1、提高腦卒中患者對(duì)偏癱體提高腦卒中患者對(duì)偏癱體操的依從性操的依從性康復(fù)科護(hù)理單元康復(fù)科護(hù)理單元2014.06.3/15/20221.1.主主題選定題選定2.2.目目標(biāo)設(shè)定標(biāo)設(shè)定3.3.活活動(dòng)計(jì)劃與擬定動(dòng)計(jì)劃與擬定4.4.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀5. (5. (要因分析要因分析) )6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果效果確認(rèn)確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與展望檢討與展望PLANPLAN計(jì)劃計(jì)劃DODO執(zhí)行執(zhí)行CHECKCHECK檢查檢查ACTIONACTION修正修正QCCQCC品管圈品管圈活動(dòng)基本活動(dòng)基本步驟步驟3/15/2022圈名、圈徽選定編編號(hào)號(hào)圈名

2、圈名圈徽圈徽投票投票最終選定最終選定1呵護(hù)圈22康樂(lè)圈73同心圈23/15/2022康樂(lè)圈圈徽意義圈名意義圈名意義：康樂(lè)圈，你健康，我快樂(lè)，環(huán)環(huán)圈圈暖人心！康復(fù)科醫(yī)護(hù)技人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，用我們的愛(ài)心、耐心與細(xì)心，使腦卒中患者健康快樂(lè)地回歸社會(huì)與家庭。圈徽意義：圈徽意義：綠色代表生命力，動(dòng)態(tài)的外圈代表團(tuán)隊(duì)內(nèi)的交流與協(xié)作。白色圖案部分是一雙手，里面是一個(gè)心形，其意為：護(hù)士的手，患者的心，環(huán)環(huán)相扣，不斷提高患者對(duì)偏癱體操的依從性，促進(jìn)早日康復(fù)。3/15/2022圈的組成3/15/2022康復(fù)科康復(fù)科QCC成員成員序號(hào)序號(hào)姓名姓名職稱(chēng)職稱(chēng)學(xué)歷學(xué)歷成員組成成員組成1高俊萍副主任護(hù)師研究生督導(dǎo)員2馬穎主管護(hù)師

3、研究生督導(dǎo)員3呂慧頤主管護(hù)師本科副督導(dǎo)員4孟鴻燕主管護(hù)師本科圈長(zhǎng)5周衛(wèi)紅主管護(hù)師本科副圈長(zhǎng)6楊萍主管護(hù)師本科圈員7劉艷梅主管護(hù)師本科圈員8劉俊英主管護(hù)師本科圈員9喬 婕護(hù)師本科圈員10張敏銳護(hù)師本科圈員11常 宇護(hù)師本科圈員12劉婉瑩護(hù)士本科圈員13郝艷琴護(hù)士本科記錄員3/15/2022 評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目 主題主題 院方政策院方政策 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定提高臨時(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行率553331351543增加患者出院隨訪率433331331404提高導(dǎo)尿操作者的技術(shù)435135491812提高腦卒中患者對(duì)偏癱體操的依從性555533551981評(píng)分辦法分

4、數(shù)院方政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能勝任3偶爾告知可行明天再說(shuō)尚能勝任1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō) 無(wú)法勝任主題選定主題選定P3/15/2022背景 腦卒中是指一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，臨床又稱(chēng)為腦血管意外。現(xiàn)今，隨著診療水平的發(fā)展，腦卒中的病死率有了明顯的下降。然而，其高發(fā)率及致殘率卻呈逐年上升的趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道腦卒中幸存者中病殘率達(dá)7080，生活不能自理者達(dá)42，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)腦卒中患者給予及時(shí)、正確地康復(fù)治療可有效提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善偏癱癥狀，幫助患者最大程度地回歸社會(huì)。 偏癱體操可以達(dá)到長(zhǎng)期活動(dòng)的目的，這種簡(jiǎn)便易學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式能為患者從康復(fù)室回

5、到病房或家中后提供正確的訓(xùn)練方式，避免患者空余時(shí)間盲目訓(xùn)練，預(yù)防發(fā)生廢用綜合征或誤用綜合征等并發(fā)癥，且患者易于接受，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。文獻(xiàn)報(bào)道偏癱體操結(jié)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可明顯提高偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能和ADL能力，有推廣使用價(jià)值。3/15/2022相關(guān)文獻(xiàn)1 偏癱體操對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響 中國(guó)康復(fù)與實(shí)踐2008.14，22醫(yī)療體操對(duì)腦卒中偏癱恢復(fù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2013.4.12.83個(gè)性化偏癱體操在腦卒中偏癱家庭康復(fù)中的應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)2005.5.25.54康復(fù)體操在腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用中 西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2003.9.1.95偏癱體操在腦血管意外

