1、急救的基本常識急救是指當人們突然發生急病或意外傷害時，為搶救病人的生命、改善病況和預防并發癥所采取的緊急救護措施，并為醫院的進一步救治奠定基礎。當意外傷害發生后，是否需要急救，如何實施急救，這要根據病情的輕重而定。一、病情輕重的判斷意外事故有大有小，傷勢有輕有重。一般情況下，意外事故發生得太突然，幼兒的病情變化又快，吉兇莫測。因此，意外事故發生后，在最初的幾分鐘里，必須迅速判斷出傷者病情的輕重，以決定應采取什么措施進行救護。（一）依據發生意外的原因來判斷兒童發生的意外傷害是多種多樣的，大致可以分為以下幾類：1. 迅速危及生命的，如溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒、車禍等。這一類意外傷害發

2、生后，必須在現場爭分奪秒地進行正確而有效的搶救，以防止可能出現的死亡。2. 雖不會立即致命但十分嚴重的，如燒傷、燙傷、骨折等。如果不及時搶救或處理不當，也可導致死亡或終生殘廢。上述意外事故發生后，都要實施急救。3. 輕微的意外傷害，如擦破皮膚、擠傷、扭傷、燙起小水泡等，可以進行簡單處理。（二）依據傷者的生命體征來判斷當人體突然受到外界強大的刺激，或疾病發展惡化至最后階段，重要的生命機能已經紊亂、衰竭，身體里的新陳代謝降到最低的水平，呼吸、心跳等都會發生改變。因此，根據傷者的呼吸、脈搏也可知道病情的輕重。1.呼吸的變化：先看病兒的呼吸是否均勻。垂危病兒的呼吸已由正常節律變得不規則、時快時慢、時深

3、時淺，即出氣不均勻了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽動，胸廓在吸氣時反而下陷，這都說明呼吸已十分困難。呼吸已停，應立即搶救。2.脈搏的變化：可觸摸橈動脈、頸動脈來檢查。垂危病兒的脈搏，由規則節律的跳動變得細快而弱，或節律不齊，說明心臟功能和血液循環出現了嚴重障礙。一旦心跳停止，應立即急救。3.瞳孔的變化：正常幼兒的瞳孔遇到光線后能迅速收縮。垂危病兒，眼睛無神，瞳孔已不能隨光線的增強而迅速縮小。最后，瞳孔會漸漸散大，對光線完全失去反應能力。二、急救的基本原則兒童發生意外事故后，在醫生還未趕到現場時，需要采取一些急救措施，為醫生的救治爭取時間。而實施急救必須遵循三個基本原則：（一）挽救生命兒童遭遇意

4、外傷害，特別是一些情況嚴重的事故，搶救生命是急救的第一原則。如果患兒的呼吸、心跳已經發生嚴重障礙（快要停止或剛剛停止），還不及時施救，只是機械地等待醫生來了再救，或者送到醫院再救，往往會造成不可挽回的后果。在常溫下，呼吸、心跳都停止4分鐘以上，生命就岌岌可危；超過10分鐘，就很難起死回生了。一旦失去挽救病兒的有利時機，就是再高明的醫生和再先進的儀器，也只能回天乏術了。因此，不管發生何種意外，也不管出現何種情況，一旦病兒的呼吸、心跳停止，當務之急就是要立即實施人工呼吸、心外按壓等急救措施，抓住最初的幾分鐘、十來分鐘的時間，幫助病兒被動呼吸、心跳，以期恢復病兒的自主呼吸及維持其血液循環。如果是中毒

5、，應及時將患兒撤離高危現場；如果是外傷大出血，則應立即設法止血，因為失血過量也會危及生命。（二）防止殘疾在施行急救，挽救患兒生命的同時，還要盡量防止并發癥和可能發生的后遺癥，避免因搶救不當或延誤搶救時機而造成的終生殘疾。如兒童嚴重摔傷或脊椎骨折，應嚴禁患兒活動（包括體位挪動），轉運時不能用繩索、帆布等軟擔架抬送，也不能背負抱扶，這樣會損傷脊髓，造成終生殘疾（截癱）。這樣的急救，雖說可挽救奄奄一息的生命，但會造成病兒終生的不幸，而這種不幸是完全可以通過采用恰當的急救措施避免的。如發生上述摔傷時，一定要用門板之類的木板擔架轉運病兒。如遇到各類化學燒傷，傷及眼睛、食道、皮膚時，在現場應用大量清水沖洗

