1、推行電子商務改革藥品流通的設想                        內容摘要：本文闡述了通過推行電子商務改革我國藥品流通的必要性、可能性及具體設想，并指出了政府在這一過程中應發揮的作用。 關鍵詞：醫藥 電子商務 藥品流通 推行醫藥電子商務的必要性與可能性 我國藥品流通的環節太多，渠道太混亂，信息不太透明，回扣盛行，以至價格虛高嚴重，不但損害了消費者

2、的利益，更重要的是傷害了我國醫藥產業的健康發展。為解決我國藥品流通的弊端，政府做出了種種努力，但都不盡如人意，有什么辦法可以從根本上解決問題呢，筆者認為，大力發展醫藥電子商務是可行的辦法。 藥品是天生適合于通過電子商務進行交易的一類商品，因為它有一個顯著的特點，就是高度的規范化。每一種藥品都必須經過國家專門機關的注冊認證，并有專門的批準文號和規范的品名，規格型號也是規范的，同時生產條件和產品質量也受到國家的嚴格監管，特別是目前已經實行了GMP認證，合格企業的產品質量都是有保障的。對于藥品，行業內的購買者只需知道它的名稱和規格，不需查驗實物，就可決定是否購買。可以說藥品是最適宜于雙方在看不見實物

3、的情況下交易的一類規范化商品有點類似于證券市場上的股票而證券市場是目前電子交易搞得最好的領域。 我國醫藥電子商務已經有了一些小規模的探索性工作，例如海虹醫藥電子商務系統、中國金藥電子商務網等商業性電子商務網站的建立，以及海南省實行的醫療機構網上購藥的“陽光作業”等。但這些個別和局部的探索尚不成氣候，同時由于缺乏有效的配套措施，有的效果也不盡如人意，尚無法成為藥品流通的主流。為此，本文對發展我國的電子商務以改進我國的藥品流通構想如下： 推行醫藥電子商務的具體設想 建設全國性的醫藥電子交易網絡 該網絡應具備如下特點： 它是一個藥品生產企業與藥品批發、零售企業及醫院之間進行電子化公開交易的系統（不面

4、對普通消費者），即B2B，實現它們之間信息流、資金流和物流的高效銜接與溝通。 它是一個相對封閉的專業網絡，實行嚴格的會員制，有一套詳細的交易規則，就如同上海、深圳證券交易所的電子交易系統一樣。 交易必須遵循公開、公平、公正的原則。一切交易都要象證券交易市場上那樣公開報價、競價，讓交易參與者能夠得到所有有關的信息，平等的參與競爭。如果這個系統只是為交易雙方提供一個方便的、但私下的溝通方式，如同雙方私下通過打電話（這里換成了網上）決定交易一樣，則這種網絡失去了在促進公平競爭和提高效率方面的意義。交易過程必須公開，交易結果也必須公開。有關交易規則的建立，可以借鑒證券交易所的成熟經驗，也可參考期貨市場

5、的某些做法，結合藥品交易的實際特點，在實踐中逐步摸索完善。但一個總的目標就是：通過建立一套保證藥品交易公開、公平、公正的規則，使這個藥品電子交易市場成為一個能使藥品生產企業之間、藥品流通企業之間進行正當競爭、實現優勝劣汰的市場，成為一個能最大限度地減少流通成本，既有利于生產企業，有利于我國醫藥產業健康發展，又有利于消費者的合理的市場。 一切藥品在交易中必須使用其化學名（正名），以利同種藥品的公平競爭，防止某些企業生產的同種藥品，僅僅因對其商品名（或商標）進行了強大的廣告宣傳而取得優勢的地位。 交易要受到監管。網絡管理者要積極配合國家藥政管理部門進行管理，例如某企業的某批次藥品被查出不合格，交易

6、系統要將此信息發布到所有有關的會員，并自動停止該企業該批次藥品的交易。 該系統要成為藥品技術資料中心，公布經有關部門批準認可的藥品的成份、原理、功效、藥理報告、臨床試驗報告等技術資料。這部分應向社會開放，而不僅限于會員，要讓廣大藥品采購者、醫生甚至消費者能方便地得到這些信息，從而創造出一個有利于公平競爭的外部環境。 組建大型現代藥品流通企業 這樣一個電子交易系統，對促進藥品交易的公平、公正、公開和高效，前景是十分誘人的。然而與藥品交易有關的各類型企業是否愿意參與電子交易，這個系統是否會如設想的那樣發揮作用，則還需具體分析： 大部分有競爭實力的藥品生產企業對藥品流通企業及推銷人員控制流通渠道，進

7、行不正當競爭并從中獲取過高利潤或收入感到不滿，因而他們很愿意通過上網銷售，以繞開過多的中間環節，降低推銷費用，使得即使在最終藥價降低的情況下，仍能增加利潤而讓較多的利潤留在生產企業比留在中間商和推銷員那里更有意義，這樣可以使生產企業有較多的資金進行技術開發，而這正是中國制藥企業目前最急需的。 有一部分藥品生產企業，由于其生產的藥品并無多大技術含量，全靠廣告宣傳，回扣開路，強行推銷，并無實力進行公平競爭，這類企業不愿意在網上銷售。 一些藥品流通企業可能愿意從該系統購進，但在向零售藥店、醫院的推銷過程中，一如既往，回扣開路，虛高定價，牟取暴利，使得最終價格仍然居高不下。 許多零售藥店和部分醫院可能

