1、職業性有害因素與職業性損害 職業性有害因素及其來源n職業性有害因素：n在生產過程、勞動過程和生產環境中存在的可直接危害勞動者健康和勞動能力的因素稱為職業性有害因素。n一般將職業性有害因素按其來源分為三大類。n（一）生產過程中的有害因素：n生產過程是指按成品工藝要求利用生產設備對原材料進行處理的連續作業過程。n按有害因素的性質分為三類：n1.化學因素：nA生產性毒物：n金屬毒物如鉗、汞、鎘及其化合物n類金屬毒物如砷、磷及其化合物n有機溶劑如苯、甲苯、汽油等n刺激性氣體與窒息性氣體如氯氣、氨氣、酸類、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫等，n農藥如有機磷農藥，n高分子化合物生產過程中產生的毒物等；nB生產性

2、粉塵：n無機粉塵：主要是礦業中的各種粉塵，n有機粉塵：棉麻、面粉、煙草、獸毛等n混合粉塵等。n2.物理性因素：nA異常氣象條件：高溫、高氣濕，強熱輻射，低溫，高氣流等；nB異常氣壓，高低氣壓；nC噪聲；nG振動（包括全身振動和局部振動）；nE電離輻射與非電離輻射，如紫外線、可見光、激光和射頻輻射。n3.生物因素：nA病原微生物，畜牧業、毛皮、紡織、醫務工作者在工作中接觸炭疽桿菌、布氏桿菌、乙肝病毒等；nB致病寄生蟲，如農民在田間勞動時可被鉤蟲感染。n（二）勞動過程中的有害因素： 勞動過程是指生產中勞動者為完成某項生產任務的各種操作的總和，涉及勞動強度、組織及其方式。影響健康的有害因素包括：A：

3、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等； B：工作中精神過度緊張，如機動車駕駛； C：工作強度過大或工作安排不當，如安排的作業與勞動者生理狀況不適應、生產定額過高、超負荷的加班、加點等； D：個別器官或系統過度緊張，如光線不足引起視力緊張，歌唱時發聲器官的過度緊張。 E：長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具設備等n（三）生產環境中的有害因素： 生產環境是指勞動者操作、觀察、管理生產活動所處的外環境，涉及作業場所建筑布局、衛生防護、安全條件和設施有關的因素。 常見的生產環境中的有害因素包括： A：生產場所設計不符合衛生標準或衛生要求，如廠房矮小、狹窄，車間布置不合理（車間內有毒和無毒工段

4、安排在同一個車間）等； B：缺乏必要的衛生工程技術設施，如通風、換氣或照明設備； C：缺乏防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲與振動等措施、設備或其效果不佳； D：工作場所一般衛生條件或衛生技術設備不完善。 在實際工作中，有害因素不是單一的，往往是多種因素綜合存在，聯合產生作用，產生更大的危害。 職業性損害n職業性有害因素對健康的損害主要包括：職業病、工作有關疾病和工傷。n職業性有害因素能否對接觸者造成健康損害及其損害程度，除決定于有害因素的性質外，主要與接觸方式、接觸濃度、和作用時間有關。一般情況下，作用于機體的有害因素累計達到一定量時，才可引起對人體健康的危害。在同一接觸水平下，個體受損害的程度取

5、決于遺傳因素、年齡與性別、營養、健康狀況、免疫功能等。n（一）職業病：n1.職業病的概念及特點：n職業病的概念：職業性有害因素作用于人體的時間、強度超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能或器質性病理改變，從而出現相應的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病稱為職業病。n特點：n1）.病因明確，其病因即職業性有害因素，有效控制其接觸和作用條件后，可消除或減少發病；n2）.所接觸的病因大多是可檢測的，具有明確的劑量-反應關系； 3）.在接觸同一因素的人群中有一定的發病率；n4）.大多數職業病若能早期診斷、處理，預后良好。但有些職業病目前只能對癥綜合處理。n2.職業病的范圍：醫學上所稱的職業病泛指職業

6、性有害因素所引起的特定的疾病。在立法意義上，職業病有一定范圍，即政府法定的職業病，職業病需依法上報，并依法享受國家規定的職業病待遇。n2002年衛生部和勞動保障部聯合發布了最新的職業病名單，包括塵肺（13種）、職業中毒（56種）、物理因素所致的職業病（5種）、生物因素所致的職業病（3種）、職業性皮膚病（8種）、職業性眼病（3種）職業性耳鼻喉口腔病（3種）、職業性腫瘤（8種）、及其他職業病（5種）在內的共10大類115種職業病。n3.職業病的診斷與處理： 職業病的診斷和處理是一項政策性和科學性很強的工作，2002年5月1日實施的職業病防治法對于職業病的診斷、鑒定、職業病患者的權利以及用人單位的責

