1、第一頁，共176頁。1能說出常用助行器的種類；能根據(jù)不同病情(行走能力)正確使用助行器。2能復(fù)述搬移的種類；能根據(jù)老人的不同情況進(jìn)行搬移操作。3能說出保護(hù)具的種類；能按正確方法使用保護(hù)具。4能說出意外事故的常見原因；能復(fù)述防止意外事故發(fā)生的主要措施。第二頁，共176頁。第三頁，共176頁。第四頁，共176頁。 它可增加身體的穩(wěn)定性，減輕下肢的承重壓力。第五頁，共176頁。 普通手杖的特點(diǎn)是整體呈f形，輕便簡單、攜帶方便，適用于一般行動(dòng)不便的老人。第六頁，共176頁。 支架式手杖的特點(diǎn)是上端有支撐手腕的裝置，可固定腕部和前臂。適用于腕部支撐力弱或腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直的老人。 第七頁，共176頁。 T字形手

2、杖的特點(diǎn)是上端呈T字形。有些T字形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面積，從而增加了行走時(shí)的穩(wěn)定性。第八頁，共176頁。 四腳式手杖的特點(diǎn)是手杖下端有四個(gè)支點(diǎn)，進(jìn)一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平衡能力差的老人。但此種手杖攜帶不便，且在不平坦的道路上難以使用。第九頁，共176頁。 拐杖的種類很多，但綜合起來有固定式和可調(diào)式兩種?？烧{(diào)式拐杖可根據(jù)使用者要求調(diào)整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77為宜(或站位時(shí)拐杖上端到腋窩下34橫指的高度)，下端著地點(diǎn)為同側(cè)足前外方10cm處。 拐杖適用于下肢肌張力弱、關(guān)節(jié)變形或下肢骨折不能支撐體重的老人第十頁，共176頁。第十一頁，共176頁。 步行器用

3、于肌張力低下、行走時(shí)穩(wěn)定性差的老人。與手杖相比穩(wěn)定性更強(qiáng)，更為安全。使用步行器的前提是老人要有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。有的步行器還需要有較強(qiáng)的臂力。第十二頁，共176頁。 適用于邁步有困難的老人。因有輪子?？呻S時(shí)拉動(dòng)到床旁，讓老人緩慢移至步行器。但由于輪子容易滑動(dòng)，用力方向不對(duì)時(shí)。老人有可能撲出而發(fā)生危險(xiǎn)，要特別注意。第十三頁，共176頁。 提抬式步行器穩(wěn)定性強(qiáng)行走時(shí)老人要提起步行器放到自己正前方的適宜位置，再向前移動(dòng)身體。站立時(shí)具有穩(wěn)定性的老人才可應(yīng)用此種步行器。第十四頁，共176頁。 行走時(shí)先使用輪子部分將步行器前移，身體移動(dòng)時(shí)用以步行器的支點(diǎn)著地，既具

4、有穩(wěn)定性，也方便推移。第十五頁，共176頁。第十六頁，共176頁。第十七頁，共176頁。第十八頁，共176頁。 驅(qū)動(dòng)輪在后，小輪在前，移動(dòng)方便，老人坐在輪椅上可用上臂轉(zhuǎn)動(dòng)手輪圈，自己控制行走。室內(nèi)外均可使用。第十九頁，共176頁。 輪椅的背部有固定頭頸部的軟槽，輪椅靠背能抬起和放平。適用于身體虛弱無力，難于支撐身體的老人。第二十頁，共176頁。 簡單輕便，造價(jià)低。養(yǎng)老護(hù)理員運(yùn)送老人時(shí)使用。第二十一頁，共176頁。第二十二頁，共176頁。 壓力、摩擦力容易造成局部血液循環(huán)不良、缺血和組織壞死。第二十三頁，共176頁。 肌肉張力下降，四肢酸痛、無力，甚至廢用性萎縮。關(guān)節(jié)僵直，活動(dòng)不便。嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)

5、節(jié)拘攣?zhàn)冃?。第二十四頁，?76頁。 長期不活動(dòng)妨礙有效呼吸，限制胸部擴(kuò)張，使得換氣減少，分泌物不易排出，嚴(yán)重者導(dǎo)致墜積性肺炎。第二十五頁，共176頁。 由于長期臥床不活動(dòng)，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，造成營養(yǎng)吸收障礙，并容易導(dǎo)致便秘。第二十六頁，共176頁。 排尿不規(guī)律使得小便滯留，增加泌尿系感染和泌尿系結(jié)石的機(jī)會(huì)。第二十七頁，共176頁。 長期不活動(dòng)的老人與外界交往減少，會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮、煩躁等心理問題。第二十八頁，共176頁。(1)協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。(2)更換體位可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(3)加強(qiáng)肌肉張力，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拘攣。(4)增加肺活量