6、，以免組織受到嚴重的腐蝕燒傷，導致眼睛失明或食道疤痕等殘疾。（三）減少痛苦意外傷害造成的損傷往往是很嚴重的，對幼小的兒童會造成強烈的恐懼和劇烈的疼痛，若搶救不及時，會加重病情，引起休克或精神損傷。因此，在搶救過程中要盡量減輕幼兒的痛苦，包扎、固定、搬運時動作要輕柔，位置要適當，語言要溫和，注意疏導、緩解患兒的緊張心理和恐懼感，必要時可用鎮痛、鎮靜藥物。不要認為救命要緊，其它都不管不顧，這樣會加重患兒的病情。三、常用的急救方法（一）迅速止血很多意外傷害會引起不同程度的出血。嬰幼兒的血液量較少，如在短時間內失血過多，就可危及生命。因此，對于出血，特別是大動脈出血，首先要采取有效的止血措施，然后再作

7、其他處理。1. 創作出血的鑒別（1）皮下出血：在跌倒、受擠壓、受挫傷的情況下，皮膚沒有破損，只是皮下軟組織形成血腫、瘀斑。一般外涂活血化瘀的藥，不久即可痊愈。（2）外出血：外傷造成皮膚破損，血液從傷口流出，稱為外出血。外出血又可分為三種類型：毛細血管出血：血液顏色較紅，像水珠樣流出或從整個傷口滲出，不久能自動凝固止血，通常無多大危險。動脈出血：血色鮮紅，出血量大，似泉涌，呈節律噴射狀態，與心跳一致。隨心跳的頻率從傷口向外噴射或一股一股地冒出。動脈出血在短時間內會造成大量失血，危險性較大，時間稍長就可能危及生命，應立即止血。靜脈出血：血色暗紅，血液徐徐均勻流出，如流水樣。小靜脈出血較易凝固，可自

8、然止血。中靜脈以上的靜脈出血則需采取止血措施，否則也會出現生命危險。（3）內出血：是指深部組織或內臟損傷所引起的出血。體內血管破裂，體表無傷口，看不到血液外流。通常在小兒腹部受傷，肝脾破裂后發生。失血過多時，病兒常常會臉色蒼白、出冷汗、手腳發涼、呼吸急促、心慌氣短、脈搏細弱。內出血對傷者生命的威脅很大，因血液注入組織或體腔內，自體表看不到血，容易被忽略，而延誤診治。如果懷疑有內出血，應火速送醫院搶救。2. 常用的止血方法（1）一般止血法：適用于小傷口的出血，簡便易行。先用0.9%生理鹽水（用9g鹽加冷開水1000ml配制）沖洗傷口，(如頭部或其它毛發較多的部位受傷應先剃去毛發)涂紅藥水；用碘酒

9、或酒精消毒傷口周圍皮膚，蓋上消毒紗布塊，用繃帶包扎傷口，松緊度以不出血為宜。（2）加壓包扎法：適用于靜脈、小動脈損傷的出血。用消毒紗布或干凈毛巾（布）等，折成比傷口稍大的墊子蓋住傷口，再用繃帶或三角巾扎緊，并將傷部抬高。這是最常見的止血方法。（3）止血帶止血法：適用于大血管尤其是動脈的出血。常在使用加壓包扎止血無效時使用。要準備的器械有橡皮管、繃帶、三角巾等。具體操作如下：上止血帶前，先抬高傷肢，以幫助靜脈回流。找準出血點，在止血帶與皮膚之間墊上墊子，將止血帶扎在傷口的近心端接近傷口處，但禁止縛在上臂的中間1/3段，以防損傷橈神經。止血帶捆扎的松緊應適度，以摸不到遠端的脈搏為宜。扎上止血帶后，