6、患者康復(fù)訓(xùn)練中的療效觀察中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志2001.8.23.43/15/2022醫(yī)院護(hù)士提高患者滿意度，探索健康教育的新路，為醫(yī)院贏得美譽(yù)，創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。腦卒中患者由于日常生活自理能力差，缺少相關(guān)知識(shí)，通過(guò)偏癱體操訓(xùn)練，促進(jìn)偏癱患者自理能力的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。護(hù)士需要提高個(gè)人的專(zhuān)業(yè)技能水平，密切護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)健康宣教，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。患者選題理由選題理由3/15/2022 月份 周次步驟 6月份 7月份 8月份9月份 10月份 11月份12月份 負(fù) 責(zé) 人第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四

7、周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周確定主題確定主題孟鴻燕計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定周衛(wèi)紅現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握楊萍目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定郝艷琴劉婉瑩解解 析析郝艷琴劉婉瑩對(duì)策擬訂對(duì)策擬訂劉俊英劉艷梅張敏銳常宇孟鴻燕周衛(wèi)紅實(shí)施與檢實(shí)施與檢討討效果確認(rèn)效果確認(rèn)標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化檢討改進(jìn)檢討改進(jìn)成果發(fā)表成果發(fā)表周衛(wèi)紅孟鴻燕康樂(lè)圈活動(dòng)計(jì)劃擬定表康樂(lè)圈活動(dòng)計(jì)劃擬定表代表計(jì)劃進(jìn)度代表實(shí)際進(jìn)度3/15/2022流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖3/15/2022患者出院患者出院能完成能完成患者住院患者住院現(xiàn)現(xiàn)狀狀把把握握流流程程圖圖偏癱體操訓(xùn)練偏癱體操訓(xùn)練掌握流程掌握流程入院宣教入院宣教ADL評(píng)

8、估評(píng)估不能完成不能完成出院隨訪出院隨訪暫時(shí)中斷暫時(shí)中斷3/15/2022查檢項(xiàng)目查檢項(xiàng)目數(shù)量數(shù)量所占比例所占比例累計(jì)比例累計(jì)比例患者對(duì)偏癱體操的重要性認(rèn)患者對(duì)偏癱體操的重要性認(rèn)識(shí)不足識(shí)不足1635%35%對(duì)偏癱操的訓(xùn)練方法不熟悉對(duì)偏癱操的訓(xùn)練方法不熟悉1226%61%經(jīng)濟(jì)原因經(jīng)濟(jì)原因920%81%家屬監(jiān)督不到位家屬監(jiān)督不到位37%88%護(hù)士宣教不到位護(hù)士宣教不到位24%92%患者外出檢查患者外出檢查24%96%患者勞累患者勞累12%98%護(hù)士執(zhí)行不到位護(hù)士執(zhí)行不到位12%100%合計(jì)合計(jì)46100%100% 活動(dòng)前偏癱患者康復(fù)引導(dǎo)訓(xùn)練情況查檢表活動(dòng)前偏癱患者康復(fù)引導(dǎo)訓(xùn)練情況查檢表3/15/20

9、22改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 201: 2014 4年年5 5月月1 1日日20142014年年6 6月月4 4日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 康復(fù)科康復(fù)科調(diào)查方式調(diào)查方式: :根據(jù)腦卒中患者執(zhí)行偏癱體操記錄表根據(jù)腦卒中患者執(zhí)行偏癱體操記錄表，了解患者偏癱體，了解患者偏癱體操的執(zhí)行情況操的執(zhí)行情況調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查方式：根據(jù)腦卒中患者偏癱體操執(zhí)行記錄表，搜集數(shù)據(jù)調(diào)查方式：根據(jù)腦卒中患者偏癱體操執(zhí)行記錄表，搜集數(shù)據(jù)調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): : 116116人次人次實(shí)際執(zhí)行次數(shù)實(shí)際執(zhí)行次數(shù):7070人次人次未執(zhí)行次數(shù)未執(zhí)行次數(shù):4646人次人次依從性：依從性：60

