1、標準手術體位的實施標準手術體位的實施患者的患者的臥姿臥姿體位墊體位墊的使用的使用組組 成成手術床手術床的操縱的操縱 手術體位手術體位手術體位手術體位 正確的手術體位，可獲得良好的術野顯露正確的手術體位，可獲得良好的術野顯露（尤其是深部手術），防止神經、肢體等意外（尤其是深部手術），防止神經、肢體等意外損傷的發生，縮短手術時間；反之，則可造成損傷的發生，縮短手術時間；反之，則可造成手術操作困難，可能導致重要器官的損傷、大手術操作困難，可能導致重要器官的損傷、大出血或嚴重后果。因此，必須熟練掌握手術體出血或嚴重后果。因此，必須熟練掌握手術體位的擺放。位的擺放。 2擺放體位時注意事項擺放體位時注意事

2、項3 331-根據生理、解剖知識根據生理、解剖知識-選擇良好體位附件選擇良好體位附件-考慮病人舒適度考慮病人舒適度-借鑒國外體位專家經驗借鑒國外體位專家經驗手術醫生手術醫生手術室護士手術室護士麻醉醫生麻醉醫生共共同同參參與與 其他手術體位都在標準手術其他手術體位都在標準手術 體位基礎上演變而來體位基礎上演變而來 仰臥位側臥位俯臥位膀胱截石膀胱截石標準手術體位的安置方法標準手術體位的安置方法傳統仰臥位傳統仰臥位直線型直線型一、仰臥位一、仰臥位標準仰臥位標準仰臥位曲線型曲線型一、仰臥位一、仰臥位頭部抬高頭部抬高3-5cm肩部適當抬高，肩部適當抬高，使頸椎處于水使頸椎處于水平位置平位置標準仰標準仰

3、臥臥 位位一、仰臥位一、仰臥位反掌位，手掌向前反掌位，手掌向前旋前位，手掌向后旋前位，手掌向后一、仰臥位一、仰臥位v不同術式雙臂有不同安置方法不同術式雙臂有不同安置方法v遠端關節高于近端關節，手臂外展遠端關節高于近端關節，手臂外展 不超過不超過90度度仰臥位的擺仰臥位的擺放要點：放要點：一、仰臥位一、仰臥位一、仰臥位 仰臥位是最常見的手術體位，包括 水平仰臥位垂頭仰臥位斜仰臥位側頭仰臥位上肢外展仰臥位注意：注意： 肝、膽、脾手術，術側墊一小軟墊，搖手術床使患側抬高15，使術野顯露更充分；前列腺摘除術，在骶尾部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高，利于手術操作；子宮癌廣泛切除術，臀下墊一軟墊，搖低手術床頭

4、背板20、腿部下垂30，肩部置肩托并用軟墊墊好，防止滑動，充分顯露術野。一、仰臥位一、仰臥位- -水平仰臥位水平仰臥位（二）手術常用體位（二）手術常用體位- -垂頭仰臥位垂頭仰臥位 2、垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路術、腭裂修補， 全麻扁桃體摘除,氣管異物，食管異物等手術。 方法及步驟： 雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20，頭后仰； 頸下墊一圓枕，防止頸部懸空； 頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術中保持頭頸 部正 中過伸位，利于手術操作； 放置器械升降托盤（代替頭架）。其 余同“水平仰臥位”。一、仰臥位一、仰臥位- -垂頭仰臥位垂頭仰臥位（三）手術常用體位（三）手術常用體位- -垂

5、頭仰臥位垂頭仰臥位一、仰臥位一、仰臥位- -垂頭仰臥位垂頭仰臥位（四）手術常用體位（四）手術常用體位- -斜仰臥位斜仰臥位3、斜仰臥位（45） 適用前外側入路、側胸前壁、腋窩等部位手術。方法及步驟：手術部位下墊一軟墊，抬高患側胸部，利于術野顯露；患側手臂自然屈肘、上舉，棉墊包好，用繃帶將患側上肢懸吊固定在麻醉頭架上（注意繃帶不易纏繞過緊，不要將肢體裸露在麻醉頭架上，以免在使用電灼氣時燒傷）;健側置一長沙袋，中單固定，防止身體滑動。其余同“水平仰臥位”。一、仰臥位一、仰臥位- -斜仰臥位斜仰臥位（五）手術常用體位（五）手術常用體位- -側頭仰臥位側頭仰臥位4、方法及步驟：患者仰臥，患側在上，健側