6、，防止墜積性肺炎的發(fā)生。第二十九頁，共176頁。(1)充分考慮老人身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、肢體功能、有無疼痛等因素。(2)了解老人的心理狀況，向老人講明目的，取得配合。(3)合理應(yīng)用人體力學(xué)，順應(yīng)人體自然運(yùn)動(dòng)曲線，減少摩擦力，擴(kuò)大支撐面，達(dá)到養(yǎng)老護(hù)理員省力并使老人舒適的目的。(4)更換體位過程中避免拖、拉、推等生硬動(dòng)作，以免擦破皮膚。(5)保護(hù)和促進(jìn)老人自身運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)具體情況提供適當(dāng)協(xié)助。第三十頁，共176頁。(1)準(zhǔn)備必要的物品，確認(rèn)輪椅、平車的剎車是否完好。(2)向老人充分說明下一步要做什么，以取得配合。(3)養(yǎng)老護(hù)理員要有自信，情緒穩(wěn)定。(4)更換體位過程中要觀察情況，與老人輕松交談，應(yīng)

7、用必要的技巧。第三十一頁，共176頁。(1)協(xié)助老人移向床頭。(2)協(xié)助老人移向床邊。(3)協(xié)助老人翻身側(cè)臥(從仰臥位到側(cè)臥位)(4)協(xié)助老人坐起(從仰臥位到坐位)，(5)協(xié)助老人站立。(6)協(xié)助老人從床上到輪椅(椅子)上。(7)平車或擔(dān)架搬運(yùn)老人。第三十二頁，共176頁。第三十三頁，共176頁。 隨著人性化服務(wù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，許多國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都提出了“去除約束”的口號(hào)。所以，約束法應(yīng)盡量避免。但是，為防止譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴(yán)的前提下，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，以確保安全。第三十四頁，共176頁。(1)使用約束具前要向老人家屬解釋清楚，取得老人或家屬的同

8、意。在可用可不用的情況下，盡量不用。(2)可利用家庭環(huán)境和家具自然約束老人，如床的一側(cè)靠墻，另一側(cè)用椅子攔擋；或床下兩側(cè)放海綿墊，防止老人墜床摔傷；也可應(yīng)用改良的服裝和被單自然約束老人。(3)保護(hù)性制動(dòng)措施，只能短時(shí)間使用，使用時(shí)注意老人的臥位要舒適，并經(jīng)常更換體位。(4)使用約束帶時(shí)要放襯墊，松緊適宜，并定時(shí)放松，定時(shí)觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況，對(duì)局部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。(5)約束時(shí)應(yīng)注意保持老人的肢體處于功能位置。第三十五頁，共176頁。第三十六頁，共176頁。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴(yán)重的事故

9、導(dǎo)致老人骨折、組織損傷，嚴(yán)重者臥床不起，發(fā)生肺部感染、壓瘡的幾率隨之增加。第三十七頁，共176頁。 老人走失主要受幻覺、妄想的支配，或因?yàn)閷?duì)入住環(huán)境的不適應(yīng)而離家出走?；祭夏晷园V呆的老人表現(xiàn)為記憶力下降、幻覺、反應(yīng)遲鈍，容易走失，應(yīng)特別注意監(jiān)護(hù)。第三十八頁，共176頁。常見原因有：1)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)能力下降，容易發(fā)生熱水、熱飯、熱湯、蒸汽等原因引起的燙傷。2)使用電器時(shí)因動(dòng)作遲緩、視覺障礙不慎觸電。另外，老年人記憶力下降，味覺、視覺較為遲鈍。常引起火災(zāi)等意外事故。第三十九頁，共176頁。常見原因有1)穿著不適，如穿過長的褲子、不舒適的鞋或穿著拖鞋、襪子行走。2)室內(nèi)光線不充足。地面不平整或濕滑