10、.3%60.3%3/15/20223/15/20223/15/2022圈能力評(píng)價(jià)圈能力評(píng)價(jià)圈員圈員 孟孟鴻鴻燕燕周周衛(wèi)衛(wèi)紅紅楊楊萍萍喬喬婕婕劉劉艷艷梅梅劉劉俊俊英英張張敏敏銳銳常常宇宇劉劉婉婉瑩瑩郝郝艷艷琴琴合計(jì)分值合計(jì)分值分值分值5 55 55 55 55 53 33 33 33 33 34040平均平均分值分值4.04.0評(píng)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)能自行解決能自行解決需一人配需一人配合合需多人配合需多人配合參考參考分值分值 5 5分分 3 3分分 1 1分分圈能力評(píng)價(jià)圈能力評(píng)價(jià)注：要求每一個(gè)圈員都要打分；最后得分按平均分計(jì)算，保留注：要求每一個(gè)圈員都要打分；最后得分按平均分計(jì)算，保留2位小位小數(shù)；需

11、一人配合得數(shù)；需一人配合得3分；需多人配合分；需多人配合1分。分。圈能力圈能力=4/5100%=0.83/15/2022目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）改善重點(diǎn)圈能力 目標(biāo)值目標(biāo)值= 60.3% +(1-60.3%) 80% 81% = 60.3% +25.7 % = 86%3/15/2022提升提升空間空間25.7%25.7%3/15/2022解解 析析無(wú)宣傳手冊(cè)無(wú)視頻資料溝通障礙患者患者物物社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境康復(fù)觀念落后康復(fù)知識(shí)缺乏宣教版面無(wú)偏癱操相關(guān)內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練后體力透支對(duì)疾病無(wú)法接受對(duì)康復(fù)效果急于求成缺乏對(duì)偏癱操的了解效果不能立竿見(jiàn)影拍攝過(guò)程繁瑣耗費(fèi)人力

12、、物力經(jīng)費(fèi)緊張放置宣傳版面空間不足文化層次低康復(fù)理念差社會(huì)宣傳力度不夠語(yǔ)言功能缺失為什么患者對(duì)偏癱操的重要性認(rèn)識(shí)不足為什么患者對(duì)偏癱操的重要性認(rèn)識(shí)不足對(duì)偏癱操相關(guān)知識(shí)缺乏情緒消極患者疲勞3/15/2022解解 析析患者有惰性偏癱操單調(diào)家庭支持力度不夠患者患者家庭家庭護(hù)士護(hù)士 宣教不到位能級(jí)差距、經(jīng)驗(yàn)不足執(zhí)行不到位認(rèn)知障礙家屬文化水平低家屬脾氣大，照顧不周家屬期望值高，急于求成體力透支記憶力差溝通少講解不清、患者不理解工作繁忙為什么患者對(duì)對(duì)偏癱操操作方法不熟悉為什么患者對(duì)對(duì)偏癱操操作方法不熟悉家屬無(wú)時(shí)間，請(qǐng)護(hù)工陪護(hù)沒(méi)有調(diào)動(dòng)病人積極性專(zhuān)科知識(shí)不足理解力差患者不認(rèn)可12節(jié)，患者易失去耐心肢體康復(fù)動(dòng)作

13、設(shè)計(jì)要求不按時(shí)督促3/15/2022解解 析析遵醫(yī)行為差家庭經(jīng)濟(jì)條件差自費(fèi)項(xiàng)目自費(fèi)項(xiàng)目家庭家庭社會(huì)原因社會(huì)原因醫(yī)療體制丙類(lèi)不在醫(yī)保范圍來(lái)自貧困山區(qū)認(rèn)為可做可不做不愿負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目很多康復(fù)項(xiàng)目未納入醫(yī)保為什么存在經(jīng)濟(jì)原為什么存在經(jīng)濟(jì)原因因家屬支持力度差三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高其他費(fèi)用已經(jīng)很高3/15/2022為什么患者對(duì)偏癱操的重要性認(rèn)識(shí)不足為什么患者對(duì)偏癱操的重要性認(rèn)識(shí)不足問(wèn)題點(diǎn)要因分析打分魚(yú)骨圖中要因魚(yú)骨圖小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分 選定對(duì)偏癱操相關(guān)知識(shí)缺乏缺乏對(duì)偏癱操重要性的了解535553535342 效果不能立竿見(jiàn)影153133511326溝通障礙

14、語(yǔ)言功能缺失131311153120情緒消極對(duì)康復(fù)效果急于求成111351131320對(duì)疾病無(wú)法接受513133113324患者疲勞康復(fù)訓(xùn)練后體力透支531135113124宣教版面無(wú)偏癱操相關(guān)內(nèi)容放置宣傳版面空間不足353355533540無(wú)宣傳手冊(cè)經(jīng)費(fèi)緊張111131135118無(wú)視頻資料拍攝過(guò)程繁瑣耗費(fèi)人力、物力315111311320康復(fù)知識(shí)缺乏社會(huì)宣傳力度不夠535313113328康復(fù)觀念落后文化層次低311351113120康復(fù)理念差1111111133143/15/2022為什么患者對(duì)偏癱操操作方法不熟悉為什么患者對(duì)偏癱操操作方法不熟悉問(wèn)題點(diǎn)要因分析打分魚(yú)骨圖中要因魚(yú)骨圖小要因

