1、手術室器械護士手術配合1、時間：2021.02.07命題人：歐陽物2、手術前一天查看電腦醫囑了解手術名稱，學習手術部 位解剖。3、術日晨交班后根據醫囑準備手術器械、敷料、一次性耗 材。4、大手術提前20分鐘刷手，小手術提前10分鐘刷手。刷手前器械護士檢查無菌器械包名稱、在有效期內、滅 菌指示膠帶變色，包布無潮濕、破損，將無菌包放在器 械車上，按無菌原則打開無菌包的第一層包布。5、器械護士持無菌持物鉗打開器械包的第二層包布，夾出 其中的滅菌指示卡，檢查其變為黑色指示為滅菌合格。 將一次性耗材用無菌持物鉗夾到無菌臺上，器械護士準 備刷手。6、刷手前器械護士要將上衣下擺扎在褲子里，卷袖過肩， 帽子遮

2、住頭發，口罩將口鼻遮住并減短指甲。7、首先取適量的皂液清洗雙手（按六步洗手法）、前臂和 上臂下1/3，打開流動水徹底沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 （手高于肘），用膝控開尖尖閉流動水，取一次性紙 巾徹底擦干（由下而上）。取2ml3M免沖洗手消毒液于側手心，消毒對側指尖后，順勢將消毒液螺旋式均勻涂 抹于對側前臂和上臂下1/3，兩側同法。再取2ml消毒 液于任意一手心，按順序揉搓消毒雙手：手心、手背、 指縫、大拇指、手指背和手腕部，始終保持手高于肘， 兩手不斷揉搓直至完全干燥。8、兩手屈肘向上，在胸前保持拱手姿勢，進入手術間。9、進入術間后穿無菌手術衣，器械護士取出一件手術衣， 手持衣領將手術衣抖

3、開，兩手伸入袖口，由巡回護士為 其穿手術衣。10、穿好無菌衣后，按無觸摸式戴手套方法戴無菌手套。方法：雙手不出袖口，隔著大衣拿取手套，按手套左右 提示顛倒擺放手套（左側手套置于右側，指尖方向靠近 操作者）。打開手套內包裝紙，一手（操作手）隔著大 衣四指和掌心對向捏住對側手套掌心面翻折處拿出，另 手隔著大衣將手背面反折打開包裹手背，操作手伸 開，另一手打開掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作 手對準手套五指戴好。另一手同法。10戴好無菌手套后，拿器械包中一把無菌備皮鉗夾住無菌 衣右側的帶子，交由巡回護士轉帶，并系好。將器械包內的3M指示卡 拿出，開始整理器械臺。11將紗墊打開檢查后顯影帶朝外疊起置

4、于無菌臺左上角， 顯影帶角朝右下。紗布整理整齊后摞起置于紗墊前。取 塊治療巾短軸雙折后四層鋪于無菌臺左下角，將兩個 無菌鹽水碗前后置于其上，兩個碗盤彎側緊靠鹽水碗前 后置于鹽水碗側。取一塊治療巾卷成棒狀置于無菌臺正 前方，將無菌鉗類器械枕于其上，彎鉗彎側向右。將刀 柄（及刀）置于彎盤內，剪刀置于彎盤右側。將拉鉤壓 腸板吸引器頭整齊擺放于無菌臺右下角。取一塊治療巾 疊成正方塊置于器械臺右上角，作為無菌臺上相對污染 區，將酒精罐置于其上。12器械護士與巡回護士共同清點手術器械，器械護士與巡 回護士以及主刀醫生共同清點紗布、紗墊、縫針的數 目。13器械護士遞給術者消毒鉗，由術者進行手術區皮膚消 毒，

5、消毒范圍切口周圍15-20厘米。肢體手術的消毒范 圍超過上下各一尖節。常規消毒方法：先用3%的碘酒 涂擦手術區皮膚，待干后，用75%的酒精涂擦兩遍脫 碘，會陰部皮膚用碘伏消毒。14器械護士遞給負責消毒的醫生無菌巾進行鋪單，器械護 士在遞給術者無菌巾和巾鉗時，兩人的手部不可接觸。以腹部手術為例，切口周圍四塊治療巾，先下后上，先 對側后近側，巾鉗4個固定，再鋪腹孔單，手術要求無 菌單4層以上。15器械護士將常用的手術器械放于器械臺上，配合醫生進 行手術。注意事項：器械護士傳遞任何器械，都要將柄 遞給術者。彎鉗、彎剪之類要把彎曲部朝上。持針器夾 住針的后1/3交界處，回頭線為線的1/3以免脫出。傳 遞血管鉗要以柄輕擊術者伸出的手掌，使交接明確。16尖腹前、尖腹后、縫皮前器械護士、巡回護士與主刀醫 生要共同清點器械、紗布、紗墊及縫針的數目。17手術結束后，器械護士將所有敷料放入外走廊的敷料車 里，吸引器囊倒掉，所有與病人接觸的物品放入黃色塑 料袋內。18器械護士將器械推至器械清點処，將利器放至利器盒 內，繼而與器械清點人員共同查對器械的數目，確認正 確后器械護士將器械用包布