1012/L兒 童：（4.25.2）x1012/L成 人： 男：（4.05.5）x1012/L 女：（3.55.0）x1012/L紅細胞計數臨床意義：1.生理變化年齡時間采血部位精神因素氣壓獻血妊娠紅細胞計數臨床意義：病理變化增多：頻繁嘔吐、出汗過多、大面積燒傷等； 心肺疾?。郝苑涡牟?、肺氣腫、高原病和 腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）。 真性紅細胞增多，為原因不明的慢性骨髓功 能亢進。紅細胞計數臨床意義：病理變化減少：急性、慢性失血過多，如消化道潰瘍、痔瘡、 十二指腸鉤蟲病等。 缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷， 如再生障

3、礙性貧血、缺鐵性貧血等。 紅細胞破壞過多： 紅細胞內異常（膜結構缺陷、酶活性缺陷）。 紅細胞外異常（自身免疫性溶血性貧血）。 物理、化學及生物因素、 脾亢等紅細胞破壞過多。 血紅蛋白簡述血紅蛋白（Hb）又稱血色素，是紅細胞的重要組成部分。它的主要生理功能是作為呼吸系統的載體，它具有易與氧和二氧化碳結合的特性，可將人體吸入的氧氣從肺部輸送到全身各組織，再將組織中的二氧化碳運送到肺后呼出體外。血紅蛋白確是用于評價是否貧血的一個重要和常用指標，但不是唯一指標。醫生常說的貧血和不貧血也多以血紅蛋白測定值為主要依據。血紅蛋白Hb正常參考區間男性120160g/L女性110150g/L新生兒170200g

4、/L血紅蛋白臨床意義：其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。貧血嚴重程度：極重度貧血，Hb量30g/L; 重度貧血，Hb量在3160g/L; 中度貧血，Hb量在6190g/L; 輕度貧血，Hb量在90g/L與低于正 常參考的下限之間。白細胞計數簡述白細胞計數（WBC）指計數單位體積血液中含的白細胞數目。白細胞是血液中有形成分的重要組成部分，呈球形的無色有核細胞，是機體抵御病原微生物等異物入侵的重要防線。正常的外周血液中常見的白細胞有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。白細胞計數WBC正常參考區間成人末梢血（4.010.0）x10

5、9/L;成人靜脈血（3.510.0）x109/L;新生兒（15.020.0）x109/L;6個月2歲嬰幼兒（11.012.0）x109/L;白細胞計數臨床意義：1.生理變化年齡（新生兒WBC較高，23后淋巴細胞逐漸下降， 中性粒細胞逐漸上升，45歲兩者基本相等）。日間變化（安靜松弛時較低，活動、進食后較高；早晨較低， 下午較高）。運動、疼痛和情緒影響（劇烈運動、劇痛和激動均可使WBC 顯著增多）。 妊娠與分娩（常輕度增加，尤其臨近分娩最后一日）。白細胞計數臨床意義：病理變化中性粒細胞增加：急性感染和化膿性炎癥（球菌感染最明顯）。中毒（如尿毒癥；汞、鉛中毒等）。急性大出血；白血病、骨髓增殖性疾病

6、及惡性腫瘤等；嚴重的組織損傷及大量紅細胞破壞 （嚴重外傷、大手術、大面積燒傷、心肌梗死及嚴重的 血管內溶血后）。白細胞計數臨床意義：病理變化中性粒細胞減少特殊感染（革蘭陰性菌感染，傷寒、副傷寒；） （病毒感染，風疹、肝炎；） （寄生蟲感染，瘧疾及流行性感冒；）物理化學損害（X線、放射性核素；鉛、汞；） （ 磺胺藥、抗生素、解熱鎮痛藥）血液?。ㄔ僬?、粒細胞缺乏癥等；）過敏姓休克、重度惡病質。脾功能亢進和自身免疫性疾病。 白細胞計數臨床意義：病理變化中性粒細胞異常核象變化 核左移：常見于嚴重感染或患者機體抵抗力低下，如 中毒性休克等。 核右移：常見于感染如肺炎、敗血癥等急性細菌性感 染，巨幼細胞貧

