1、重復攝影的分析與研究    摘要目的：研究重復攝影的原因及預防措施。方法：主要設備：富士1，富士干式激光相機4000，島津150-10拍片機，島津125-50移動式床邊拍片機，萬東50-5型拍片機。通過2007年1月2007年9月重復拍片146例（男89例、女57例）的研究分析。結果：所拍部位影像包括不全，影響診斷53例，患者不能很好配合42例，拍片位置不正確20例，拍片條件偏離太大12例，技術操作人員操作失誤3例，體外異物產生偽影9例，機器故障引起圖像信息丟失3例，拍片部位與申請單不符4例。討論：拍片重復拍片率相比普通攝片大幅下降，但重復檢查還是無法避

2、免。通過對146例重復拍片的原因分析，許多重復檢查通過工作人員的努力，患者及其陪人的配合是可以避免的。 關鍵詞攝影；重復拍片檢查  現將我院放射科2007年19月CR重復拍片146例患者的臨床資料分析如下： 1材料與方法 1.1臨床資料 收集我院放射科2007年1月2007年9月重復拍片146例（男89例、女57例）。年齡2個月85歲，其中胸片52例（床旁拍片31例），腹部平片18例，頸椎張口位片15例，腰椎平片11例，胸椎平片9例，股骨頸仰臥水平側位片5例，鼻骨側位片5例，頸椎斜位片5例，肱骨經胸位片4例，尾骨側位片4例，副鼻竇瓦式

3、位片3例，髕骨軸位片3例，骨盆平片2例，顴骨軸位片2例，下頜骨側位片4例，顳合關節張閉口位片3例，眼眶正位片1例。 1.2機器設備 富士-1，富士干式激光相機4000，島津150-10拍片機，島津125-50移動式床邊拍片機，萬東50-5型拍片機，島津150-30拍片機。 1.3檢查方法 使用板進行曝光拍片，具體拍片方法、擺放體位與普通線拍片相同。板曝光后用富士系統進行掃描處理，顯示影像后觀察，如果有影像模糊，患者移動產生偽影，患者體位擺放偏離，被照體位影像包括不全，被照體位影像有體外異物而影響診斷，拍片條件不合適，體位擺放不正確等各種因素造成所拍影像不

4、能提供正確醫學診斷，需要重新拍片，直到滿足醫學診斷要求為止。 2結果 對146例重復拍片患者的影像進行分析發現：影像信息被照部位包括不全而影響診斷58例，占39.7，由于患者自身原因不能配合44例，占30.1，擺放體位不正確19例，占13.0，拍片條件不合適12例，占8.2，體外異物（如：發卡、耳環、胸花、拉鏈、硬幣、玉佩、項鏈等物品）而產生偽影7例，占4.8，技術操作人員工作失誤造成重拍2例，占1.4，拍片部位與申請單不符4例，占2.8。 3討論 用系統進行數字拍片與普通線拍片檢查相比，重復拍片率已經大幅下降，報廢膠片已經不存在，但是重復線檢查還是無法

5、避免。重復線檢查不但增加了對患者的輻射劑量，而且增加板的重復使用次數，縮短了板的使用壽命。通過對146例重復拍片原因的分析，許多的重復拍片檢查，通過工作人員的努力、患者及其陪人的配合是可以避免的。 3.1做好檢查前的準備工作 首先確保機器設備運轉正常；工作人員在拍片檢查前應認真閱讀申請單，對姓名、性別、年齡進行核對，明確拍片部位及目的，選擇合適尺寸的板，根據患者體型和拍片部位選擇合適的曝光條件；患者被檢查部位可著薄棉織品衣服，除去可造成人工偽影的物品如：骨質或金屬紐扣、發卡、耳環、胸花、拉鏈、硬幣、玉佩、項鏈、塑料辮繩、敷料（含碘藥物、中藥膏劑）、含金屬絲的衣服等。做好攝影

