1、醫務人員手衛生規范宣教今天，你洗手了嗎？一一手部衛生一醫院感染的控制醫生、護士和其它醫務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人的衣服或床單接觸床頭柜、床墊等洗手可有效減少手部污染：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54 ;銅綠假單胞菌的對數減少值2.8 控制醫院感染最簡單，最有效，最方便，最經濟方法嚴格實施正確的洗手規則，可減少醫院感染2030%手部衛生的重要性手衛生的定義：手衛生(hand hygiene):為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(hand washing):醫務人員用肥皂(

2、皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。1. 衛生手消毒(antiseptic handrubbing):醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手 部暫居菌的過程。2. 外科手消毒(surgical hand antisepsis):外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具 有持續抗菌活性。洗手與衛生手消毒應遵循以下原則。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手或使用速干手消毒劑指征1. 直接接觸每個患者

3、前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2. 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、 傷口敷料等之后。3. 穿脫隔離衣前后，摘手套后。4. 進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5. 處理藥物或配餐前接觸患者周圍環境及物品后洗手方法：1.濕手；2.取液；3.揉搓及其方法；4.沖洗干燥；5.護膚七步洗手法：1.掌心對掌心；2.手指交交，掌心對；3.手指交交，掌心對搓擦，手背搓擦，掌心搓擦4.雙手互握搓揉指背；5.拇指在掌中搓揉；6.指尖在掌心中搓揉；7. 手腕注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔

4、水龍頭及方式。應使用清潔水清洗和沖洗雙手。醫務人員在下列情況下應先洗手，然后進行手衛生消毒：1 、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2 、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上

5、臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3如何進行外科手消毒?方法1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再 消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。注意事項不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前

6、并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品 應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。醫院中心手術室外科洗手及手消毒流程外科洗手：洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲。取適量的肥皂或者皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。使用清潔布巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3外科手消毒： 第一遍（在洗手處）：取適量的手消毒劑認真揉搓至

7、雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓時間按照產品的使用說明，一般揉搓2 6分鐘。第二遍（在洗手處）：待干燥后，重復上述步驟一遍。第三遍（在手術間）：取適量的手消毒劑按六步搓手法步驟進行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。手衛生消毒效果的監測手衛生合格的判斷標準：衛生手消毒：10cfu/cm2 ;外科手消毒：5cfu/cm2 。醫務人員手衛生標準（GB 15982）:I類區域工作人員，其手衛生要求細菌總數w 5cfu/cm2。1類區域包括層流潔凈手 術室和層流潔凈病房。U類區域工作人員，其手衛生要求細菌總數w 5cfu/cm2。U類區域包括普通手術室、 產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監 護病房。山類區域工作人員，其手衛生要求細菌總數w