1、1測試安排內容內容時間時間保險合同的內容8分鐘提問 應答2分鐘2保險法規定的保險合同內容我國我國保險法保險法第第1919條規定，保險合同應當包括下列事項：條規定，保險合同應當包括下列事項：(1)(1)保險人名稱和住所；保險人名稱和住所；(2)(2)投保人、被保險人和受益人的名稱和住所；投保人、被保險人和受益人的名稱和住所；(3)(3)保險標的；保險標的；(4)(4)保險責任和責任免除；保險責任和責任免除；(5)(5)保險期間和保險責任開始時間；保險期間和保險責任開始時間；(6)(6)保險價值；保險價值；(7)(7)保險金額；保險金額；(8)(8)保險費以及支付辦法；保險費以及支付辦法；(9)(

2、9)保險金賠償或者給付辦法；保險金賠償或者給付辦法；(10)(10)違約責任和爭議處理；違約責任和爭議處理；(11)(11)訂立合同的年、月、日。訂立合同的年、月、日。31 1）保險合同構成）保險合同構成n投保文件投保文件n健康告知書健康告知書n變更申請書變更申請書n復效申請書復效申請書n聲明、批注、附貼批單聲明、批注、附貼批單n其它書面協議構成。其它書面協議構成。 42 2）投保范圍）投保范圍n投保范圍界定了被保人、投保人的年齡范圍及健康狀況。投保范圍界定了被保人、投保人的年齡范圍及健康狀況。n團險一般在團險一般在16601660周歲，有工作能力。周歲，有工作能力。n個險一般在個險一般在06

3、5065周歲，其中包括少兒險。周歲，其中包括少兒險。n但對于旅游險（屬于團險）其投保范圍從但對于旅游險（屬于團險）其投保范圍從070070周歲。周歲。53 3）保險責任開始）保險責任開始n公司同意承保公司同意承保n收取首期保險費收取首期保險費n并簽發保險單的次日零時起開始生效并簽發保險單的次日零時起開始生效n開始生效的日期為生效日開始生效的日期為生效日n生效日每年的對應日為生效對應日生效日每年的對應日為生效對應日 64 4）保費的計算）保費的計算n壽險保費計算基礎壽險保費計算基礎生命表，利率，費用率生命表，利率，費用率n財產險的計算基礎財產險的計算基礎出險率、費用率等出險率、費用率等n意外及健

4、康險保費計算基礎意外及健康險保費計算基礎出險概率，費用率出險概率，費用率n毛保費毛保費= =凈保費凈保費+ +附加保費附加保費 = =風險保費風險保費+ +管理費用等管理費用等7財產保險純費率是純保費占保險金額的比率，用財產保險純費率是純保費占保險金額的比率，用NPNP表表示。它是用于補償被保險人因保險事故造成保險標的示。它是用于補償被保險人因保險事故造成保險標的損失的金額。其計算公式為：損失的金額。其計算公式為： NP=AL+mNP=AL+m其中：其中：NP=NP=純費率純費率 AL=AL=平均保額損失率平均保額損失率 =標準差標準差 m=m=倍數倍數 附加保費附加保費 附加費率附加費率 1

5、000 保險金額保險金額毛費率毛費率 = = 純費率純費率 + + 附加費率附加費率 財產保險費率計算財產保險費率計算85 5）保險價值）保險價值 保險金額保險金額 保險價值（insured value）保險價值保險價值是保險標的的經濟價值，是被保險人對保險標的所具有的可保利益的貨幣表現形式，是確定保險金額的依據。保險金額（insured amount）保險金額保險金額是保險人承擔賠償或給付保險金責任的最高限額，是計算保費的依據。有兩種計算保險金額的方法：有兩種計算保險金額的方法：一是金額，二是份數。目前保險金額一般都是一是金額，二是份數。目前保險金額一般都是1萬的整數倍。萬的整數倍。9n繳費

6、方式：現金、支票、銀行轉賬等；繳費方式：現金、支票、銀行轉賬等；n繳費頻率：分為躉交、年交、半年交、季交、月交，分期交納的交繳費頻率：分為躉交、年交、半年交、季交、月交，分期交納的交費期限一般與保險期限相同，當然也可以小于保險期限。費期限一般與保險期限相同，當然也可以小于保險期限。6 6）保險費及其支付辦法）保險費及其支付辦法 107 7）保險金賠償或者給付辦法）保險金賠償或者給付辦法 n保險金申請人保險金申請人n應提交的證明及資料應提交的證明及資料n保險金給付的期限保險金給付的期限n索賠時效索賠時效118 8）違約責任）違約責任 爭議處理爭議處理 n 和解和解 在爭議發生后由當事人雙方在平等

7、、互相諒解基礎上通過對爭議事項的協商，互在爭議發生后由當事人雙方在平等、互相諒解基礎上通過對爭議事項的協商，互相作出一定的讓步，取得共識，形成雙方都可以接受的協議，以消除糾紛，保證合同相作出一定的讓步，取得共識，形成雙方都可以接受的協議，以消除糾紛，保證合同履行的方法。履行的方法。 n 調解調解 在第三人主持下根據自愿、合法原則，在雙方當事人明辨是非、分清責任的基礎在第三人主持下根據自愿、合法原則，在雙方當事人明辨是非、分清責任的基礎上，促使雙方互諒互讓，達成和解協議，以便合同得到履行的方法。上，促使雙方互諒互讓，達成和解協議，以便合同得到履行的方法。 n 仲裁仲裁 爭議雙方在爭議發生之前或在

8、爭議發生后達成協議，自愿將爭議交給第三者作出爭議雙方在爭議發生之前或在爭議發生后達成協議，自愿將爭議交給第三者作出裁決，雙方有義務執行的一種解決爭議的方法。裁決，雙方有義務執行的一種解決爭議的方法。 n 訴訟訴訟 合同當事人的任何一方按照民事法律訴訟程序向法院對一定人提出權益主張，并合同當事人的任何一方按照民事法律訴訟程序向法院對一定人提出權益主張，并要求法院予以解決和保護的請求。訴訟有民事訴訟、行政訴訟和刑事訴訟之分，保險要求法院予以解決和保護的請求。訴訟有民事訴訟、行政訴訟和刑事訴訟之分，保險合同爭議的訴訟屬于民事訴訟。合同爭議的訴訟屬于民事訴訟。 12爭議處理方式的比較爭議處理方式的比較 方式方式原則原則是是/ /否否 第三方第三方優點優點和解和解平等、互相諒解否友好解決，節省手續及費用，節省時間。調解調解自愿、合法第三方調解消除糾紛、節省手續及費用。仲裁仲裁自愿、合法第三方仲裁（1）提交仲裁是