10、地面未使用防滑材料等。3)不慎從床上掉下。4)被室內(nèi)外臺(tái)階或障礙物絆倒。5)室內(nèi)家具放置不合理，開門方向設(shè)計(jì)不合理。6)藥物或疾病的影響。如神志不清、心血管疾病、雙腿無力等。第四十頁，共176頁。1)噎嗆的概念 噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道。一般表現(xiàn)為進(jìn)食過程中突然嚴(yán)重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。第四十一頁，共176頁。偏癱、失語、活動(dòng)受限的老年人，面部肌肉長時(shí)間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食物誤入氣管，引起噎嗆。吃東西時(shí)說話、笑鬧或進(jìn)食太快。 戴假牙的老人進(jìn)食時(shí)，不易感覺到食物的大小

11、，從而引起噎嗆。第四十二頁，共176頁。(1)客觀評(píng)估老人的生活能力(ADL)，制定防止老人發(fā)生意外事故的有效措施。(2)善于觀察，發(fā)現(xiàn)老人周邊潛在的危險(xiǎn)因素。及時(shí)排除。(3)充分開動(dòng)腦筋，使用合適的輔助用具，必要時(shí)做一些住處的改造裝修。(4)與老人和家屬商議，在尊重個(gè)人意愿和生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，使用保護(hù)裝置。第四十三頁，共176頁。第四十四頁，共176頁。 室內(nèi)要采用分散、柔和的光線。過道、門前要有照明燈。夜間要開柔和的地?zé)艋虮跓簟５谒氖屙?，?76頁。 室內(nèi)地面平整，不設(shè)門檻，消除地面障礙。選擇防滑地面材料，必要的地方安扶手，特別是廁所浴室要有防滑墊和扶手。居室內(nèi)所有的門盡量選擇推拉門，防

12、止老人開門時(shí)向前跌倒。 第四十六頁，共176頁。 如果居室內(nèi)有不可避免的臺(tái)階，盡量設(shè)計(jì)得緩，每一個(gè)臺(tái)階的高度要低。第四十七頁，共176頁。 家具雜物不要過多，便于老人通過。家具要做到無棱角。不使用玻璃家具。在可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置上(臺(tái)階、煤氣、電插頭等)做標(biāo)志，起到提醒老人和家屬的作用。第四十八頁，共176頁。 幫助老人和家屬選擇適合老人的介助用品，如輪椅、助行器、手杖等。有視力障礙的老人應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)难坨R，聽覺有障礙的老人應(yīng)選擇助聽器，彌補(bǔ)視覺、聽覺障礙。記憶力減退的老人，應(yīng)用報(bào)時(shí)器、報(bào)警器、備忘錄等來彌補(bǔ)。第四十九頁，共176頁。 老年人衣著要簡單、寬松，使活動(dòng)自如，以柔軟的棉麻布料為宜

13、。鞋要選擇有鞋帶的平跟鞋，保證老年人的安全。第五十頁，共176頁。第五十一頁，共176頁。 通道光線要充足。室外和室內(nèi)的地面要平整，無坑洼不平。地面使用防滑材料，過道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天氣道路泥濘。行動(dòng)不便的老人最好不要外出。第五十二頁，共176頁。 盡量減少臺(tái)階，做到無障礙設(shè)計(jì)。臺(tái)階高度要比一般住宅低，坡度要緩。上下樓梯處不要放置高的書架類家具和帶銳利棱角的物品。第五十三頁，共176頁。 地面無雜物。便于老人通過，并且做到防滑。室內(nèi)家具無棱角，放置合理。不使用玻璃家具。不要突然開門以免撞倒老人。腳墊不易滑動(dòng)，放置安全合理第五十四頁，共176頁。 扶手位置合理，無松動(dòng)。合理使用

14、防滑腳墊。裝有緊急呼叫按鈕，以便老人洗澡過程中有不適能及時(shí)告知養(yǎng)老護(hù)理員。有排風(fēng)裝置。第五十五頁，共176頁。 換氣排風(fēng)裝置完好。地面有水時(shí)要及時(shí)擦干。配有火災(zāi)感應(yīng)報(bào)警器，規(guī)定緊急疏散路線。第五十六頁，共176頁。 有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置，可做一些標(biāo)志提醒老人，如臺(tái)階、煤氣、電插頭等處。第五十七頁，共176頁。第五十八頁，共176頁。第五十九頁，共176頁。第六十頁，共176頁。1)選擇適合老人的手杖類型。2)手杖的長度應(yīng)是手臂下垂時(shí)從地面到手腕的高度。3)拄拐杖時(shí),肘彎曲角度以150為宜。手杖的下端著力點(diǎn)在同側(cè)腳旁15cm處。4)為老人選擇質(zhì)地柔軟的服裝和舒適防滑的鞋，便于老人行走。5)