10、每1520分鐘放松1次，每次30秒到1分鐘。若出血停止，不必再結扎。因止血帶止血的病人大多出血很多，故在止血的同時，應速送醫院搶救。（二）人工呼吸1. 什么是人工呼吸人工呼吸是指用人工的方法，使患者的胸廓有節律地擴大和縮小，以維持肺的通氣功能。呼吸是生命的象征。如果呼吸中斷，斷絕了氧氣的來源，組織細胞缺氧，體內的二氧化碳難以排除，身體會因得不到能量而無法進行新陳代謝。對腦細胞來說，當呼吸一停止，所剩的氧只夠用10秒鐘，心臟所剩的氧也僅夠它收縮幾次。因此，不管是什么原因造成的傷害，一旦呼吸極其微弱或呼吸停止，應立即施行人工呼吸。2. 人工呼吸的方法人工呼吸的方法很多，常用的有口對口吹氣法、口對鼻

11、吹氣法、俯臥壓背法和仰臥壓胸法等。口對口吹氣法是近幾年國內外學者一致推薦的一種操作簡便而且氣體交換量較大的人工呼吸方法。簡便易學，效果可靠，有起死回生之效。 為什么我們呼出的氣能有起死回生的效果呢？空氣中的氧占20%，CO2約占0.03%。我們呼出的氣中氧的含量占16%，CO2為4%。對于呼吸暫停，導致機體嚴重缺氧的病人來說，能獲得16%氧含量的氣體已能滿足基本需要了。另外較高的CO2，能興奮患者的呼吸中樞，從而使用人為的力量來幫助患者呼吸，逐步恢復到自主的呼吸。3. 口對口吹氣法的操作步驟：（1）解開衣領褲帶、緊裹的內衣等，清理口鼻污物（泥沙、雜草或痰涕），頸下墊硬物使頭后仰，口張開，以保持

12、呼吸道的暢通。（昏迷者舌頭后縮阻塞呼吸道要拉出并固定）（2）救護者深吸一口氣，一手托起傷者下頜，另一只手捏住其鼻孔，雙唇密封包住其嘴向里吹氣。（注意觀察患者胸部是否隆起；吹氣量不能過大或過小。應大于800ml，但不要超過1200ml，吹氣量太大可能會將肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口氣后，病人胸脯略有隆起為度。）（3）嘴離開，松開鼻孔，讓病人把肺內的氣“呼”出（只要看到患者高起的胸部下落，表示肺內的氣體已排出時。也可以輕壓患者的胸部，幫助他呼氣）。再重復上述步驟。如果患者牙關緊閉，也可對著鼻孔吹氣，操作步驟與口對口吹氣相同。吹氣的次數：嬰兒：23秒吹1次，3040次/分；較大兒童：34

13、秒吹1次，2024次/分；成人1620次/分。耐心持續地進行搶救，直至傷者恢復自主呼吸，或者將病人送到醫院為止。（三）胸外心臟按壓（人工循環）1. 心臟按壓的原理心臟跳動推動血液在周身運行，把氧氣和養料帶到全身各處，把代謝廢物及時運出排到體外。當生活中發生了意外傷害，使心臟突然停止跳動，身體里的一切活動將陷于癱瘓。因此，要爭分奪秒、千方百計地用人為的方法來維持病兒的血液循環，使心臟重新復蘇。常用胸外心臟按壓法來恢復病人的心跳。此法簡便易行，效果可靠。其基本原理是：給不工作的心臟施加外力，按壓它，使其收縮排出血液；壓力解除，心臟處于舒張狀態，使心室又充滿了血液。2. 胸外心臟按壓的操作步驟：（1）者仰臥于有硬度的平面上（木板床、桌面或地面），頭部與心臟在同一水平（以保證腦部的血流量。如有可能應抬高下肢，以增加回心血量）。（2）救護者站（或跪）于傷者一側，先將一手掌根部放置在胸骨下1/3處，再