7、血及造血功能衰退，也可見 于應用抗代謝藥（如阿糖胞苷等）。毒性變化與退行性變（嚴重感染或中毒時，中性粒細 胞胞漿中可出現中毒顆粒）。白細胞分類計數簡述白細胞分類計數（DC）是指對不同類型的白細胞分別計數并計算其百分比。白細胞：有粒（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性 粒細胞）。 無粒（單核細胞、淋巴細胞）。白細胞分類計數DC正常參考區間中性粒細胞 0.500.70 （50%70%）中性桿狀核粒細胞 0.010.06 （1%6%）嗜酸性粒細胞 0.010.05 （1%5%)嗜堿性粒細胞 00.01 （0%1%）淋巴細胞 0.200.40 （20%40%）單核細胞 0.030.08 （3%8%）兒童

8、0.0050.05 （0.5%5%）中性粒細胞臨床意義：中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞，在白細胞中占的比例最高，在急性感染中起最重要作用，具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲、隱球菌、結核分枝桿菌等的作用。中性粒細胞技術增減的臨床意義與前面白細胞的臨床意義相同。嗜酸性粒細胞增多：過敏性疾?。ㄖ夤芟⑹n麻疹、皮疹、食物過敏）皮膚病與寄生蟲?。ㄅＦぐ_、濕疹、鉤蟲病等）血液?。粤＜毎园籽?、嗜酸性粒細胞性白血病）藥物（應用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢哌酮等藥物）惡性腫瘤（某些上皮系腫瘤如肺癌等）傳染病（猩紅熱）其他（風濕性疾病、腎上腺皮質功能減低癥）嗜酸性粒細胞減少：疾病或創傷，見于傷寒、副傷寒，大手

9、術后、嚴重 燒傷等應激狀態。長期應用腎上腺皮質激素、坎地沙坦、甲基多巴等。嗜堿性粒細胞增多：血液?。粤＜毎讓W病，常伴嗜堿性粒細胞增 多；或紅細胞增多癥，骨髓纖維化）。創傷及中毒（脾切除術后，鉛、鉍中毒及注射疫苗 后可見增多）。惡性腫瘤（特別是轉移癌，機制不清楚）。過敏性疾?。ㄟ^敏性結腸炎、藥物、食物、吸入物 超敏反應等）。嗜堿性粒細胞減少：疾病速發型過敏反應，如蕁麻疹、過敏性休克等。用藥見于促皮質素、腎上腺皮質激素應用過量及 應激反應。淋巴細胞增多：傳染?。ò偃湛取⑺?、麻疹、風疹、流行性腮腺炎）血液病（急、慢性淋巴細胞白血病，白血病性淋巴肉 瘤等；再生障礙性貧血）移植排斥反應減少：多見

10、于傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素或接觸放射線等。此外，發生各種中性粒細胞增多癥時，淋巴細胞減少。單核細胞增多：傳染病或寄生蟲?。ㄈ缃Y核、傷寒、瘧疾、黑熱?。┭翰。▎魏思毎园籽?、粒細胞缺乏癥恢復期）其他疾病亞急性細菌性心內膜炎血小板計數簡述血小板計數（PLT）是指計數單位容積血液中血小板的數量。具有黏附、聚集、釋放等多種功能。 血小板有很好的聚集和黏附功能，參與人體的止血和 凝血過程，維護人體的健康。PLT正常參考區間：（100300）x109/L血小板計數臨床意義：1.生理變化正常人每天血小板數有6%10%的波動，晨間低，午 后略高。春季較低，冬季略高。平

11、原居民較低，高原 居民較高。靜脈血平均值較周圍血稍高。新生兒較嬰兒為低，出生后3個月后才達到成人水平。婦女月經前血小板降低，經期后逐漸上升。妊娠中晚 期升高，分娩后12天降低。劇烈活動和飽餐后血小板升高，休息后可恢復到原來 水平。紅細胞沉降率簡述紅細胞沉降率（ESR）也稱血沉，是指紅細胞在一定的條件下在單位時間內的沉降距離。紅細胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產生自然向下的沉力。一般來說，除一些生理性因素外，凡體內有感染 或壞死組織的情況，血沉就會加快，提示有病變的存在。ESR正常參考區間： 男性015mm/1h 女性020mm/1h紅細胞沉降率臨床意義：1.生理性增快：見于女性月經期