15、活動(dòng)肢體。尤其是下肢，做好站立和行走的準(zhǔn)備。6)老人有內(nèi)翻足時(shí)。養(yǎng)老護(hù)理員要用力把他的腳按在地板上，拉平腳趾。7)向老人說明并且經(jīng)常練習(xí)步態(tài)協(xié)調(diào)性以及膝部抬起的高度，行走時(shí)步調(diào)與手杖配合。第六十一頁，共176頁。第六十二頁，共176頁。兩腳并攏，重心移到健側(cè)腳上，把手杖向前拄出一步遠(yuǎn)。向前邁出患側(cè)腳，放平在地面上。重心緩慢移到患側(cè)腳上。手杖支撐。健側(cè)腳前移。兩腳并攏。然后開始下一個(gè)循環(huán)過程。最初訓(xùn)練時(shí)可按照“手杖一患側(cè)一健側(cè)”順序練習(xí)，也可按照口令“手杖、左腳、右腳”進(jìn)行。第六十三頁，共176頁。上臺(tái)階時(shí)，首先把手杖放在上一個(gè)臺(tái)階上。先上健側(cè)腳，移動(dòng)重心在健側(cè)腳上。再跟上患側(cè)腳。下臺(tái)階時(shí)，手杖

16、先放在下一個(gè)臺(tái)階。先下患側(cè)腳，再跟下健側(cè)腳。第六十四頁，共176頁。調(diào)整心態(tài)，不要著急。盡可能靠近障礙物。手杖拄到障礙物前方。先邁患側(cè)腿，調(diào)整重心后。再跟邁健側(cè)腿，與患側(cè)腿并攏。第六十五頁，共176頁。第六十六頁，共176頁。 老人健側(cè)持手杖，養(yǎng)老護(hù)理員從后方把手伸入老人腋窩下，拇指放在腋窩后，用手支拖患者腋下，手背按住胸廓，起到固定作用。第六十七頁，共176頁。 老人健側(cè)持手杖，養(yǎng)老護(hù)理員一手扶住老人肩部，另一手提拉老人腰帶，防止老人身體倒向前側(cè)或兩側(cè)，使老人的身體保持平衡，緩慢向前移步。第六十八頁，共176頁。1)無論向哪一個(gè)方向移動(dòng)，都要先移動(dòng)手杖，調(diào)整好重心后再移動(dòng)腳步。2)手杖與老人

17、自行步調(diào)要協(xié)調(diào)，在沒有完全適應(yīng)使用手杖之前，要有養(yǎng)老護(hù)理員或家屬陪伴。3)道路不平整的情況下，不宜使用手杖，移動(dòng)距離較長時(shí)最好使用輪椅車。4)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)和有老人生活的家庭要做到無障礙設(shè)施。第六十九頁，共176頁。第七十頁，共176頁。1)檢查拐杖是否完好。2)根據(jù)老人的具體情況選擇使用單側(cè)拐杖或雙側(cè)拐杖。3)上端接觸肘窩的部分要有軟墊，下端要有防滑橡膠帽。4)為老人選擇質(zhì)地柔軟的服裝和舒適防滑的鞋，便于老人行走。5)活動(dòng)下肢肢體，做好站立和行走的準(zhǔn)備活動(dòng)。6)老人有內(nèi)翻足時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員要用力把他的腳按在地板上，拉平腳趾。第七十一頁，共176頁。 握住拐杖，支撐上身，將上端橫木放在腋下。第七十二

18、頁，共176頁。右側(cè)拐杖向前移動(dòng)。邁出左腳。左側(cè)拐杖向前移動(dòng)，與右側(cè)拐杖相平行。右腳跟上左腳，與左腳相平行。第七十三頁，共176頁。右側(cè)拐杖和左腳同時(shí)移向前方。穩(wěn)定后，左側(cè)拐杖和右腳同時(shí)移向前方。第七十四頁，共176頁。 步行兩側(cè)拐杖同時(shí)伸向前方(身體重心移向前方) 用拐杖支撐懸空身體(借助人體重力兩腿向前甩動(dòng)約30cm) 著地平穩(wěn)后再同時(shí)移動(dòng)兩拐到身體兩側(cè)。第七十五頁，共176頁。1)初次使用時(shí)可能會(huì)因不適應(yīng)引起肩部或腋窩疼痛，應(yīng)幫助老人尋找合適的支托角度，以免摩擦腋窩導(dǎo)致皮膚損傷。2)老人在沒有達(dá)到熟練使用拐杖之前，要有專人監(jiān)護(hù)，以免跌倒受傷。第七十六頁，共176頁。第七十七頁，共176頁

