1、l序言l成像技術(shù)特點(diǎn)和臨床應(yīng)用l成像技術(shù)和方法的比較與綜合應(yīng)用l影像診斷原則和報(bào)告書(shū)寫(xiě)l醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教、學(xué)方法l放射診斷diagnostic radiology,DRl超聲成像ultrasonography,USl核素顯像?-scitigraphyl計(jì)算機(jī)體層成像computed tomography,CTl磁共振成像magnetic resononce imaging,MRIl正電子發(fā)射成像 positron emission tomography,PETl使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像l了解人體解剖及生理功能狀況及病理變化l判斷有無(wú)疾患或疾病程度活體視診活體視診（隔著肚皮看內(nèi)涵）l綜合性影像診

2、斷l(xiāng)分子影像學(xué)l數(shù)字化影像管理l醫(yī)學(xué)影像診斷的價(jià)值與地位l診斷的主要依據(jù)或信息來(lái)源是圖像l通過(guò)對(duì)圖像的觀察、分析、歸納與綜合而做出診斷l(xiāng)不同成像技術(shù)具有不同的優(yōu)勢(shì)與不足l影像診斷是根據(jù)圖像做出的推斷，不是病理診斷l(xiāng)總論：徐霖l頭頸部：陳文l中樞神經(jīng)系統(tǒng)：陳學(xué)強(qiáng)l呼吸系統(tǒng)：徐霖l循環(huán)系統(tǒng)：楊守俊l乳腺：仇俊華l消化系統(tǒng)和腹膜腔：陳倫剛l泌尿生殖及腹膜后：鄒建華l骨骼肌肉：陳平有l(wèi)兒科：吳德紅lX線圖像lCT圖像lMRI圖像l技術(shù)特點(diǎn)l臨床應(yīng)用l圖像是影像診斷的主要信息來(lái)源l多以灰度圖像顯示l不同技術(shù)的圖像意義有別：原理不同、表現(xiàn)不同l優(yōu)質(zhì)圖片需要優(yōu)良設(shè)備和良好的技術(shù)l直接模擬灰度圖像直接模擬灰度

3、圖像：影像密度與組織器官的物質(zhì)密度和厚度有關(guān)l影像重疊影像重疊：同一部位結(jié)構(gòu)的綜合投影l(fā)放大與失真放大與失真：非點(diǎn)射線的錐形投射l可調(diào)性與數(shù)字化可調(diào)性與數(shù)字化：CR/DR/DFl以密度反映人體組織結(jié)構(gòu)變化l人體組織結(jié)構(gòu)的密度在影像上主要以黑白度反映（高密度為白）l影像密度與組織厚度有關(guān)l病變時(shí)組織密度會(huì)發(fā)生變化l重疊累加復(fù)合圖像l不同密度組織l不同厚度組織l正常與異常組織l不同的放大率l伴影模糊l傾斜失真l傳統(tǒng)的診斷方法，基礎(chǔ)性檢查l乳腺的主要檢查方法l胃腸道的重要檢查方法l骨骼及胸部的首選檢查方法l泌尿道的常用方法l介入放射學(xué)常用基礎(chǔ)技術(shù)l數(shù)字化模擬灰度圖像：體素像素化后矩陣排列l(wèi)較高的密度

4、分辨率：較x線高10-20倍l密度量化分析：密度高低可用CT值表示l斷面圖像：橫斷面斷層消除結(jié)構(gòu)重疊l后處理技術(shù)較多l(xiāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)l頭頸部l呼吸系統(tǒng)l消化系統(tǒng)l泌尿系統(tǒng)l內(nèi)分泌系統(tǒng)l形態(tài)成像l功能性成像l急診醫(yī)學(xué)l輻射劑量高l微小早期病變檢出困難l定性診斷限度l數(shù)字化模擬圖像：信號(hào)強(qiáng)度反應(yīng)弛豫時(shí)間長(zhǎng)短l具有多種成像參數(shù)：組織之間的T1、T2值的長(zhǎng)短和信號(hào)強(qiáng)度不同l具備多種成像序列：常用SE、FSEl多方位圖像l組織分辨率高l流空效應(yīng)l功能成像和波譜檢查l廣泛應(yīng)用與神經(jīng)、頭頸、縱隔、心血管、腹部器官、肢體l檢出率與敏感度高l定性診斷較好l技術(shù)繁雜時(shí)間較長(zhǎng)l檢查人群限制l易產(chǎn)生偽影l(fā)部分器官限制l

5、成像技術(shù)l成像方法l綜合應(yīng)用l適應(yīng)范圍和診斷效果l不同疾病和病程的技術(shù)選擇l診斷原則l報(bào)告書(shū)寫(xiě)l規(guī)范的圖像觀察方法l熟悉正常l辨別異常l征象的合理分析、歸納l結(jié)合臨床資料提供診斷l(xiāng)部位和分布l數(shù)目l大小l形態(tài)l邊緣l密度和信號(hào)強(qiáng)度l臨近組織器官變化l器官功能變化l年齡與性別l職業(yè)史與接觸史l生長(zhǎng)居住地l家族史l癥狀體征l相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查l肯定性診斷l(xiāng)否定性診斷l(xiāng)可能性診斷l(xiāng)并列性診斷l(xiāng)審核申請(qǐng)單l審核圖像資料：技術(shù)方法、圖像質(zhì)量、標(biāo)記信息l相關(guān)資料收集l一般信息是否齊全l有無(wú)詳細(xì)簡(jiǎn)要的病史敘述l有無(wú)相應(yīng)的體檢記錄l有無(wú)相關(guān)的檢查結(jié)果l申請(qǐng)檢查的部位和方法是否與病情一致l檢查方法無(wú)誤l檢查技術(shù)適當(dāng)l圖像質(zhì)量合格l標(biāo)記準(zhǔn)確l必要時(shí)應(yīng)附加檢查或重新檢查l一般資料l成像技術(shù)和檢查方法l影像學(xué)表現(xiàn)l印象或診斷l(xiāng)醫(yī)師簽名l一般項(xiàng)目準(zhǔn)確一致l重點(diǎn)描述異常表現(xiàn)l簡(jiǎn)要描述正常影像l影像描述與診斷一致l診斷中明確部位范圍和性質(zhì)，并列診斷需按重點(diǎn)排序l醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范l印象、診斷、適當(dāng)?shù)慕ㄗhl