1、 心電圖產(chǎn)生原理與正常心電圖心電圖產(chǎn)生原理與正常心電圖心電圖心電圖 是利用心電圖機從體表記錄心是利用心電圖機從體表記錄心 臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化 的曲線圖形。的曲線圖形。心臟電激動K + u細胞膜選擇性、通透性細胞膜選擇性、通透性uK+ 水合離子最小，靜息狀態(tài)細胞膜只讓水合離子最小，靜息狀態(tài)細胞膜只讓K+通過通過uK+外流，細胞內(nèi)負電位外流，細胞內(nèi)負電位u化學(xué)梯度與電位梯度相等，化學(xué)梯度與電位梯度相等， K +外流停止，細外流停止，細胞處于極化狀態(tài)胞處于極化狀態(tài)u人體正常心肌細胞靜息電位人體正常心肌細胞靜息電位-90mV極化狀態(tài)極化狀態(tài)單個心肌細胞動作電位

2、多個心肌細胞除極與復(fù)極多個心肌細胞除極與復(fù)極向量的概念：強度方向向量的概念：強度方向心房除極心房除極心室除極心室除極內(nèi)膜外膜內(nèi)膜外膜探測電極方位與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系探測電極方位與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系 常規(guī)心電圖的基本波形心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段的組成與命名心電圖波段心電圖波段相應(yīng)心電活動相應(yīng)心電活動P波波心房除極心房除極PRPR間期間期 房室傳導(dǎo)時間房室傳導(dǎo)時間QRSQRS波群波群心室除極心室除極STST段與段與T T波波心室復(fù)極的心室復(fù)極的 緩慢期與快速期緩慢期與快速期 P波竇房結(jié)為起搏點P波除極向前、左P波主向量：左下前P波前1/3為右房P波中1/3：右左房P波后1/

3、3：左房除極時間0.1sP-R段激動進入AVN（V=0.05m/s)和室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)（快）P-R段0.1sP-R間期0.2s QRS波群LBB的間隔支室間隔左向除極QRS波群V內(nèi)外膜除極RV(LR)LV (RL)RL除極QRS波群主向量向左下前QRS波群向量指向左后QRS間期0.1sST段和T波心室后除極者先 復(fù)極ST段相當(dāng)1、2相，基本呈平線ST段和T波T波相當(dāng)3相復(fù)極復(fù)極與除極方向相反，T與QRS波方向相同ST段和T波室間隔最后復(fù)極ST段和T波STT波0.3sQ- T間期0.4s，受心率影響大U波機理不明P波P波P波P波P波QRS波群QRS波群QRS波群QRS波群QRS波群QRS波群QRS波

4、群左肩右肩右肩下肢II=I+III反映反映水平面水平面情況情況胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)位置位置V V1胸骨右緣胸骨右緣4肋間隙肋間隙V V2胸骨左緣胸骨左緣4肋間隙肋間隙V3V V2與與V4的中點的中點 V4左鎖骨中線與左鎖骨中線與5肋間隙肋間隙交點交點V5V4水平與腋前線交點水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點水平與腋中線交點胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)IaVLaVRaVFIIIIIV1V2V3V4V5V6最大向量或主向量：決定主波方向P波的意義IaVLaVRaVFIIIIIV1V2V3V4V5V6QRS波群的命名示意圖V1V2V3V4V5V6IaVLaVRaVFIIIIIIaVLaVRaVFIIIIIV1V2V3V4V5V6LVRVV1: V2V3V4V5V6從足向頭看LVRVV1V2V3V