12、、妊娠3個月以上（至分娩后3周內）。2.病理性增快：炎癥（結核病、急性細菌性感染所致的炎癥，活動期血沉常增快）組織損傷及壞死（心肌梗死血沉明顯增快，心絞痛是血沉多正常。 較大的手術或創傷可致血沉加速）。惡性腫瘤（惡性腫瘤血沉增快，良性腫瘤血沉多正常）。各種原造成的高球蛋白血癥（如慢性腎炎、肝硬化、系統性紅斑 狼瘡。血沉加速顯著）。貧血（貧血越嚴重，血沉增快越明顯）。高膽固醇血癥第二節 尿常規檢查1.尿液酸堿度 9.尿酮體2.尿比重 10.尿膽紅素3.尿蛋白 11. 尿肌酐 4.尿隱血 12.尿尿酸5.尿沉渣白細胞 13.尿淀粉酶6.尿沉渣管型7.尿沉渣結晶8.尿葡萄糖尿液酸堿度簡述尿酸堿度即尿

13、PH值，是做尿常規檢查時尿液的酸堿度的值。尿液酸堿度，主要以鈉鹽形式由腎小球排出，而碳酸氫鹽則重吸收。腎小管分泌的氫離子與腎小球濾過的鈉離子交換，因此，腎小球濾過率及腎血流量可影響尿酸堿度。正常參考區間 晨尿 pH5.56.5 隨機尿 pH4.58.0尿液酸堿度臨床意義增高： 疾?。ùx性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥、長期嘔吐） 藥物（應用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇 ） 減少： 疾病（代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風、 腎炎、嚴重腹瀉及饑餓狀態） 藥物（應用酸性藥物，如維C、氯化銨等）尿比重簡述尿比重（SG）系指在4oC時尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持

14、體液和電解質的平衡，通過腎臟排出水分和多種固體物質進行調節。尿比重可以反映腎小管濃縮和稀釋功能，尿比重受尿中所含可溶性物質的數量、質量及尿量的影響，既取決于尿液中溶解物質（尿素、氯化鈉）的濃度，其中尿素主要反映食物中蛋白質的含量；氯化鈉反映鹽的含量。尿比重SG正常參考區間：成人晨尿 1.0151.025成人隨機尿 1.0031.030（一般為1.0101.025）新生兒 1.0021.004尿比重臨床意義增高：急性腎小球腎炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、 脫水、高熱、休克、腹水、周圍循環衰竭、泌 尿系統梗阻、妊娠高血壓綜合征。 減少： 慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎盂腎炎、 腎小球損害性疾病、

15、急性腎衰竭多尿期、尿 毒癥多尿期、結締組織病、尿崩癥、蛋白質 營養不良、惡性高血壓、低鈣血癥，以及腎 性或原發性、先天性或獲得性腎小管功能異 常等。 尿蛋白簡述尿中蛋白質（PRO）是尿液檢查的核心項目之一尿蛋白是尿液通過酸化加熱后混濁而檢出的蛋白質。正常人24小時尿蛋白的范圍為0.15g，常規化驗檢測為陰性。如檢測尿蛋白150毫克/日，即尿蛋白陽性時，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬于異常尿蛋白。尿蛋白持續陽性，往往代表腎臟發生了病變，故臨床可依據尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。因此，出現異常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情惡化進展。尿蛋白PRO正常參考區間尿液