8、比較愿意從網上購藥，避開中間環節，但由于該系統的會員制管理，大部分規模較小的藥店、醫院會被拒之門外。即使允許它們入會，由于它們購藥一般批次多、批量小，因此也并不完全適于從可能距它們很遙遠的廠家直接進貨。 相當數量的醫院特別是有實力的大醫院，由于在自身范圍內的藥品銷售中擁有一定的壟斷地位，同時由于目前實行進銷差價率的限制，更高的進價，反而能帶來更高的差價額，加之有關人員從自身利益考慮，可能更傾向于有回扣的進貨渠道。 從上可見，單純的這一系統的建立，可能會受到相當多的生產企業和一批流通企業的歡迎，但如不輔之以配套措施，則其發展必然受到限制，難以完全達到預期目的。這也正是我國目前醫藥電子商務的現狀。

9、有鑒于此，應當采取如下措施：政府有必要利用其影響，甚至動用一定的行政力量，廣為宣傳、發動，特別是動員一批大型生產和流通企業積極參加。有必要組建若干家背靠該系統、利用該系統從廠家直接進貨并直接面向零售業者甚至消費者，內部實行現代化管理，有能力控制最終藥價的大型骨干藥品流通企業。                            

10、0; 這若干家大型藥品流通企業應具備如下特點：規模應足夠大，在全國或一定范圍內的主要城市都設立至少一家批發店或中心倉庫。內部管理高度現代化和信息化。面向客戶的銷售，也充分利用電子交易方式。除了傳統的銷售方式之外，它建有自己的面向零售藥店及醫院的電子交易網絡，與它們簽訂供貨協議，為它們提供送貨到家的服務，使之成為企業內部物流配送的延伸對象。強化對醫院的銷售。要解決對醫院銷售的公平競爭問題，關鍵還是在于改變以藥養醫的體制，實現醫藥分家。但從眼下來講，應當取消對醫院的進銷差價率控制（可改以最高售價控制），使其進價越低越有利，而不是進價越高越有利。最好直接在各主要城市設立直接面向消費者的藥品

11、超市，讓廣大消費者了解什么是合理的零售價，迫使各零售藥店不得不從這里進貨，而不能為了吃回扣而從其他中間商那里高價進貨。 由于具有以上特點，這幾家大型藥品流通企業將成為醫藥市場上效率最高、流通成本最低的企業，并且在一定程度能控制最終價格，使之保持合理水平。這種競爭壓力，將迫使現行的傳統藥品流通企業為了生存，不得不參與到前述的醫藥電子交易系統中來，并采用先進的管理技術和方法，摒棄一些落后和不正當的做法，使得電子商務在藥品流通領域廣泛地開展起來，從而徹底改變藥品流通混亂狀況，使虛高的價格降下來，使消費者受益，使生產廠家受益，最終有利于我國醫藥產業的健康發展，提高競爭力。 推進醫藥流通現代化方面的政府

12、因素 前述醫藥電子交易網絡的建立，應充分發揮政府的作用，否則難成氣候。可考慮：政府直接組建，政府搭臺，企業唱戲，則該網絡不以盈利為目的；政府委托某一家網絡公司組建，政府監督，并給予幫助，則該網絡需取得盈利；由參與電子交易的企業（即會員）以交納入會費或參股的方式共同投資組建，政府起組織、協調、監督作用，也不以盈利為目的。不論以何種方式組建，該網絡都向交易雙方收取極少量的手續費，以維持開支（或取得一定盈利）；必須有管理機構，負責維持正常交易秩序，懲罰違規、失約、失信行為。該管理機構可由會員授權，或由政府授權，或二者結合，甚至由政府派駐。如前文已提及，該網絡的組建以及管理都可充分借鑒證券交易所的可取

13、之處。 在組建大型現代化醫藥流通企業方面，既可以政府為主導，由政府投資，政府控制，也可吸收民間資本和社會投資。由于擬建中的藥品流通企業規模巨大，似主要以政府投資為宜。在具體組建上，可新設立，也可由一批原有的國有藥品流通企業合并改造而來。對原有的國有藥品流通企業進行合并改組，可與國有企業的戰略性重組相結合，符合國企的改革方向，但這種做法人為阻力大，因為這些企業原有的經理、購銷員之類，都是混亂的醫藥市場的受益者，合并改組之后，企業實行現代化管理，并且通過電子系統交易，管理人員、業務人員不僅將大量減少，而且原有的很多權力將喪失，灰色收入、承包所得將不復存在，這些人可能成為合并改組的抵制者。同時合并改

14、組還牽扯到一個地方利益的問題，操作難度大。而重新設立，投資巨大，但人為阻力小。新建還是改組，需權衡利弊，慎重決策。 以上推進醫藥電子商務的發展，強調了政府的重要作用，其原因有二： 第一，由于藥品消費的特殊性，正常的競爭機制在這領域并不十分起作用。對于藥品，消費者要么無選擇權（選擇權主要在醫生），要么缺乏足夠的理性判斷力（藥品專業性太強，消費者有關知識有限，或者獲得真實信息的渠道缺乏），因而，要等待由正常的市場競爭來改變我國藥品流通的落后和混亂狀況，將是一個十分漫長的過程。 第二，入世后，我國面臨外國先進企業的強烈競爭壓力，提高國內藥品流通企業的規模和管理水平的要求十分迫切。例如在普通商業領域，沃爾瑪、家樂福等跨國巨頭的急劇擴張，已引起了商業界的警惕和憂慮，之所以如此，是由于我國商業的落后。而對于更加落后的醫藥流通，隱患更大。我國醫藥流通企業數量多、規模小、管理水平及效率低下。據統計，現在批發企業有1.6萬多家，零售企業有12萬家左右，而年營業額超過2000萬元的不足400家，純利潤率只有0.63%。相比之下，美國只有近百家藥品批發企業，大公司的年銷售額均在20億美元以上，目前排名前3位的公司銷售收入占全國的96%。從2004年12月11日起，中國的藥品分銷市場將全面對外開放，面對競爭壓力，國內醫藥企業必將進行調整