1、院內感染的相關知識馬莊鎮衛生院馬莊鎮衛生院是指住院病人在醫院內獲得的感染。是指住院病人在醫院內獲得的感染。包括：包括：在住院期間發生的感染在住院期間發生的感染在醫院內獲得、出院后發生的感染在醫院內獲得、出院后發生的感染不包括：不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染。入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染的定義醫院感染的定義醫院感染的主要對象醫院感染的主要對象病人病人醫院工作人員醫院工作人員學生學生(醫、護、藥、劑等進修、實習人員）醫、護、藥、劑等進修、實習人員）探視者探視者下列情況屬于醫院感染無明確潛伏

2、期的感染，規定入院無明確潛伏期的感染，規定入院4848小時后發生的感小時后發生的感染為醫院感染；染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。后發生的感染為醫院感染。本次感染直接與上次住院有關。本次感染直接與上次住院有關。下列情況不屬于醫院感染皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。新生兒經胎盤獲得（出生后新生兒經胎盤獲得（出生后4848小時內發病）的感染，小時內發病）的感染，如單

3、純皰疹、弓形體病、水痘等。如單純皰疹、弓形體病、水痘等。患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。醫院感染的來源和分類醫院感染的來源和分類交叉感染：指病人、醫院工作人員和探視者作為傳染源，相交叉感染：指病人、醫院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。互之間傳播。環境感染：指感染來自污染的醫療器械、用具、藥物、制劑環境感染：指感染來自污染的醫療器械、用具、藥物、制劑和其他環境。和其他環境。自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，菌群失調或治療等為病原體提供了侵入門戶而菌群失調或治療等為病原體提供了侵

4、入門戶而發生發生的感染。的感染。分類：外源性感染、內源性感染分類：外源性感染、內源性感染醫院感染發生的類型醫院感染發生的類型散發：指醫院感染在某醫院或某地區住院患者的一般發病。當出現散散發：指醫院感染在某醫院或某地區住院患者的一般發病。當出現散發病例時應及時向本科室院感監控小組報告，并于發病例時應及時向本科室院感監控小組報告，并于2424小時填表報告小時填表報告院感管理科。院感管理科。流行：指在一個醫院或某一個科室內同一種病源引起的醫院感染發病流行：指在一個醫院或某一個科室內同一種病源引起的醫院感染發病率明顯超過歷年同期散發發病率水平，且在統計學有顯著性意義。率明顯超過歷年同期散發發病率水平，

5、且在統計學有顯著性意義。暴發：指在醫療機構或其它科室的患者中，短時間內發生暴發：指在醫療機構或其它科室的患者中，短時間內發生3 3例以上同例以上同種同源感染病例的現象。盡早報告院感科。應在種同源感染病例的現象。盡早報告院感科。應在2424小時內報告主管小時內報告主管院長等。院長等。醫院感染的監測 醫院感染病例監測 消毒滅菌效果監測 環境衛生學監測醫院感染病例監測 醫院必須對病人開展醫院感染監測醫院必須對病人開展醫院感染監測 采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。 在全面綜合性監測的基礎上開展目標性監測在全面綜合性監測的基礎上開展目標性監測全面綜合性監測監測

6、的內容 全院發病率 各科室發病率 部位發病率 高危科室、高危人群發病率 醫院感染危險因素的監測 漏報率(應低于20%） 醫院感染暴發流行的監測。 其他監測。全面綜合性監測全面綜合性監測（初始階段：（初始階段：5 5年）年）1.1.醫院對監測資料必須每月進行匯總分析醫院對監測資料必須每月進行匯總分析 ，每季度形成文字材料，每季度形成文字材料向有關領導及部門報告向有關領導及部門報告 ，向全院醫務人員及時反饋；監測資料，向全院醫務人員及時反饋；監測資料應存檔。應存檔。2.2.醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應高于年

7、監測病人數的調查樣本量應高于年監測病人數的10%10%，漏報率應低于，漏報率應低于20%20%。3.3.縣及縣以上醫院和床位數縣及縣以上醫院和床位數300300張的縣以下醫院逐步開展監測資張的縣以下醫院逐步開展監測資料的計算機管理，對監測資料進行長期趨勢分析。料的計算機管理，對監測資料進行長期趨勢分析。目標性監測（目標性監測（常用目標常用目標） 1.1.特殊部門特殊部門2.2.特殊感染部位特殊感染部位3.ICU3.ICU病人病人4.4.外科術后感染外科術后感染5.5.新生兒感染新生兒感染6.6.抗菌藥物合理應用抗菌藥物合理應用7.7.感染的病原體及耐藥性感染的病原體及耐藥性醫院感染管理應達到的

8、目標醫院感染管理應達到的目標 醫院級別 控制發病率 類切口感染率 少于100床 7% 1.0% 100500床 8% 0.5% 大于1000床 10% 0.5% 醫院感染病例報告卡醫院名稱： 報告日期：年 月 日病人姓名: 病歷號:性別： 年齡：入院日期： 年 月 日入院診斷:1、2、感染日期： 年 月 日易 感 因 素糖尿病 抗生素 泌尿道插管 感染診斷：1、 2、肝硬化 藥癮者 動靜脈插管 病原學檢查： 是 否 標本名稱：放療 化療 使用呼吸機 病原體：1、 2、免疫抑制劑 人工裝置 報告科室： 報告人：腫瘤 引 流 管 營養不良 手 術 WBC 計數1.5109/L 其它 填表說明：1、醫院感染病例由報告人于 24 小時之內報告醫院感染科。報告人必須是病人經治醫師。2、醫院感染管理科發現醫院感染流行趨勢，應于 24 小時之內報告主管院長和醫務處。3、醫院調查證實出現醫院感染流行或暴發時，應于 24 小時之內報告當地衛生行政部門。備注：醫院感染的報告醫院感染的報告突發公共衛生事件突發公共衛生事件 醫療機構發生以下情形時，應當按照國家突發公共衛生事醫療機構發生以下情形時，應當按照國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）的要求進行報告：件相關信息報告管理工作規范（試行