6、頭下墊一頭圈，避免壓傷耳郭；肩下墊一軟墊，頭轉向對側（側偏程度視手術部位而定）。其余同“水平仰臥位”。顱腦翼點入路、凸面腫瘤摘除術，上頭架，將頭架各螺絲旋緊，防止頭架零件滑脫，影響固定效果。同時，抬高手術床1015。一、仰臥位一、仰臥位- -側頭仰臥位側頭仰臥位（六）手術常用體位（六）手術常用體位- -上肢外展仰臥位上肢外展仰臥位5、 方法及步驟： 患側上肢外展置于托手器械臺上，外展部不得超過90，以免拉傷臂叢 神經。其余同“水平仰臥位” 一、仰臥位一、仰臥位- -上肢外展仰臥位上肢外展仰臥位傳統側臥位傳統側臥位二、側臥位二、側臥位標準側臥位標準側臥位二、側臥位二、側臥位標準側標準側 臥臥 位

7、位頭、頸、胸下方放頭、頸、胸下方放置整體側臥位墊支持置整體側臥位墊支持雙上肢置于墊有軟墊雙上肢置于墊有軟墊的可調節托手架上，的可調節托手架上，外展不超過外展不超過90，雙手臂呈抱球狀雙手臂呈抱球狀骨盆處用前后擋板固定骨盆處用前后擋板固定雙下肢屈髖屈膝雙下肢屈髖屈膝70，呈跑步狀，呈跑步狀二、側臥位二、側臥位二、側臥位二、側臥位胸部側臥位腎臟側臥位髖部手術側臥位（一）手術常用體位（一）手術常用體位- -胸部側臥位胸部側臥位1、胸部側臥位適用于肺、食管、側胸壁、側腰部等手術 方法及步驟： 患者健側臥90度，雙手臂向前伸展于雙層托手架上 腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷腋神 經，約束

8、帶固定雙上肢，頭下枕一約20cm高的枕墊，使上臂 三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓 胸背部兩側各墊一個大沙袋于中單下固定 下側下肢伸直，上側下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿 部，兩腿之間放一大軟墊，保護膝及骨突處 約束帶固定髖部二、側臥位二、側臥位-胸部側臥胸部側臥位位二、側臥位二、側臥位-腎臟側臥位腎臟側臥位2 2、腎臟側臥位適用于腎臟手術，腎切除術，輸尿管取石術等、腎臟側臥位適用于腎臟手術，腎切除術，輸尿管取石術等 方法及步驟：方法及步驟： 病人側臥手術床上，患側向上。病人側臥手術床上，患側向上。 腎區對準腰橋，背側靠近床緣。腎區對準腰橋，背側靠近床緣。 胸部中單下墊長方形軟墊，將圓沙袋

9、兩個分別放于兩側軟墊下，兩側胸部中單下墊長方形軟墊，將圓沙袋兩個分別放于兩側軟墊下，兩側 中單拉平緊塞于床墊下。中單拉平緊塞于床墊下。 兩臂包好放于托手架上，用束臂帶固定。兩臂包好放于托手架上，用束臂帶固定。 軟枕放于頭下。軟枕放于頭下。 下腿彎曲下腿彎曲9090，上腿伸直，兩膝間墊一軟枕，膝關節及骨盆分別固定。，上腿伸直，兩膝間墊一軟枕，膝關節及骨盆分別固定。 抬高腰橋，暴露腎區手術野，并將手術床前端和后端適當搖低。抬高腰橋，暴露腎區手術野，并將手術床前端和后端適當搖低。（二）手術常用體位（二）手術常用體位- -腎臟側臥位腎臟側臥位二、側臥位二、側臥位-腎臟側臥位腎臟側臥位3 3、髖部側臥位