7、任和義務進行了明確規定。職業病的診斷由省級衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔，由3名以上取得職業病診斷資格的執業醫師集體診斷，應按照國務院衛生行政部門頒布的職業病診斷標準和診斷辦法進行。n職業病診斷應當綜合分析下列因素：nA病人的職業史和職業病危害接觸史。nB現場危害調查與評價。nC臨床表現及輔助檢查。n凡沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業病，當事人對職業病診斷有異議的，可向上級衛生行政部門申請鑒定，鑒定組一般由5人以上專家組成。n職業病人依法享受國家規定的職業病待遇，除依法享有工傷社會保險外，尚有獲得賠償的權利，有權向用人單位提出賠

8、償要求。n4.職業病的報告：用人單位和醫療機構發現職業病病人或者疑似職業病病人時，應當及時向所在地衛生行政部門報告，確診為職業病的，用人單位還應當向所在地的勞動保障行政部門報告。n（二）工作有關疾病：n職業病是指與工作有關，并直接與職業性有害因素有因果聯系的疾病；而工作有關疾病具有以下涵義：nA職業性有害因素是該病發病的諸多因素之一，但不是唯一因素。nB職業性有害因素促使潛在疾病暴露或者病情加重。nC通過控制職業性有害因素或改善作業環境，可減少工作有關疾病的發生。n（三）工傷：n工人在從事生產勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起機體組織的突發性意外損傷，工傷可以造成缺勤及殘廢，嚴重者可以導

9、致死亡。n原因：nA生產設備本身存在缺陷。nB防護設備缺乏或不全；nC勞動組織不合理或生產管理不善；nD其他人為因素。 職業性有害因素的預防與控制n（一）職業衛生法規與衛生監督：n職業病防治法及其配套法規是以預防、控制和消除職業危害為目的，以保護勞動者權益為倡導所作出的明確立法規定的根本保證。各種職業衛生標準是執行法規的技術規范，是對勞動條件衛生要求的統一規定，也是衡量工作場所衛生狀況的尺度。認真貫徹職業衛生法規和標準是預防和控制職業危害的最主要措施。n衛生監督按照性質可分為預防性衛生監督和經常性衛生監督。預防性衛生監督是指對新建、改建、擴建企業的建設項目中的勞動衛生防護設施，是否與主體工程同

10、時設計、施工、同時投產所進行的衛生監督。n經常性衛生監督包括對作業場所所有有害因素和作業者接觸水平的監測、監督，對安全操作規程、個人防護用品使用、企業執行衛生法規和標準情況進等進行的常規監督。n（二）工程技術措施：n該措施是防治職業有害因素的第一道防線，可通過預防職業有害因素的發生（如用低毒或無毒物質代替高毒物質），限制職業有害因素的擴散（如產生有害物質的生產過程在密閉條件下進行，并輔以局部吸風排毒），防止直接接觸（如采取機械化、自動化、遠距離操作）等措施來消除或減少職業有害因素的危害。n（三）個人防護與衛生保健措施：n個人防護用具，包括呼吸防護器、面具、防護服、手套、眼鏡、耳塞等，應根據職業

11、有害因素有針對性的選擇。n對接觸某些職業有害因素的作業應提供保健膳食，加強教育工作，使勞動者正確認識有害因素接觸的危害性，提高自我保護意識，自覺參與預防，培養良好的衛生習慣，糾正不良生活方式和行為傾向。n（四）健康監護與環境監測n健康監護是以預防為目的，對接觸職業性有害因素人員的健康狀況進行系統的檢查和分析。包括就業前健康檢查、定期健康檢查。n就業前健康檢查：是指對準備從事某種作業的勞動者進行的健康檢查，目的在于掌握就業者就業前的健康狀況和發現職業禁忌證。禁忌證是一種身體狀態，處于這種狀態的人員，接觸特定職業有害因素時，比一般人更易遭受職業危害，罹患職業病或導致自身原有疾病病情加重。n定期健康檢查是指按一定時間間隔，對接觸有害作業個人進行常規的健康檢查，及時發現職業性疾病的可疑征象，早