1、衛(wèi)勤人員醫(yī)院感染衛(wèi)勤人員醫(yī)院感染知識培訓知識培訓海曙康復海曙康復院感科院感科 目的目的: 加強醫(yī)院感染知識的認識，做好雙向加強醫(yī)院感染知識的認識，做好雙向性保護（既保護自已，又保護病人），從性保護（既保護自已，又保護病人），從而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量。高醫(yī)療質量。保持環(huán)境的清潔保持環(huán)境的清潔消毒隔離消毒隔離清潔衛(wèi)生的程序和方法清潔衛(wèi)生的程序和方法消毒隔離基本知識消毒隔離基本知識醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標準預防職業(yè)暴露與標準預防手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范一般要求：一般要求：1、濕式清掃，室內空氣通風。、濕式清掃，室內空氣通風。2、

2、拖把、抹布、拖把、抹布嚴格分區(qū)嚴格分區(qū)使用，標識使用，標識 清楚，清楚， 使用后沖洗、使用后沖洗、消毒、烘干后放入同顏色塑料筐備用，抹布、地巾分開消毒、烘干后放入同顏色塑料筐備用，抹布、地巾分開清洗消毒，特殊的單獨清洗，消毒。時間清洗消毒，特殊的單獨清洗，消毒。時間30分鐘。分鐘。3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。4、由上到下、由里到外、由潔到污、輕度污染到重度污、由上到下、由里到外、由潔到污、輕度污染到重度污染、一個清潔單元。染、一個清潔單元。5、抹布一單元一換，拖把頭、抹布一單元一換，拖把頭3間病房，變臟即換，間病房，變臟即換，S行行走勢，勿重復

3、擦拭，潔污桶分開，避免造成污染。走勢，勿重復擦拭，潔污桶分開，避免造成污染。 病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒 病房內桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，這些物品的病房內桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，這些物品的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，250mg/L250mg/L每日擦拭，可每日擦拭，可去除大部分微生物去除大部分微生物, ,注意床單元的消毒順序。注意床單元的消毒順序。 當以上物品的表面受到病原菌的污染時（肉眼可見污染），當以上物品的表面受到病原菌的污染時（肉眼可見污染），覆蓋去污再消毒，可用含有效氯覆蓋去污再消毒，可用含有效氯的消毒液擦拭。的消毒

4、液擦拭。ICUICU、HDUHDU（三樓）每日用（三樓）每日用含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒 包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、走廊扶手等公共包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、走廊扶手等公共物表，這些地方容易受到污染，特別是共用坐式便器，應物表，這些地方容易受到污染，特別是共用坐式便器，應每日用含有效氯消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清每日用含有效氯消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。水沖洗干凈。 當受到特殊微生物污染時可用含有效氯當受到特殊微生物污染時可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L進行消毒處理。

5、多重耐藥菌進行消毒處理。多重耐藥菌1000mg/L1000mg/L。地面清潔地面清潔當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日每日1-21-2次，三樓用含氯消毒液。次，三樓用含氯消毒液。當地面受到病原菌污染時（血跡、分泌物、排泄物時），用當地面受到病原菌污染時（血跡、分泌物、排泄物時），用覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋，避免覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋，避免污染區(qū)域擴大，去污后，用含消毒液拖把拖干凈。污染區(qū)域擴大，去污后，用含消毒液拖把拖干凈。拖把用拖把用500mg/L 500mg/L 含氯消毒

6、劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min30min，再用清水沖洗干凈，再用清水沖洗干凈，烘干備用。烘干備用。對多重耐藥菌感染病人（對多重耐藥菌感染病人（傳染病人傳染病人）體液污染的表面，用含）體液污染的表面，用含有效氯有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg2000mg/L/L進行消毒處理。進行消毒處理。濃度濃度含氯消毒片量含氯消毒片量水量水量500mg/L1片片1000mL（2斤）斤）1000mg/L2片片1000mL（2斤）斤）消毒劑的配制方法消毒劑的配制方法配含氯消毒劑時要做好相關防護 因為含氯消毒劑雖然有優(yōu)點，但也有缺點：易受有機物及因為含氯消毒劑雖然有優(yōu)點，但也有缺點：易受有機物及酸

7、堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對皮膚粘膜產生刺激性。高可對皮膚粘膜產生刺激性。不得用不得用熱水稀釋熱水稀釋！ 配制時戴口罩配制時戴口罩，一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套，防，一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套，防護眼鏡、穿防護服或圍裙。護眼鏡、穿防護服或圍裙。不要徒手接觸消毒液！不要徒手接觸消毒液！病房分區(qū)：保潔四色分區(qū)病房分區(qū)：保潔四色分區(qū)清潔區(qū)：清潔區(qū)：醫(yī)護人員值班室、更衣室、儲物間醫(yī)護人員值班室、更衣室、儲物間半污染區(qū)：半污染區(qū)：治療室、護士站、內走廊等治療室、護士站、內走廊等 污染區(qū)：污染區(qū)：病房、接診室、污物間等病