19、。1)檢查步行器是否完好，連接處有無松動(dòng)。2)根據(jù)老人的身高和需求調(diào)節(jié)步行器的高度，一般以上臂彎曲90為宜。第七十八頁，共176頁。1)老人平穩(wěn)站起讓老人的前臂放在扶手上支撐部分體重身體略前傾減少下肢承重。2)老人身體平衡后再緩慢小幅度步行。3)協(xié)助老人使用步行器時(shí)要站在老人的旁邊幫助老人掌握平衡一旦老人身體失衡要馬上攙扶。第七十九頁，共176頁。1)使用步行器的前提是老人要有判斷力和較好的視力，在步行器的支持下能夠行走，不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。2)使用步行器需要有較強(qiáng)的臂力，在使用步行器前或使用中要循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)。3)不要在地面不平整的場所使用步行器，以免發(fā)生危險(xiǎn)。4)使用帶輪子的步行器時(shí)，如果身

20、體重力過度向前推，步行器會(huì)向前滑動(dòng)，失去平衡，使老人跌倒。因此要特別注意。第八十頁，共176頁。第八十一頁，共176頁。1)確認(rèn)老人身體狀況是否可以使用輪椅。2)檢查輪椅是否完好。車胎是否充氣。3)周圍空間要寬敞，將妨礙移乘輪椅的雜物進(jìn)行整理。4)如外出應(yīng)注意保暖，帶好必要物品。第八十二頁，共176頁。第八十三頁，共176頁。第八十四頁，共176頁。第八十五頁，共176頁。第八十六頁，共176頁。 腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿抬起前輪(以兩后輪為支點(diǎn)，使前輪平穩(wěn)地移上臺(tái)階)再以兩前輪為支點(diǎn)雙手抬車把抬起后輪平穩(wěn)地移上臺(tái)階。第八十七頁，共176頁。老人和養(yǎng)老護(hù)理員都背向前進(jìn)方向養(yǎng)老護(hù)理員在前，輪椅在后叮

21、囑老人抓緊扶手。提起車把輕輕把后輪移到臺(tái)階下。以兩后輪為支點(diǎn)緩慢抬起前輪輕輕把前輪移到臺(tái)階下。第八十八頁，共176頁。 老人和養(yǎng)老護(hù)理員都背向前進(jìn)方向養(yǎng)老護(hù)理員在前，輪椅在后叮囑老人抓緊扶手，緩慢下坡。第八十九頁，共176頁。 老人和養(yǎng)老護(hù)理員都背向前進(jìn)方向養(yǎng)老護(hù)理員在前，輪椅在后進(jìn)入電梯后要及時(shí)拉緊車閘進(jìn)出電梯經(jīng)過不平的地方要事先告訴老人緩慢進(jìn)出。7)推輪椅上下電梯的方法第九十頁，共176頁。1)行走過程中觀察道路前后情況，隨時(shí)注意老人面色，詢問老人有無不適。2)使用輪椅過程中，要力求平穩(wěn)移動(dòng)輪椅，避免突然加速、減速和改變方向，避免車體大的震蕩，防止老人發(fā)生意外。3)使用輪椅過程中要注意與老

22、人交流，事先向老人說明前進(jìn)方向、注意事項(xiàng)等。第九十一頁，共176頁。第九十二頁，共176頁。第九十三頁，共176頁。1)物品軟枕。2)環(huán)境關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。3)養(yǎng)老護(hù)理員洗凈并溫暖雙手。第九十四頁，共176頁。 1)一人法 向老人解釋征得同意后使老人呈去枕仰臥位將枕頭橫立于床頭(避免老人頭部受傷)。第九十五頁，共176頁。 叮囑老人環(huán)抱兩臂兩臂放于胸前(如老人能配合，可讓老人雙手握住床頭欄桿)雙膝屈曲兩小腿立于床上。第九十六頁，共176頁。 養(yǎng)老護(hù)理員站在老人上半身對(duì)角線的延長線上。第九十七頁，共176頁。 一手經(jīng)老人頸后伸到對(duì)側(cè)腋下另一手托住老人臀部叮囑老人雙腳用力蹬床面同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員