16、蛋白質定性試驗：陰性尿液蛋白質定量試驗：100mg/L; 150mg/24h尿;尿蛋白臨床意義1.生理性蛋白尿 多見于體位性蛋白尿（直立時出現蛋白尿）、劇烈運動、 高熱、嚴寒、精神過度緊張的情況下常見于青少年?；?妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。尿蛋白臨床意義2.病理性蛋白尿 腎小球性蛋白尿（如腎盂腎炎、腎病綜合征、腎動脈硬化） 腎小管性蛋白尿（活動性腎盂腎炎、腎小管重金屬損傷、 及腎移植后排斥反應等）。 混合型蛋白尿（慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎）。 溢出性蛋白尿（急性溶血、肌肉損傷、骨骼肌嚴重損傷）。 組織性蛋白尿（腎臟炎癥、中毒時排出）。 假性蛋白尿（膀胱炎、腎盂腎炎等） 另外應用氨基

17、糖苷類抗生素（慶大霉素、甲氨蝶呤、氯丙 嗪等）。尿隱血簡述尿液中如混合有0.1%以上血液時，肉眼可觀察到血尿， 血液量在0.1%以下時，僅能通過潛血反應發現。 尿液隱血（BLD）反映尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋 白，正常人尿液中不能測出。 正常參考區間： 尿血紅蛋白：試管法陰性 尿肌紅蛋白：試管法陰性尿隱血臨床意義1.尿血紅蛋白陽性創傷心瓣膜手術、嚴重燒傷、劇烈運動、肌肉和血管組 織嚴重損傷。腎炎、腎結石、腫瘤、感染、瘧疾。微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥、腎皮質壞死。應用阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉 素、卡那霉素、吲哚美辛、調節血脂藥、秋水仙堿、吡 吡羅昔康等藥物。尿沉渣白細胞簡

18、述正常成人的尿液中可有少數白細胞，超過一定數量時則為異常，尿中白細胞多為炎癥感染時出現的中性粒細胞。尿沉渣白細胞（LEU）是以檢測離心尿沉淀物中白細胞的數量。結果以白細胞數/高倍視野（WBC/HPF)或白細胞數/微升（WBC/ul）表示。尿沉渣白細胞正常參考區間干化學試帶法：陰性鏡檢法：正常人混勻一滴尿WBC03/HPF，離心尿 WBC05/HPF。混勻尿全自動尿有形成分分析儀法： 男性WBC012/ul; 女性WBC026/ul.臨床意義 尿中白細胞增多見于泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱 炎、前列腺炎，女性白帶混入尿液時，也可發現較多的白細胞。藥品所致的過敏反應，尿中會出現多量嗜酸性粒細

19、胞。尿沉渣管型簡述尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內聚集而成，尿液中出現管型是腎實質性病變的證據。常見的管型種類：透明管型、細胞管型（白細胞、紅 細胞、上皮細胞）、顆粒管型、蠟 樣管型、脂肪管型和細菌管型。正常參考區間鏡檢法：0或偶見（01/HPF透明管型）尿沉渣管型臨床意義尿沉渣管型異常見于：急性腎小球腎炎可見較多透明管型及顆粒管型，還可 見紅細胞管型。慢性腎小球腎炎可見較多粗、細顆粒管型，也可見透 明管型，偶見脂肪管型、拉樣管型和寬大管型。腎病綜合征常見于脂肪管型，容易見粗、細顆粒管型， 也可見有透明管型。急性腎盂腎炎少見有白細胞管型、偶見有顆粒管型。慢性腎盂腎炎可見較多白細胞管型、粗顆粒

20、管型。藥物：多黏菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲惡挫、順鉑等。尿沉渣結晶簡介尿沉渣結晶檢查是尿沉渣檢查的內容之一。尿中結晶 與尿液酸堿度有一定關系。尿液結晶有多種，常見的有草酸鈣結晶、無定型尿酸鹽結晶、尿酸結晶、磷酸胺結晶、磺胺結晶等。尿液中的結晶可分為代謝性和病理性兩類，代謝性結晶多來自飲食，一般無大的意義，持續大量出現可能提示與結石相關。病理性結晶則與疾病有關。正常參考區間 正常的尿液中有少量磷酸鹽、草酸鹽和尿鹽酸等結晶。尿沉渣結晶臨床意義尿沉渣結晶異常見于：磷酸鹽結晶常見于堿性的感染尿液。大量的尿酸和尿酸鹽結晶提示核蛋白增加，特別是 在白血病和淋巴瘤的化療期間。尿酸鹽結晶常見于痛風。大量的草酸鹽結