8、房、接診室、污物間等注意：轉運多重耐藥菌感染等患者的轉運車、電梯注意：轉運多重耐藥菌感染等患者的轉運車、電梯 等的消毒等的消毒清潔用具有明顯標志（清潔用具有明顯標志（二樓行政辦公室用白色、二樓行政辦公室用白色、清潔區(qū)綠色清潔區(qū)綠色、半污染區(qū)黃色半污染區(qū)黃色、污染區(qū)污染區(qū)紅色紅色、咖啡色是廁所、咖啡色是廁所、多重耐藥感染患者床單元用藍色、多重耐藥感染患者床單元用藍色、陽性患者用紫色、陽性患者用紫色、隔離病房隔離病房用粉色）。用粉色）。清潔程序：清潔程序：先清潔區(qū)先清潔區(qū)、再半污染區(qū)再半污染區(qū)、最后污染區(qū)最后污染區(qū)、廁所、廁所、多重、多重、隔離隔離。橡膠手套：分區(qū)對應使用。橡膠手套：分區(qū)對應使用。

9、 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物生活廢物生活廢物感染性廢物感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物藥物性廢物藥物性廢物病理性廢物病理性廢物化學性廢物化學性廢物 醫(yī)療廢物的管理生活廢物生活廢物黑色袋黑色袋醫(yī)療垃圾醫(yī)療垃圾有警示標識的黃色專用包裝袋有警示標識的黃色專用包裝袋紅色紅色袋裝放射垃圾袋裝放射垃圾醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 三不準三禁止三不準三禁止 三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物 不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁

10、止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產生科室要求醫(yī)療廢物產生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色包裝袋，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。錯誤的封口和標識醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物

11、污染時，應當對被包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室、產生日期、類中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室、產生日期、類別、重量等。別、重量等。早上早上10:00、下午、下午15:00左右清理一批垃圾左右清理一批垃圾（滿滿3/4時，隨時清理），時，隨時清理），黏貼追溯卡后，放于科室污物黏貼追溯卡后，放于科室污物間。間。醫(yī)療廢物的管理 運送、收集的工作要求運送、收集的工作要求 運

12、送人員每天從科室用運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間，使用污物電梯使用污物電梯。電梯定期消毒，多重或者感染患者運送后電梯定期消毒，多重或者感染患者運送后的消毒。的消毒。 醫(yī)療廢物轉運、收集時要核對重量、數量、類別等，科室醫(yī)療廢物轉運、收集時要核對重量、數量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內。記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內。 運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當

13、防止造成包裝物或容器運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。接接觸身體。錯誤的運送正確的運送個人防護、密閉運送醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物處理中心，要認真清點醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物處理中心，要認真清點核實數量，如實填寫核實數量，如實填寫四聯單四聯單并簽名。并簽名。以上各種記錄資料要妥善保管，至少以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留保留3年年。收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，

14、不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過的時間不得超過2天。天。醫(yī)療廢物轉出后及時進行清潔消毒場地醫(yī)療廢物轉出后及時進行清潔消毒場地。工具。工具車、地面沖洗去污、消毒。墻壁水壺噴灑消毒，濃度車、地面沖洗去污、消毒。墻壁水壺噴灑消毒，濃度1000mg/L，登記。，登記。科室暫存間，每天運送工作結束后，應當對運送工具、房間及時進行科室暫存間，每天運送工作結束后，應當對運送工具、房間及時進行清潔和消毒清潔和消毒。面積較小，可擦拭消毒。面積較小，可擦拭消毒。職業(yè)暴露和標準預防 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 是指醫(yī)務人員在從事臨床醫(yī)療或相關工作中意外是指醫(yī)務人員在從事臨床醫(yī)療或相關工作中意外被血源性傳播性疾病感

15、染者或患者血液或體液污被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質而暴露于某種傳染源的情況。了傳染性物質而暴露于某種傳染源的情況。血源性傳播性血源性傳播性感染者或患者感染者或患者血液、體液血液、體液傳染性物質傳染性物質感染性的感染性的氣溶膠氣溶膠工作人員工作人員被污染的被污染的針頭針頭或其他銳或其他銳器器 銳器傷后怎么辦？銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷被銳器刺傷沖洗傷口沖洗傷口碘伏消毒碘伏消毒報告報告科室負責人科室負責人必

16、要時包扎必要時包扎 標準預防主要內容：標準預防主要內容： 把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進行隔離，不論是否接泄物均視為有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。 標準預防措施：標準預防措施： 手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手衛(wèi)生（洗手和手消毒） 手套手套 口罩、護目鏡、面罩口罩、護目鏡、面罩 防護服裝防護服裝 按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾 工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，戴工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。橡膠手套。 近距