1、。武鄉縣人民醫院急診管理監督檢查表檢查時間檢查科室監督人員1、急診體系對院內外緊急事件的反應能力。2、急診檢診、分診以及實施分區救治的處置。3、急診留觀患者的督導檢查內容管理制度與流程。 4、重點病種的服務流程和相關培訓教育的落實情況。5、協調醫院各科室急診搶救中的專科情況會診。 6、急診藥品和設備的配置和合格情況。7、急診人員設備操作與技能考核。存在的問題改進措施。1。武鄉縣人民醫院住院、轉診、專科服務流程管理監督檢查表檢查時間檢查科室監督人員1、督查患者入院、出院、轉科服務管理工作制度和服務流程實施情況。2、急診患者優先入院的制度與流程實督導檢查內容施情況。 3、雙向轉診制度與流程執行情況

2、。4、轉診、轉科制度和流程實施情況。5、出院患者健康教育、隨訪、和預約管理制度落實情況。存在的問題改進措施。2。武鄉縣人民醫院保障患者合法權益監督檢查表檢查時間檢查科室監督人員1、關于尊重和維護患者合法權益制度掌握及落實情況。2、醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療督導檢查內容措施。 3、不宜向患者說明的應向患者家屬或授權委托人說明，應有記錄和書面同意。4、關于尊重患者民族習慣和宗教信仰制度掌握及落實情況。5、關于保護患者隱私權制度掌握及落實情況。存在的問題改進措施。3。武鄉縣人民醫院醫療質量管理、住院診療監督檢查表檢查時間檢查科室監督人員1、醫療質量管理和重點部門管理標準與措施實施情

3、況。2、醫療風險培訓的效果評價和醫療風險處置情況。3、督導檢查內容4、出院患者的出院小結內容記錄的完整與住院病歷記錄內容是否一致。 5、對患者病情評估的相關內容。 6、院內會診及時性、有效性評價。 7、科室質量與安全管理培訓與教育。 8、病歷質量書寫規范情況。存在的問題改進措施。4。武鄉縣人民醫院醫療技術管理監督檢查表檢查時間檢查科室監督人員1、醫療技術實施情況。2. 醫療技術準入、分級、中止管理情況。3、醫療技術風險預警機制和醫療技術處置實督導檢查內容行情況。 4、臨床科研項目中醫療技術使用的相關制度與審批程序的落實情況。 5、診療技術資格許可授權考評與復評情況。存在的問題改進措施。5。武鄉

4、縣人民醫院手術管理監督檢查表檢查時間檢查科室監督人員1、手術醫師資格分級授權管理制度與程序、手術分級目錄。 2、手術科室的病情評估制度和術前病例討論制度的落實情況。 3、病例中手術記錄的完整性。 4、患者知情同意制度與程序的落實情況。 5、重大手術、特殊手術報告審批管理制度與流程。6、相關手術部位感染的預防與控制工作落實情況。7、手術記錄的及時、完整性。 8、督導檢查內容病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后診斷不一致時的追蹤、討論及結果記錄情況。 9、術后患者管理制度和流程落實情況。術后并發癥的風險評估結合預防措施實施情況。 10、科室質量管理小組開展工作情況。 11、“非計劃再次手術”的監測

5、、原因分析、反饋、整改和控制體系。存在的問題改進措施。6。武鄉縣人民醫院麻醉管理監督檢查表檢查時間檢查科室麻醉科監督人員1、麻醉醫師授權情況。 2、患者麻醉前評估制度、術前麻醉討論制度的落實情況。3、科室對變更麻醉方案的病例的定期回顧、總結、分析。4、科室是否有專門質控人員負責定期檢查、反饋。4、麻醉過程中的意外與并發督導檢查內容癥處理規范與流程實施情況。5、麻醉效果評定。 6、科室對全身麻醉患者復蘇的定期自查、分析及整改情況。7、術后、慢性疼痛、癌痛患者的治療管理規范與流程。 8、術中用血的管理。 9、科質量與安全管理小組開展工作情況。 10、麻醉與鎮痛質量評價的工作開展。存在的問題改進措施

6、。7。武鄉縣人民醫院中醫管理監督檢查表檢查時間檢查科室中醫科監督人員督導檢查內容1 、中醫科工作制度、崗位職責及中醫特色診療規范。存在的問題改進措施。8。武鄉縣人民醫院病理管理監督檢查表檢查時間檢查科室病理科監督人員督導檢查內容1、病理診斷的相關制度與流程執行情況。存在的問題改進措施。9。武鄉縣人民醫院臨床檢驗管理監督檢查表檢查時間檢查科室檢驗科監督人員1、新項目審批及實施流程。2、不同實驗室上崗、輪崗、定期業務培訓的及考核情況。3、檢驗報告時間對臨床督導檢查內容診療的需求。 4、檢驗報告格式書寫情況。存在的問題改進措施10。武鄉縣人民醫院醫學影像管理監督檢查表檢查時間檢查科室影像科監督人員督

7、導檢查內容存在的問題改進措施1、醫學影像診斷報告是否及時、規范。2、報告審核制度與流程實施情況。11。武鄉縣人民醫院輸血管理監督檢查表檢查時間檢查科室監督人員1、輸血管理的法律、法規和臨床輸血規范的實施情況。 2、輸血科和各臨床科室用血流程和輸血管理制度的執行情況。 3、各用血科室輸血適應癥的落實情況。 4、用血申報、入出庫管理、血液核對、血液儲存制度和流程督導檢查內容的實施情況。 5、輸血前檢驗和核對制度的規范實施情況。 6、血液儲存質量檢測規范與信息反饋制度與流程實施情況。 7、出庫血液核對流程執行情況。 8、臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程實施情況。9、輸血不良反應及處理情況。存在的問題改進措施12。武鄉縣人民醫院投訴管理監督檢查表檢查時間檢查科室各科室監