21、晶提示嚴重的慢性腎病；草酸鹽尿 增加提示小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收 增加。尿沉渣結晶臨床意義胱氨酸結晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝 豆狀核變性可伴隨有胱氨酸結石。酪氨酸和亮氨酸結晶常見于有嚴重肝病的患者尿液中。膽紅素結晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化等； 脂肪醇結晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、 前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現 結晶尿。尿葡萄糖簡述 尿液中排出的糖，主要為葡萄糖，一般尿糖檢查均指尿液 葡萄糖（GLU）檢查。正常人24h尿液中含糖量甚少，用 一般檢測方法呈陰性反應。腎小球濾過葡萄糖速度、近端 腎

22、小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。當血糖閾值超過腎閾 值或腎小管重吸收葡萄糖閾值下降時，腎小球濾過葡萄糖量超過腎小管蟲吸收的最大能力時，較多的葡萄糖從尿液中排出，尿糖定性試驗出現陽性，成為糖尿。尿葡萄糖正常參考區間尿糖定性試驗：陰性定量：成人0.565.0mmol/24h尿 新生兒1.11mmol/L 兒童0.28mmol/L尿葡萄糖臨床意義1.血糖增高性糖尿 內分泌疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進 心肌梗死、肥胖、肝臟疾病、胰腺炎、糖原累積癥、 腫瘤。2.血糖正常性糖尿 腎小管病變導致葡萄糖重吸收能力下降所致，腎閾值下 降產生的糖尿，也稱腎性糖尿。主要見于腎小球腎炎、 腎病綜合征、間質性腎炎等。尿葡

23、萄糖臨床意義3.暫時性和持續性糖尿 暫時性糖尿見于劇烈運動后、頭部外傷、腦出血、癲癇 發作； 持續性糖尿多見于原發性糖尿病、甲狀腺功能亢進等。4.其他 燒傷、感染、骨折、心肌梗死、腦血管意外、 藥物：腎上腺皮質激素、口服避孕藥、蛋白同化激素等尿葡萄糖臨床意義5.妊娠期 腎小球濾過率增加，腎小管重吸收能力降低，出現妊 娠性糖尿；曾一過性生理性糖尿。新生兒腎小管重吸 收功能發育不全出現新生兒糖尿。短時間內過量進食 糖類或輸入葡萄糖而出現的糖尿。6.假性糖尿 是指尿液中含有還原性物質引起尿糖定性出現陽性反 應。如含維C、尿酸、阿司匹林、異煙肼等。尿酮體簡述尿酮體（KET）是尿液中丙酮、乙酰乙酸和-羥

24、丁酸三種不同成分的總稱，為體內脂肪代謝的中間產物。正常人的尿酮體定性試驗為陰性，正常情況下產生極少，常規方法檢測不出；在饑餓等原因引起的糖代謝發生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時，酮體產生速度大于組織利用速度，熱體可出現酮血癥，繼而發生酮尿。正常參考區間 定性陰性尿酮體臨床意義尿酮體增高1.非糖尿病性糖尿非糖尿病性酮癥者：如應激狀態、劇烈運動、饑餓、禁食過久、飲食缺乏糖類或為高脂肪，感染性疾病如肺炎、傷寒、敗血癥、結核等發熱期，嚴重腹瀉、嘔吐包括妊娠反應性、全身麻醉后等均可出現酮尿。中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。服用雙胍類降糖藥（如降糖靈）等，由于藥物抑制細胞呼吸，可出現血糖減低而尿酮體陽

