1、小區社區醫務急診急救科教 社區社區(sh q)(sh q)急診急救急診急救淘寶網聚劃算(hu sun)第一頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教 現代救護相關(xinggun)概念 社區常見急癥 社區常用急救措施主要(zhyo)內容第二頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教救護(jih)新概念 是指在現代社會發展和人類生活新的模式結構下,利用科技進步成果,針對生產、生活環境下發生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”。以便能在現場及時、有效地開展救護，從而達到挽救生命，減輕(jinqng)傷殘的目的。現代(xindi)救護相關概念第三

2、頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教第一(dy)目擊者 first responder 是指在現場為突發傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。 包括：現場傷病人身邊的人（親屬、同事(tng sh)、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務人員等），平時參加救護培訓并獲取培訓相關證書，在事發現場利用所學救護知識、技能救助病人。現代(xindi)救護相關概念第四頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教救援醫療(ylio)服務系統EMS 救援醫療服務(fw)系統（Emergency Medical Service)：具有受理應答救護的專業通訊指揮、承擔院外救護的機構。現代(xindi

3、)救護相關概念第五頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教現代(xindi)救護的特點 立足現場(xinchng) 依靠第一目擊者 抓住“黃金時刻” 啟動EMS系統現代救護(jih)相關概念第六頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教社區(sh q)常見急癥 常見急性病癥：昏迷、休克、誤咽、呼吸困難等 意外損傷：機械性損傷、燙傷、燒傷、凍傷(dngshng)、毒蟲蜇傷等 中毒：CO、食物、安眠藥、鼠藥等第七頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教社區常用(chn yn)急救措施 現場CPR技術 外傷(wishng)止血技術 催吐和導瀉 海姆立克手法搶救氣道異物 正確搬運第八頁，共三十四頁。小區

4、社區醫務急診急救科教 20052005國際心肺復蘇國際心肺復蘇(f s)(f s)指南中指南中年齡的劃分年齡的劃分 成人：成人： 8歲 兒童：兒童： 18歲 嬰兒：嬰兒：1歲 新生兒：新生兒：出生(chshng)后第1h，還未離開醫院的新生兒第九頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教生生存存鏈鏈盡早盡早(jn zo)(jn zo)呼救呼救 盡早盡早CPRCPR盡早除顫（盡早除顫（AEDAED）盡早盡早ACLSACLS第十頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教徒手徒手(tshu)(tshu)心肺復蘇程序（心肺復蘇程序（BLSBLS）1)判斷環境是否危險(D Danger)2)判斷患者反應 (

5、R Response)3)呼救/報警(EMS系統)4)開放氣道（A Airway） 5)人工呼吸(rngnghx)（B Breath）6)人工循環（Circulation）第十一頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教檢查病人檢查病人(bngrn)(bngrn)反應（反應（R R）及呼救）及呼救/ /報警的方法報警的方法 拍病人的肩膀并問：拍病人的肩膀并問：“你還好嗎你還好嗎” 如病人如病人有反應有反應但受傷但受傷(shu shng)(shu shng)或需要醫學或需要醫學處理：啟動處理：啟動 EMSEMS（急救醫療服務（急救醫療服務 ）系）系統統 ，然后盡快返回，并再次檢查病人，然后盡快返回

6、，并再次檢查病人的情況。的情況。 如病人如病人無反應無反應( (只有一個救護人員時只有一個救護人員時): ): 對猝然倒地的成人患者：對猝然倒地的成人患者：啟動 EMS 對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動EMSS。第十二頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教啟動啟動 EMSEMS（急救醫療急救醫療(ylio)(ylio)服務服務 ）系系統統 冷靜冷靜回答下列問題： （1）位置（盡量具體）； （2）有效電話號碼； （3）發生什么事件， （4）患者人數； （5）患者的一般情況； （6）已經給予患者何種急救(jji)措施 （7）其它任何被

7、詢問的信息，確保 EMS急救人員無任何疑問后再掛斷 電話。 第十三頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教A A開放氣道和檢查開放氣道和檢查(jinch)(jinch)呼呼吸吸 應立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上(min shn)。頭側位，清除口腔異物。 檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣嘆氣樣”呼吸 按額抬頦法按額抬頦法 抬舉抬舉(ti ju)(ti ju)下頜法下頜法第十四頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教B B人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx) 口對口鼻呼吸口對口鼻呼吸 連續吹連續吹2 2口氣口氣 緩慢吹氣，每次持續緩慢吹氣，每次持續(chx)(chx)1 1秒秒 有效

