1、精選優質文檔-傾情為你奉上五月份護理安全與質量控制總結及分析 護理部現對五月份各項護理質控檢查情況進行分析匯報，希望科室護士長按照科室存在問題及時進行分析，運用PDCA循環管理方式，及時進行整改。根據檢查結果及護理部制定六月份工作重點及時進行科內質控安排。一、護理質量控制總結及分析具體情況匯報如下：（一）護理安全目標管理及質量指標質控方面   護理安全目標管理方面：1、 五月份護理不良事件共發生：2例2、 使用藥物發生錯誤的發生率：03、 患者跌倒/墜床發生率：04、 急救物品完好率：95%5、 院內壓瘡發生率：06、 非計劃拔管發生率：07、 深靜脈血栓發生率：08、 留

2、置導尿管泌尿系感染發生率：09、 藥物外滲發生率：0(二)護理質量控制工作重點督導情況反饋三、專項質控存在問題（一）優質護理存在問題：1、婦產科11床不知飲食指導2、普外科14床功能鍛煉未指導,病人不會做3、呼吸內科11床單元不整潔有皮屑,床把未收回,晨間護理不到位4、兒科6床病人家屬不知藥理作用,護士未做健康宣教5、門診輸液病人核對身份時未核對年齡（二）患者滿意度消化內科94% 、神經內科94% 、呼吸內科94% 、婦產科94%（三）急救物品管理存在問題如下：1、藥品在近效期內(未保證藥品在6月內):ICU(654-2、立止血、付腎素)、產房(硫酸鎂、高糖、速尿、立止血)、兒科(速尿、羥乙基

3、淀粉)、胸泌外科(胺碘酮)2、搶救藥品用后未及時補充完整,處于100%應急狀態:內科1(胺碘酮)、婦產科少阿托品1支3、內科一無接線板4、護士長質控未及時開展:婦產科。5、藥品放置不規范,從左邊放置:手術室(速尿)。6、氧氣袋不充盈及吸引器上有灰塵:兒科。7、棉簽使用后無開包的時間:兒科。（四）消毒隔離1、外科1：皮試液配制未注明配制時間及日期,無菌包未按先后順序放置。2、外科2:酒精到期未及時更換,治療臺桌面放置不規范藥物不能做到現配現用,濕化瓶未干燥保存。3、內科1:使用中的酒精過期,終末處理不及時。銳器盒未及時封口,體溫表浸泡盤未加蓋。4、內科2:體溫表浸泡盤未加蓋,終末處理不及時。治療

4、臺桌面放置不規范,銳器盒未加蓋使用。5、兒科:使用中的碘伏過期,混化瓶到期未及時更換。6、婦產科:皮試液配制未注明配制時間及日期,濕化瓶到期未及時更換。7、產房:手凝膠未寫使用時間,靜脈注射藥物放置不規范。8、ICU:清潔區與污染區分區不規范,針頭未放入銳器盒。(五)護理文件運行病歷及出院病歷:1、體溫頻次錯誤。2、新入院患者血壓填寫不規范,體溫單gd、bid血壓漏填、多填。3、體溫單上評估頻次錯誤(未評、瓶錯、頻率錯誤)。4、護理單上診斷錯誤與醫生不一致。5、護理單更換頁碼時,首行無日期時間,護理格式無統一格式交接班,交班內容病情不到位。（六）護理安全1、輸液未核對腕帶。2、巡回卡簽名太草。

5、3、液體瓶無開瓶時間。4、高危藥品未及時上鎖。5、科內耗材檢查無登記。6、床檔使用不全。（5） 危重癥患者護理1、外二科:胸腔閉式引流無標識、靜脈滴入藥物無加藥時間、手腕帶模糊不清晰。2、內二科:16床輸泮托組巡回卡未簽字、搬床患者未及時更改床頭卡。3、內一科:搬床未更改床頭卡、膀胱沖洗未寫開始時間。（6） 護士長工作質量1、儀器保養記錄不及時,有的科室記錄到元月份如神經內科,兒科。2、醫囑查對記錄有的科室記錄不及時。3、質控有的科室未及時總結,如(婦產科.手術室),胸泌外科急救藥品檢查與總結不符,四次檢查分數都是100,總結時卻存在問題。4、科內護士業務學習筆記記錄不及時,眉欄填寫不全。5、

6、護士長手冊填寫不及時。6、無菌觀念意識淡漠,消化科加藥敲安瓿,骨科抽血未戴口罩。四、原因分析及改進措施。1、 科內護士長對各項質控分配后未做到及時督促檢查，科內缺陷登記要求護士長每天對前一日缺陷情況進行查看，進行質量分析。 2、建議科室護士長帶領科室護士從新學習各項規章制度及質控標準，每月及時對各項質控進行PDCA質量分析，調動護士工作積極性。 3、各病區護士在交接班時查對不嚴,當班護士不能做到及時添補備用物品,不能確保無菌消毒液在有效期內使用，治療室未按院感要求規范放置,執行力度較差，科室加強病區護士交接班,嚴格查對各種備用物品藥品,確保消毒液在有效期內使用，加強醫療垃圾管理,特別是損傷性垃

7、圾,及時封口保存,加強自我保護意識，加強制度落實,藥物要做到現配現用,護士長加強督查。、加強治療室規范,清潔區與污染區分區清楚,所有物品規范放置。4、對優質護理工作存在畏難情緒,專業知識缺乏,沒有拓展理論知識精神，違反護理技術操作規程,有時護士未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度,未嚴格執行三查七對,無菌技術操作規程,忽視病房整體管理,未能及時巡視病房,晨間護理及基礎護理敷衍了事,工作無責任心,態度不端正。5、缺乏人文關懷,沒有做到以人為本,健康教育落實不到位,在為患者操作時,未能主動與患者溝通,對患者的健康教育包括(入院宣教、圍手術期宣教、出院宣教)不了解,知識面匱乏,語言表達不到位。6、

8、對于搶救儀器設備管理不到位科室罰扣科室獎金50元/科，請護士長以此為戒，加強科室積極藥品、物品管理。五、6月份質控重點工作重點1、護理部配合醫院進行病區整合，按照醫院整體部署開展6月份護理工作。2、加強科室護理安全，督促科內成立新的質控小組，根據5月份各項質控檢查結果，及時反饋各病區存在問題，將護士長管理結果與管理績效掛鉤。3、因5月底醫院病區整合工作，將5月份預定的上半年制度職責及應急預案考核安排在本月初。4、進一步加強我院臨床護士實踐能力培訓及考核，護理部協助科室做好護理查房。對N1級護理人員三基考核及時做好總結及獎罰。5、督促科室做好第二季度應急預案演練，演練內容應貼近護理工作需要，全科

9、人員必須參加，邀請護理部參與及指導。6、加強臨床科室的優質護理服務，做好迎接二級醫院的復評工作。7、各科室根據臨床病人情況及時組織疑難病例討論。6、與一級醫院建立護聯體合作，協助其開展特色科室護理服務、推進優質護理服務、加強技術指導、人才培養工作。                            護理安全與質量持續改進委員會           &