1、分級護理制度  患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。   一、特級護理：   （一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理   1.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者   2.重癥監護患者   3.各種復雜或者大手術后的患者   4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者   5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者

2、   6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者   7.其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者   （二）護理要求：   1.將患者安置在監護室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。   2.做好護理評估，按護理常規落實護理措施，做好護理記錄。   3.定時監測生命體征，嚴密觀察患者病情變化，及時準確記錄。   4.正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。   5.按醫囑準確測量出入量，做好各種管道的護

3、理，詳細記錄各種導管的出入液量。   6.認真做好基礎護理及專科護理。   （1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。   （2）保持床單位整潔，有污染及時更換。   （3）保持口腔清潔，做好口腔護理，每日給予口腔護理2次，預防感染；保持胡須、頭發整齊，洗臉。   （4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，預防壓瘡發生。每天床上擦浴，包括洗腳及會陰護理；協助病人翻身，至少2小時一次，病情危重限制翻動者例外，仔細觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。   （5）做好患者氣道管

4、理，氣管切開患者按照專科護理常規執行，及時有效吸痰，保持呼吸道通暢。   （6）按醫囑給予飲食，保證進食安全，防止誤吸、嗆咳等。   （7）做好大小便護理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理12次。   7.對患者的重點治療、護理內容實施班班床頭交接。   二、一級護理：   （一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：   1.病情趨向穩定的重癥患者   2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者   3.生活完全

5、不能自理且病情不穩定的患者   4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者   （二）護理要求：   1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。   2.根據醫囑正確實施治療、給藥措施。   3.按病情需要，配備急救用物以備必要時應用。   4.按照護理常規落實護理措施，加強基礎護理和?？谱o理，防止并發癥：   （1）保持床單位整潔，有污染及時更換。   （2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。   （3）保

6、持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，協助患者翻身，2小時一次，觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預防發生壓瘡。   （4）做好大小便護理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理12次。   （5）做好生活護理，協助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。   6.認真做好心理護理，提供護理相關的健康指導。   三、二級護理：   （一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:   1.病情穩定，仍需臥床的患者   2.生活部分自理的患者

7、60; （二）護理要求：   1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。   2.根據患者病情，測量生命體征。   3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。   4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。   5.提供護理相關的健康指導。   四、三級護理：   （一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：   1.生活完全自理且病情穩定的患者   2.生活完全自理且處于康復期的患者 

8、0; （二）護理要求：   1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。   2.根據患者病情，測量生命體征。   3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。   4.提供護理相關的健康指導。   記錄要求參照護理文件書寫規范。   分級護理制度   分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級標記。  

9、; 1.特級護理   1.1界定依據   1.1.1病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。   1.1.2重癥監護患者。   1.1.3各種復雜或者大手術后的患者。   1.1.4嚴重創傷或大面積燒傷的患者。   1.1.5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者。   1.1.6實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者。   1.1.7其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。 &#

10、160; 1.2護理要求   1.2.1嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征。   1.2.2根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。   1.2.3根據醫囑，準確測量出入量。   1.2.4根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。   1.2.5保持患者的舒適和功能體位。   1.2.6實施床旁交接班。   2.一級護理   2.1界定依據   2.1.

11、1病情趨向穩定的重癥患者。   2.1.2手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。   2.1.3生活完全不能自理且病情不穩定的患者。   2.1.4生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。   2.2護理要求   2.2.1每小時巡視患者，觀察患者病情變化。   2.2.2根據患者病情，測量生命體征。   2.2.3根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。   2.2.4根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護

12、理及管路護理等，實施安全措施。   2.2.5提供護理相關的健康指導。   3.二級護理   3.1界定依據   3.1.1病情穩定，仍需臥床的患者。   3.1.2生活部分自理的患者。   3.2護理要求   3.2.1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。   3.2.2根據患者病情，測量生命體征。   3.2.3根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。   3.2.4根據患者病情，正確實施護理措施和

13、安全措施。   3.2.5提供護理相關的健康指導。   4.三級護理   4.1界定依據   4.1.1生活完全自理且病情穩定的患者。   4.1.2生活完全自理且處于康復期的患者。   4.2護理要求   4.2.1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。   4.2.2根據患者病情，測量生命體征。   4.2.3根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。   4.2.4提供護理相關的健康指導。  

14、; 分級護理制度   分級護理是根據病情的輕重緩急，規定臨床護理要求，在護理工作中達到明確重點、分清主次，合理安排人力，使護理工作有條不紊地進行，有利于提高護理質量。醫生根據病人的病情決定護理等級，以醫囑形式下達級別，分成一、二、三級護理和特級護理，并作出標記（一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理為藍色或可不設標記）。   確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態調整。.   一、特級護理   1、指征：   病情危重，隨時可能發生病情變

15、化需要進行搶救的患者；   重癥監護患者；   各種復雜或者大手術后的患者；   嚴重創傷或大面積燒傷的患者   使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；   實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；   其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。   2、護理要求：床頭及病員一覽表上以特護標記表示。   24小時專人看護，并班班床頭交接；   安置病人于重癥病房或單人病房。

16、60; 嚴密觀察患者病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，評估安全風險隱患，并做好記錄。   搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態。   及時正確執行醫囑。   落實各項?？谱o理及風險預防措施并詳細記錄。   危重患者應當根據病情變化隨時填寫重危特級護理記錄單，監護病人至少每小時記錄生命體征。病情欄隨時記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動態變化、所采取的護理措施和效果評價。   了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，并進   行衛生健康

17、指導。   做好基礎護理和生活護理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換；每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護理，對非禁食患者協助進食；根據患者病情至少每2小時協助患者翻身拍背一次，進行壓瘡預防及護理，必要時協助床上移動；協助患者床上使用便器、留置尿管護理及失禁等會陰護理；每2日床上溫水擦浴1次；每周床上洗頭一次及時修剪患者指/趾甲，協助患者更衣。   二、一級護理   1、指征   病情趨向穩定的重癥患者；   手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；  &

18、#160;生活完全不能自理且病情不穩定的患者；   生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。   2、護理要求：床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示   嚴密觀察病情，至少每小時巡視一次；   正確及時執行醫囑，落實各種治療護理措施；   按照專科要求做好各種導管護理，保持導管通常，觀察引流液，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫囑要求做好標本留置和送檢。根據患者病情，測量生命體征；病情穩定的病重、一級護理的患者每天記錄一次生命體征；   加強基礎護理，預防護理并發癥：做好皮

19、膚護理，頭發、會陰護理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔護理每日2次，其他病人協助刷牙；督促病人經常翻身，術后或昏迷病人協助翻身每2小時1次，并做好壓瘡護理；生活上給予周密照顧，協助完成各種需要；認真做好心理護理及健康   三、二級護理   1、指征   病情穩定，仍需臥床的患者；   生活部分自理的患者。   2、護理要求：床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示   注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果，至少2   小時巡視一次；   根據患者病情可在床上或床邊進行輕度活動；   協助病人做好晨、晚間護理，并鼓勵病人多翻身