6、前的呼吸訓練，根據檢查部位的不同采取不同的呼吸屏氣方式。對年小的嬰幼兒，拍片前盡量消除患者的恐懼心理，交待家長如何配合協助檢查。對年老體弱多病的患者，交待陪人如何扶好患者，使患者盡量不移動。對一些肢體活動受限不能很好配合的患者，交待患者盡量配合，選擇合適的攝影體位。 3.2被檢體位的擺放 拍片前嚴格按照解剖部位與投照位置擺放體位，正確地擺出患者的攝影體位是檢查成功的重要條件。首先選擇合適尺寸的IP板，使它足夠容納投照位置，避免因投照位置未包全而進行的重復檢查。其次，位置擺放準確，特別是復雜的體位，要做好檢查的充分準備，必要時查閱有關資料。在擺位置過程中，要與被檢者進行溝通，

7、使被檢查者充分配合，對不能充分配合的被檢者要由陪護人員幫助，確保投照位置擺放準確。 3.3攝影曝光參數的選定 CR攝影技術在醫院放射科平片檢查中有著非常明顯的優勢，拍片時即使攝影條件不很合適，最終也能處理出比較滿意的攝影圖像。如果攝影條件相差很大，CR系統處理后的圖像也是不能提供正確醫學診斷的。所以忽視攝影條件的選擇，也是不對的，一定要根據攝影部位的厚薄、密度不同來認真選擇KV值和MAS值。以便獲得最佳分辨率和一定的原始信息，以便于進一步處理。線的中心線要與拍攝部位一致，并在IP板中心，以保證曝光均勻、密度一致。在攝影過程中要合理使用縮光器，特別是在攝影條件較大的攝影中，使

8、它屏蔽不必要的射線。IP板的使用壽命是有限的，隨著使用量的增加，它的感光功能也相應降低，要逐步增加線的曝光量，使其熒光物質充分感光。 3.4急診搶救的處理 急診拍片檢查為臨床救治急診患者的第一手資料，由于急診患者病情比較重、比較急，給拍片工作帶來困難，也是引起重復檢查的主要原因，在檢查過程中一定要把患者的生命安全放在首位，必要時要有臨床醫生和家屬配合，在檢查過程中不但要迅速，而且要盡力做到一次成功，這需要每一位技術人員要在日常的工作中總結經驗，熟練應對各種急診拍片。 3.5床旁拍片的處理 床旁拍片的患者一般都是移動不方便的危重患者，這要求技術人員機器操作

9、、擺放體位要迅速，在擺放體位前取出患者體外異物，根據患者拍片部位擺好機器的位置，選好合適的攝影條件，交待陪人協助，盡量爭取患者配合，快速擺好體位、放好IP板進行曝光，盡量減少失誤，減少重復拍片。 3.6小兒拍片的處理 小兒拍片檢查是小兒疾病的一種常用檢查方法。由于患者年齡小，往往無法很好配合，影響拍片工作，從而導致小兒拍片重拍率高于成年人。在小兒拍片過程中，操作人員要做到和藹可親，盡量消除小兒的恐懼心理，獲得小兒患者最大的配合程度，對能夠站立的小兒，應采取立位拍片，因為在工作中發現立位攝影帶給小兒的恐懼心理要比臥位小得多。對不能站立的小兒，要由家長固定其四肢，盡量減少移動造

10、成重復拍片。小兒攝影要采取較高的MA值，較短的曝光時間。曝光時間越短，曝光時產生運動模糊的幾率就越小。這樣就減少重拍率。 3.7做好板的保養 IP板作為CR成像的載體，要做好IP板的清潔工作。要及時清除IP板上的灰塵、污點、血跡及暗盒表面的污物。IP板擦拭應用柔軟的棉布，使用專業清洗劑擦拭，超過24 h未使用的IP板應擦除后再使用。保持IP板在拍片前處于良好的狀態，也是減少重拍率的一個因素。 3.8增強責任心，加強業務學習 作為一名放射技術工作人員，直接接觸患者，因此要有一絲不茍、精益求精的工作態度和高度的責任心，并且要有較高的專業素質和應變能力。只有這樣，才能避免因工作人員的疏忽而進行重復