23、用力將老人移向床頭。第九十八頁，共176頁。同一人法的內(nèi)容、。兩名養(yǎng)老護(hù)理員分別站在床的兩側(cè)對(duì)稱地托住老人肩部和臀部也可一人托肩部、腰部另一人托背部、臀部兩人配合將老人移向床頭。第九十九頁，共176頁。第一百頁，共176頁。1)環(huán)境關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。2)養(yǎng)老護(hù)理員 著裝整齊，洗凈并溫暖雙手。第一百零一頁，共176頁。第一百零二頁，共176頁。向老人解釋征得老人同意。養(yǎng)老護(hù)理員站在老人身體一側(cè)叮囑老人環(huán)抱兩臂并放于胸前（向右翻身時(shí)，右臂在下，左臂在上。向左翻身時(shí)與之相反)將枕頭移到養(yǎng)老護(hù)理員的近側(cè)慢慢將老人頭部移到枕上。第一百零三頁，共176頁。養(yǎng)老護(hù)理員兩腿略分開兩腿屈膝重心放低(以增加

24、身體的穩(wěn)定性)一手經(jīng)老人頸下抱住老人對(duì)側(cè)肩部另一手經(jīng)老人臀下抱住老人對(duì)側(cè)髖部將老人上半身移向近側(cè)第一百零四頁，共176頁。 一手經(jīng)老人臀下抱住老人對(duì)側(cè)髖部另手抱住大腿部將老人下半身移向近側(cè)整理床鋪。第一百零五頁，共176頁。向老人解釋征得老人同意。兩名養(yǎng)老護(hù)理員站在同側(cè)叮囑老人環(huán)抱兩臂并放于胸前將枕頭移到近側(cè)慢慢將老人頭部移到枕上。一人抱住老人肩部和腰部另一人抱住老人髖部和大腿部將老人慢慢移向近側(cè)。第一百零六頁，共176頁。第一百零七頁，共176頁。1)物品3個(gè)軟枕。 2)環(huán)境關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。3)養(yǎng)老護(hù)理員 著裝整齊，洗凈并溫暖雙手。第一百零八頁，共176頁。第一百零九頁，共176頁。

25、第一百一十頁，共176頁。第一百一十一頁，共176頁。第一百一十二頁，共176頁。第一百一十三頁，共176頁。第一百一十四頁，共176頁。第一百一十五頁，共176頁。第一百一十六頁，共176頁。第一百一十七頁，共176頁。第一百一十八頁，共176頁。第一百一十九頁，共176頁。第一百二十頁，共176頁。1)物品2個(gè)軟枕(大小各1個(gè))。2)環(huán)境清潔、空氣清新。3)養(yǎng)老護(hù)理員洗凈、擦干并溫暖雙手。第一百二十一頁，共176頁。1)為老人翻身后掀開背部棉被暴露背部養(yǎng)老護(hù)理員一手扶助老人身體(保持體位穩(wěn)定)另一手呈環(huán)杯狀從背部下方至上叩拍背部數(shù)次。2)操作后將老人衣服整理平整將一大枕頭放老人背部(支撐身

26、體)另一小枕頭置老人頸部凹陷處協(xié)助老人蓋好被子整理用物與床鋪開窗通風(fēng)洗手記錄。第一百二十二頁，共176頁。1)老人可取側(cè)臥位或坐位，叩背前要將老人的支撐點(diǎn)安置妥當(dāng)。2)叩背前操作者先將手五指并攏微彎曲手指，使手背隆起呈環(huán)杯狀再叩擊老人的背部。3)叩拍時(shí)先從老人后背部的肺底向上叩擊至肩下。每次叩擊的部位要與上一次的部位重疊13，不可遺漏。叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊次數(shù)至少三遍。4)叩背的力度要適宜，過輕不能使痰液順利排出，過重則會(huì)損傷身體。第一百二十三頁，共176頁。5)叩背時(shí)注意位置要準(zhǔn)確，不能叩在腎區(qū)和脊柱上。6)如痰液黏稠不易咳出?？蛇x擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入等以協(xié)助