10、適用于髖臼骨折合并髖關節后脫位、人、髖部側臥位適用于髖臼骨折合并髖關節后脫位、人工髖關節置換術、股方肌骨瓣轉位治療股骨頭無菌性工髖關節置換術、股方肌骨瓣轉位治療股骨頭無菌性壞死、股骨干骨折切開復位內固定、股骨腫瘤、股骨壞死、股骨干骨折切開復位內固定、股骨腫瘤、股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折內固定和股骨上端接骨術等。頸骨折或股骨粗隆間骨折內固定和股骨上端接骨術等。（二）手術常用體位（二）手術常用體位- -腎臟側臥位腎臟側臥位二、側臥位二、側臥位-髖部側臥位髖部側臥位髖部側臥位方法及步驟：髖部側臥位方法及步驟： 側臥側臥9090患側向上；患側向上； 腋下墊一腋墊；腋下墊一腋墊； 束臂帶固定雙上肢于托手

11、架上；束臂帶固定雙上肢于托手架上； 骨盆兩側上骨盆擋板或各墊一長沙袋，固定牢靠，以免術中體位骨盆兩側上骨盆擋板或各墊一長沙袋，固定牢靠，以免術中體位 變動，影響復位效果；變動，影響復位效果； 胸背部兩側各上肩托擋板一個，擋板與患者之間用方墊隔開，保胸背部兩側各上肩托擋板一個，擋板與患者之間用方墊隔開，保 持身體穩定防止受壓；持身體穩定防止受壓； 頭下墊一軟枕；頭下墊一軟枕； 兩腿之間夾一大軟墊，約束帶將大軟墊與下側下肢一并固定（切兩腿之間夾一大軟墊，約束帶將大軟墊與下側下肢一并固定（切 口在髖部，上側下肢不約束）。口在髖部，上側下肢不約束）。二、側臥位二、側臥位-髖部側臥位髖部側臥位 適用于后

12、顱窩、頸椎后路、脊椎后路等手術適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后路等手術 方法及步驟：方法及步驟： 將弓形體位架調整到手術估計的需要角度將弓形體位架調整到手術估計的需要角度 待患者麻醉后將患者俯臥至弓形架上，頭置于頭托上，患者待患者麻醉后將患者俯臥至弓形架上，頭置于頭托上，患者 的胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸不受限制，同時避免因的胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸不受限制，同時避免因 壓迫下腔靜脈回流不暢而引起的低血壓壓迫下腔靜脈回流不暢而引起的低血壓 雙上肢自然彎曲置于頭側，并用約束帶固定雙上肢自然彎曲置于頭側，并用約束帶固定 雙足部墊一大軟枕，使踝關節自然彎曲下垂，防止足背過伸雙足部墊一大軟枕，

13、使踝關節自然彎曲下垂，防止足背過伸 引起的足背神經損傷引起的足背神經損傷三、俯臥位三、俯臥位傳統俯臥位傳統俯臥位三、側臥位三、側臥位-髖部側臥位髖部側臥位三、俯臥位三、俯臥位標準俯臥位標準俯臥位 標準俯臥位標準俯臥位頭部置于有槽啫哩頭墊上頭部置于有槽啫哩頭墊上雙髖雙膝關節屈曲雙髖雙膝關節屈曲20，膝關節及小腿下墊軟墊膝關節及小腿下墊軟墊踝部背曲，足趾懸空踝部背曲，足趾懸空胸腹部用模塊式胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐俯臥位墊支撐雙手臂置于墊有軟墊的可雙手臂置于墊有軟墊的可調節托手架上，肩肘呈調節托手架上，肩肘呈90遠端關節低于近端關節遠端關節低于近端關節三、俯臥位三、俯臥位適用于肛門、尿道、會陰部、經腹會陰聯合切口、陰適用于肛門、尿道、會陰部、經腹會陰聯合切口、陰道手術、經陰道子宮切除、直腸等手術道手術、經陰道子宮切除、直腸等手術患者仰臥患者仰臥. .兩腿屈髖，膝放于腿架上，腿與腿架之間墊一棉墊，并用約束帶固定兩腿屈髖，膝放于腿架上，腿與腿架之間墊一棉墊，并用約束帶固定兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，過高壓迫腘窩，兩腿跨度小兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，過高壓迫腘窩，兩腿跨度小于于4545度大于度大于9090度時，可引起大腿內收肌拉傷。度時，可引起大腿內收肌拉傷。將膝關節擺正，防止腓總將膝關節擺正，防止腓總神經損傷神經損傷將床尾搖下將床尾搖下四、膀胱截