25、性的現象。尿酮體臨床意義尿酮體增高2.糖尿病尚未控制或未曾治療，持續出現酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴重糖尿病酮癥時，尿液中酮體可達6g/24h。尿膽紅素簡述膽紅素是血紅蛋白的降解產物，在正常尿液中不含有膽紅素，尿膽紅素（BIL）的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標，在診斷和預后上有重要意義。正常參考區間 定性：陰性尿膽紅素臨床意義肝細胞性黃疸如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、 藥物性肝損傷。急性病毒性肝炎或藥物性誘導的膽 汁淤積，尿膽紅素陽性常出現于黃疸之前。阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結石、膽道腫瘤、 胰腺腫瘤、原發性肝癌、手術創傷所致的膽管狹

26、窄 等。尿肌酐簡述尿肌酐是體內肌酸代謝的最終產物，是脫水縮合物。由于肌酸經非酶促反應脫水生成后絕大部分由腎小球濾出，腎小管不重吸收，排泌至尿液中，人體每日的肌酐排出量較為恒定。尿液肌酐檢測是判斷腎小球濾過功能的一項指標。尿肌酐正常參考區間 嬰兒：88177umol.kg-1/24h尿 兒童：71195umol.kg-1/24h尿 成人：男7.117.7mmol/24h尿 女5.315.9mmol/24h尿尿肌酐臨床意義增加 內分泌與代謝系統疾?。褐朔蚀蟀Y、糖尿病等。 消耗性疾病：傷寒、斑疹傷寒、破傷風等。減少 疾病：嚴重進行性肌萎縮、進行性肌營養不良、貧血、 癱瘓、急性腎小球腎炎等。 其他堿

27、中毒、重度充血性心功能不全等。尿尿酸簡述尿尿酸是檢測尿液中的尿酸含量，尿酸為體內嘌呤類 代謝分解產物，人體尿酸來自體內細胞核蛋白分解代 謝（內源性占80%）和食物的分解代謝（外源性占 20%）過程。尿酸具有酸性，以鉀、鈉鹽的形式從尿 液中排出。正常參考區間 磷鎢酸還原法：1.54.4/24h尿尿尿酸臨床意義尿酸增高疾?。和达L、組織大量破壞，核蛋白分解過度，如 肺炎、子癇等，核蛋白代謝增強，如粒細胞性白血病、骨髓細胞增 生不良、溶血性貧血、惡性貧血、淋巴瘤及甲狀腺 功能減退等。使用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、劇烈運動、禁食。藥物：促皮質素、腎上腺皮質激素尿尿酸臨床意義減少疾?。耗I功能不全、痛風發

28、作前期。飲食：高糖、高脂肪飲食尿淀粉酶簡述淀粉酶為胰腺所分泌的消化酵素，經胰導管隨胰液排入十二指腸。測定尿淀粉酶主要用于胰腺炎的診斷正常參考區間 01200U/L，80300蘇氏單位/小時尿淀粉酶臨床意義增高 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺損傷、急 性膽囊炎等 胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔等減少 見于重癥肝炎、肝硬化、嚴重燒傷、糖尿病等。第三節 糞常規檢查1.糞外觀2.糞隱血3.糞膽原4.糞便細胞顯微鏡觀察糞外觀簡述糞便，糞便俗稱大便，人或動物的食物殘渣排泄物。糞便的四分之一是水分，其余大多是蛋白質、無機物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細胞和死掉的細菌

29、，還有維生素K、維生素B。糞外觀形成飲食：肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者為暗綠色， 食用咖啡、巧克力為醬色，食用西紅柿、西瓜 者為紅色，黑芝麻者為無光澤的黑色。藥物：口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者為無 光澤的黑色，大黃、番瀉葉等中藥者呈黃色， 水楊酸鈉可使大便變成紅至黑色，利福平可使 大便變成橘紅至紅色。糞外觀臨床意義1.稀糊狀或水樣糞便常由于腸蠕動亢進、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎；若出現大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應考慮偽膜性腸炎癥；大量稀水便也可見于艾滋病者的腸道抱子蟲感染。2.米泔水樣樣便由于腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于 霍亂、副霍亂。3.豁液便由腸道受刺激分泌豁液過多所致，見于小腸炎癥（赫液混于糞便中）、大腸炎癥（薪液附著于糞便表面）。 糞外觀臨床意義4