27、咳痰。7)操作中隨時(shí)注意老人身體的保暖，以防老人受涼。8)為老人翻身時(shí)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。第一百二十四頁，共176頁。第一百二十五頁，共176頁。1)評(píng)估觀察并詢問老人身體狀況，確定能否順利坐起。2)外出備好外衣、鞋、助行器等必要物品。3)養(yǎng)老護(hù)理員 著裝整齊。洗凈并溫暖雙手。為老人穿好衣服，向老人做好解釋，征得同意。第一百二十六頁，共176頁。第一百二十七頁，共176頁。 抬高床頭呈60。如果是坐移床邊，先按照“移向床邊法”將老人身體移向一側(cè)床邊養(yǎng)老護(hù)理員站在老人一側(cè)雙腿分開、屈膝(重心放低)。第一百二十八頁，共176頁。 一手及小臂伸入老人頸肩部并抱住對(duì)側(cè)肩另一手扶住老人對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)部位使老

28、人身體翻動(dòng)略側(cè)向自己用手壓住老人肘關(guān)節(jié)做支撐點(diǎn)沿自然坐起的運(yùn)動(dòng)曲線協(xié)助老人坐起。第一百二十九頁，共176頁。第一百三十頁，共176頁。1)評(píng)估觀察并詢問老人身體狀況，確定能否順利站起。2)物品如果移到椅子或輪椅車上，備好必要物品。3)養(yǎng)老護(hù)理員 向老人做好解釋，取得配合。為老人穿好衣服和鞋襪。第一百三十一頁，共176頁。 在安全坐穩(wěn)的基礎(chǔ)上使老人腿向后回收并略分開老人手臂扶在養(yǎng)老護(hù)理員肩上或在養(yǎng)老護(hù)理員頸后交叉相握養(yǎng)老護(hù)理員屈膝右腿伸到老人兩腿間抵住老人患側(cè)膝部(形成良好固定)兩手臂環(huán)抱老人腰部并夾緊兩人身體靠近老人身體前傾靠于養(yǎng)老護(hù)理員肩部向上用力協(xié)助老人站起輕輕向前搬正老人腰部保持穩(wěn)定姿態(tài)

29、。第一百三十二頁，共176頁。第一百三十三頁，共176頁。1)評(píng)估觀察并詢問老人身體狀況，確定能否順利移動(dòng)。2)物品 輪椅。3)檢查檢查周圍是否寬敞、無障礙物，輪椅是否完好。4)養(yǎng)老護(hù)理員著裝整齊，洗凈雙手。第一百三十四頁，共176頁。第一百三十五頁，共176頁。 1)向老人解釋征得同意后將輪椅靠近老人身體健側(cè)輪椅與床呈3045固定輪椅。第一百三十六頁，共176頁。2)扶助老人坐在床沿上叮囑老人手臂扶在養(yǎng)老護(hù)理員肩上或兩手在養(yǎng)老護(hù)理員頸后交叉相握。3)養(yǎng)老護(hù)理員的右腿伸到老人兩腿間抵住老人患側(cè)膝部兩手臂環(huán)抱老人腰部或提起腰帶夾緊兩人身體靠近老人身體前傾靠于養(yǎng)老護(hù)理員肩部養(yǎng)老護(hù)理員以自己的身體為

30、軸轉(zhuǎn)動(dòng)順勢(shì)將老人穩(wěn)妥地移到輪椅或椅子上。第一百三十七頁，共176頁。第一百三十八頁，共176頁。第一百三十九頁，共176頁。第一百四十頁，共176頁。1)物品平車、枕和被褥，檢查平車是否完好。2)環(huán)境清潔、寬闊。3)養(yǎng)老護(hù)理員著裝整齊，向老人做好解釋并征得同意。第一百四十一頁，共176頁。第一百四十二頁，共176頁。將平車推到老人床旁使平車頭端與床呈鈍角。養(yǎng)老護(hù)理員兩腿分開屈膝（重心放低)一手臂自老人腋下插入抱緊其遠(yuǎn)側(cè)肩部另一手臂自老人大腿下伸入抱緊其兩腿叮囑老人雙臂在養(yǎng)老護(hù)理員頸后交叉兩手相握用力抱起老人轉(zhuǎn)動(dòng)身體順勢(shì)將老人穩(wěn)妥地抱至平車上。 協(xié)助老人取舒適體位蓋好被子(運(yùn)送過程中需密切觀察老