8、指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率：通氣頻率：10101212次次minmin （8 8歲者歲者12122020次次minmin） 有高級氣道、雙人施救時： 810 次min，通氣時不中止按壓。 第十五頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教 觸摸頸動脈有觸摸頸動脈有無無(yu w)(yu w)搏動搏動（ 限醫務人員） 心前區捶擊術：心前區捶擊術：需除顫但除顫器未到時可考慮應用。 C C人工人工(rngng)(rngng)循環循環第十六頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教 第十七頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教心臟心臟(xnzng)按壓部位確定法按壓部位確定法1

9、步驟步驟(bzhu)(bzhu)2 2中指觸到劍突， 步驟步驟(bzhu)(bzhu)1 1中指食指沿肋弓向中間滑移，第十八頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教步驟步驟3 3：另一手掌(shuzhng)根部緊貼食指放在胸骨上，步驟步驟(bzhu)(bzhu)4 4：四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓。第十九頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教心臟按壓心臟按壓(ny)部位確定法部位確定法2 2005指南規定（成人）：指南規定（成人）： 兩乳頭連線兩乳頭連線(lin xin)與胸骨交叉點處與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。（腋下法）為心臟按壓部位。（腋下法）第二十頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急

10、救科教心臟按壓心臟按壓幅度幅度(fd)(fd)及及頻率頻率 用力壓：用力壓：幅度4-5cm，雙人 按壓 時，每2min換人一次，以避 免勞累(loli)。 快速壓：快速壓：100次/分鐘（所有患者） 盡量不間斷盡量不間斷第二十一頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教按壓按壓/ /通氣比率通氣比率(bl)(bl)（不包括新生兒） 非醫務人員非醫務人員：30：2（無論(wln)單雙） 醫務人員醫務人員：成人患者：30：2 （無論單雙）患者8歲 單人時：30：2 雙人時：1515：2 2第二十二頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教按壓(ny)有效指征： 觸到脈搏(mib) 瞳孔逐漸縮小 口唇轉

11、紅 開始有自主呼吸等。第二十三頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教CPR CPR 一一 覽覽 表表成人（成人（ 8 8歲）歲）兒童（兒童（1 18 8歲）歲） 嬰兒嬰兒( (1 1歲歲) )呼吸頻率呼吸頻率 10121012次次/min/min 12 122020次次/min/min動脈觸診動脈觸診 頸動脈頸動脈頸或股動脈頸或股動脈肱或股動脈肱或股動脈按壓方法按壓方法 雙掌根雙掌根雙或單掌根雙或單掌根手指手指按壓位置按壓位置 胸骨上，兩乳線之間胸骨上，兩乳線之間胸骨乳線以下胸骨乳線以下部位（胸骨下部位（胸骨下半部）半部） 按壓深度按壓深度 4 45cm5cm 胸部的胸部的1/3-1/2 1

12、/3-1/2 厚度厚度按壓速度按壓速度 100 100次次/min/min按壓比例按壓比例 30 30：2 23030：2 2（單），（單），1515：2 2（雙）（雙）第二十四頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教模擬模擬(mn)(mn)演示演示 成人徒手成人徒手(tshu)(tshu)心肺復蘇流程心肺復蘇流程 （BLSBLS）第二十五頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教第二十六頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教第二十七頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教第二十八頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教第二十九頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教高級生命(shngmng)

13、支持（ALS）基礎生命(shngmng)支持（BLS）高級生命(shngmng)支持（ALS）第三十頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教 綜合采用(ciyng)其他的急救技術、藥物等，使生命支持的效果更可靠。高級生命(shngmng)支持（ALS）第三十一頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教結語(jiy) 只有做到急救社會化、結構(jigu)網絡化、搶救現場化、知識普及化，才能使生命鏈發揮重要作用。 社區工作人員是連接生命鏈的關鍵。第三十二頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教生生存存鏈鏈盡早盡早(jn zo)(jn zo)呼呼救救 盡早盡早CPRCPR盡早除顫盡早除顫盡早盡早ACLSACLS第三十三頁，共三十四頁。小區社區醫務急診急救科教內容(ni