1、精品文檔醫療質量安全分析總結2018 年度我院根據年初醫政醫管目標責任安排部署醫療工作，嚴格按照國家衛計委 2016 年十號令醫療質量管理辦法以及岐衛計發 2017 143 號文件精神執行，加強醫療質量管理， 確保醫療安全， 防范醫療糾紛、 事故的發生。以“改善醫療服務行動” 、“群眾滿意衛生院創建”工作為抓手，提高醫院服務能力和水平，構建和諧醫患關系，維護社會穩定。一、主要從以下幾個方面開展工作：（一）加強法律法規學習，強化責任意識。由醫務科安排定期學習醫療質量管理辦法 、執業醫師法、醫療機構管理條例 、十八項核心制度等法律法規，熟知法律規范，強化醫務人員的規范操作責任意識。( 二 ) 加強

2、質量管理，落實安全責任。成立了院長為第一責任人、副院長為直接責任人、醫務科長及護士長主管、相關醫護人員為成員的醫療質量管理領導小組，制定醫療質量管理方案，負責日常督導考核管理工作。每月抽查病歷進行病歷質量、護理質量分析，召開醫療質量安全分析會議；對存在的問題進行通報，要求相關人員及時按要求整改，不斷強化醫療質量管理工作。建立醫療事故防范預案、醫療不良事件報告制度，對發生的不良事件及醫療事故苗頭第一時間由醫療質量管理小組處理，杜絕了事。1 歡迎下載精品文檔態的發展。（三）加強人員培訓，提高診療水平。由醫務科制定年初培訓學習計劃，每月對全體醫務人員進行三基三嚴知識培訓，定期由相關科室主管人員進行業

3、務知識培訓；積極參加上級部門安排的學術講座及培訓；根據醫院工作需求，由縣中醫院對口幫扶醫師開展培訓講座。送相關醫務人員在縣級醫院進行短訓；通過集中培訓與個人自學相結合的方式，不斷提高醫務人員的診療水平。（四）規范診療行為，加強醫療文書書寫。嚴格落實十八項核心制度。 落實“五合理”（合理住院、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）管理制度；嚴把入院指征， 實行首診醫生負責制， 加強三級醫師查房制度；實行危急值、 危重病患報告制度； 加強病歷等醫療文書書寫。通過半年醫政醫管檢查、 “病歷書寫、規范體格檢查培訓” 、派醫務人員到縣醫院借閱學習病歷、院內培訓、醫療質量點評等方式，不斷加強醫療文書書寫

4、，提高病歷內涵質量。強化查對制度，加強巡視制度，避免和杜絕醫療差錯事故的發生。（五）加強醫患溝通及病人管理，維護工作秩序。要求醫務人員掌握溝通方法和技巧，及時如實與患者或家屬進行病情、診療計劃、治療期間相關事項的溝通，按要求簽訂知情同意書；做好醫患配合工作。患者住院期間原則。2 歡迎下載精品文檔上不得擅自離開醫院，如因特殊情況確需離院時，必須履行請假手續。 通過“兩學一做” 、“紀律作風集中教育”等活動，提高醫務人員思想素質，加強醫務人員自身修養，要求態度和藹、服務熱情，杜絕生、冷、硬、頂等態度，避免醫患糾紛。二、存在的問題:( 一) 我院臨床在編醫生少( 包括我在內三名，一名外出全科培訓 )

5、 ，臨聘的村醫雖有臨床經驗但缺乏規范水平，致使病歷質量、文書書寫等規范性不高；醫務科管理人員管理經驗不夠，監管難免有疏漏之處。（二）醫務人員專業知識更新不及時，主動學習精神不足；雖然學習但沒有實效。( 三) 來衛生院就診的大多是基礎疾病復雜的老人，存在高風險因素。（四）醫院雖然有想讓醫生在上級醫院短訓的想法但由于基層工作任務頭緒多，未能及時實施。三、為了確保醫療質量安全，針對以上存在的問題，我院以后將從這幾點著手:（一）臨床醫生要仔細問診、詳細查體，把必要的基本輔助檢查作為常規，避免誤診漏診。繼續加強留觀輸液和住院患者的巡視，及時發現病情變化與異常情況，及時處理。（二）強化學習意識，多利用班外

6、時間學習更新知識體。3 歡迎下載精品文檔系，并能學以致用，提高知識的利用率。（三）進一步規范醫療操作及醫療文書書寫，加強上級醫師查房制度。醫務人員通過培訓學習，提高規范操作、規范書寫水平，要按時限規范書寫各種文書。主治醫師每天查房一次，給予診療指導。醫療質量管理小組人員要加強自身水平，每月對醫療、護理質量進行抽查、點評、召開分析會議；將檢查結果與醫護人員績效考核掛鉤。（四）醫院將統籌安排各項工作，盡量抽出機會讓醫務人員在上級醫院短訓。（五）繼續加強醫德醫風教育，強化素質教育，改善服務態度，提高服務質量，加強醫患溝通，共建和諧的醫患關系。2018 年我院未發生醫療事故及醫患糾紛案例。xx 縣 xx 鎮 xx 衛生院2018.11.6。4 歡迎下載精品文檔醫療質量安全分析總結（