31、人身體狀況)。第一百四十三頁，共176頁。第一百四十四頁，共176頁。將平車推到老人床旁使平車頭端與床呈鈍角。甲、乙兩名養(yǎng)老護(hù)理員站于床的同側(cè)叮囑老人雙臂抱于胸前甲兩手臂分別托住老人頸肩部和腰部乙兩手臂分別托住老人臀部和雙腿兩人步調(diào)協(xié)調(diào)致呈扇面打開狀移動(dòng)將老人平穩(wěn)地移到平車上。第一百四十五頁，共176頁。第一百四十六頁，共176頁。 3)平車頭端與床呈鈍角(空間要寬闊，注意移動(dòng)后頭足方向)甲抱住老人頭部、肩部乙抱住背部、臀部丙抱住臀部、雙腿由甲發(fā)令三人步調(diào)協(xié)調(diào)致，呈扇面打開狀移動(dòng)將老人平穩(wěn)地移動(dòng)到床上或平車上 。第一百四十七頁，共176頁。第一百四十八頁，共176頁。 移開床頭桌、椅將結(jié)實(shí)的中

32、單平鋪在老人身下平車與床并排靠緊固定車輪養(yǎng)老護(hù)理員甲站在床頭用枕頭托住老人頭部乙站在床尾，托住老人兩小腿丙和丁分別站在床側(cè)和平車側(cè)將中單卷至老人身旁雙手緊握中單兩端由甲發(fā)令四人同時(shí)將老人抬起平穩(wěn)地移到平車上或床上。 第一百四十九頁，共176頁。第一百五十頁，共176頁。第一百五十一頁，共176頁。 利用床上用品或家具制成自然床擋。第一百五十二頁，共176頁。1)床的一側(cè)靠墻另一側(cè)靠近床尾處用椅背攔擋將床頭柜下移至距離床頭20cm處床的兩側(cè)分別用枕頭或被子攔擋。2)可用帆布或木制床擋放在床的兩側(cè)用布帶將床擋與床頭和床尾捆綁固定(為便于操作)床擋中部可安裝活動(dòng)門。3)也可使用多功能床擋不用時(shí)將床擋

33、插于床尾(根據(jù)老人病情)使用時(shí)可插于床沿上部、中部、下部。 第一百五十三頁，共176頁。1)使用床擋前要向老人及家屬解釋清楚，在可用可不用的情況下，盡量不用。2)床擋要兩側(cè)同時(shí)使用。3)老人有躁動(dòng)時(shí)，可在床擋上加襯墊，或用軟布纏繞，防止撞傷。第一百五十四頁，共176頁。 保護(hù)手套用透氣的棉布制成套狀，腕部帶抽帶。戴摘方便。使用時(shí)定時(shí)摘下透氣，防止出汗導(dǎo)致皮膚破潰。定時(shí)活動(dòng)五指，防止關(guān)節(jié)僵直。第一百五十五頁，共176頁。第一百五十六頁，共176頁。 常用于固定手腕及踝部。第一百五十七頁，共176頁。物品棉墊、繃帶。環(huán)境安靜、寬闊。養(yǎng)老護(hù)理員 洗手并溫暖雙手。第一百五十八頁，共176頁。 用棉墊包

34、裹于老人手腕或踝部寬繃帶打成雙套結(jié)套在棉墊外稍用力拉緊(以不影響血液循環(huán)為宜)將帶子系于床緣上。第一百五十九頁，共176頁。 常用于固定肩部，限制躁動(dòng)的老人坐起。第一百六十頁，共176頁。物品用布制成寬8cm、長120cm的棉墊。環(huán)境清潔、安靜。養(yǎng)老護(hù)理員洗凈并溫暖雙手。第一百六十一頁，共176頁。 老人兩肩部套上袖筒腋窩襯棉墊兩袖筒的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定將兩條長帶系于床頭將軟枕立于床頭(防止老人躁動(dòng)時(shí)撞傷頭部)。第一百六十二頁，共176頁。 用于固定膝部，限制躁動(dòng)的老人下肢活動(dòng)。第一百六十三頁，共176頁。物品用布制成寬10cm、長250cm的棉墊。環(huán)境清潔、安靜。養(yǎng)老護(hù)理員 洗凈并溫暖雙手。第一百六十四頁，共176頁。 老人兩膝襯棉墊將約束帶放于兩膝上寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)然后將寬帶兩頭固定在床緣。第一百六十五頁，共176頁。1)約束帶是保護(hù)性制動(dòng)措施。必須在尊重老人或家屬意愿的基礎(chǔ)上才可使用。2)只能短時(shí)間使用，用時(shí)須注意老人的臥位是否舒適，并經(jīng)常更換臥位。3)使用約束帶時(shí)要使用襯墊，松緊適宜，并定時(shí)放松，進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。 4)使用約束帶時(shí)要注意保持老人的肢體處于功能位置。第一百六十六頁，共176頁。第一百六十七頁，共1