15、圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分選定認(rèn)知障礙記憶力差533532553542理解力差135131115324患者有惰性體力透支335131335128患者不認(rèn)可133151331122偏癱操單調(diào)12節(jié)，患者易失去耐心131513313122肢體康復(fù)動(dòng)作設(shè)計(jì)要求513113111320家庭支持力度不夠家屬?zèng)]時(shí)間，請(qǐng)護(hù)工陪護(hù)553533255542不按時(shí)督促351353131328家屬文化水平低家屬期望值高，急于求成513311313120家屬脾氣大，照顧不周131113131116護(hù)士執(zhí)行不到位工作繁忙553533335540專(zhuān)科知識(shí)不足135113311322

16、護(hù)士宣教不到位溝通少131313331120講解不清，患者不理解313311131118能級(jí)差距，經(jīng)驗(yàn)不足沒(méi)有調(diào)動(dòng)病人積極性3111311113163/15/2022為什么存在經(jīng)濟(jì)原因?yàn)槭裁创嬖诮?jīng)濟(jì)原因問(wèn)題點(diǎn)要因分析打分魚(yú)骨圖中要因魚(yú)骨圖小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10總分 選定醫(yī)保丙類(lèi)，不在醫(yī)保范圍不愿負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目535555353342遵醫(yī)行為差認(rèn)為可做可不做133353353130家庭經(jīng)濟(jì)條件差患者來(lái)自貧困山區(qū)353353331332家庭支持力度差133531335128三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高其他費(fèi)用已經(jīng)很高513531131326醫(yī)療體制很多康復(fù)項(xiàng)目未納

17、入醫(yī)保3131531313243/15/2022真因分析 通過(guò)全體圈員頭腦風(fēng)暴，投票打分，滿分50分，超過(guò)40分為要因，共找出6條要因。 通過(guò)2014.9.17-9.23一周的查檢 查檢次數(shù):36人次 執(zhí)行次數(shù)：20人次 未執(zhí)行次數(shù)：16人次3/15/2022通過(guò)查檢進(jìn)行真因分析查檢項(xiàng)目查檢項(xiàng)目問(wèn)題例數(shù)問(wèn)題例數(shù)百分比百分比累計(jì)比例累計(jì)比例患者對(duì)偏癱操重要性認(rèn)識(shí)不足患者對(duì)偏癱操重要性認(rèn)識(shí)不足638%38%患者及家屬不愿負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目患者及家屬不愿負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目425%63%患者記憶力差，偏癱操訓(xùn)練方患者記憶力差，偏癱操訓(xùn)練方法不熟法不熟319%82%家屬支持力度不夠，護(hù)工陪護(hù)家屬支持力度不夠，護(hù)工陪

18、護(hù)16%88%科室宣傳版面空間不足科室宣傳版面空間不足16%94%護(hù)士工作繁忙護(hù)士工作繁忙16%100%合計(jì)合計(jì)16100%100%3/15/2022真因驗(yàn)證柏拉圖3/15/2022針對(duì)護(hù)士針對(duì)護(hù)士針對(duì)家庭針對(duì)家庭針對(duì)患者針對(duì)患者策略策略對(duì)策擬定對(duì)策擬定P分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性可行性效益性效益性經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性1不可行不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入太大3可行部分達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入適中5高度可行完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入小3/15/2022六、對(duì)策擬定注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)定。評(píng)價(jià)方式

19、：優(yōu)5分，可分，可3分，差分，差1分，圈員共分，圈員共10 人，總分人，總分150分，以分，以80/20法則，法則，120分以上為分以上為實(shí)行對(duì)策。實(shí)行對(duì)策。3/15/20223/15/2022對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)增加宣教形式，提高患者對(duì)偏癱體操的認(rèn)知度增加宣教形式，提高患者對(duì)偏癱體操的認(rèn)知度主要因素患者對(duì)偏癱操重要性認(rèn)識(shí)不足改善前改善前1.宣教內(nèi)容形式單一，患者掌握程度差。2.無(wú)偏癱操的相關(guān)宣傳手冊(cè)。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1、做好患者入院評(píng)估和宣教。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)早期偏癱操對(duì)做好患者入院評(píng)估和宣教。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)早期偏癱操對(duì)ADLADL 能力提升的重要性和必要性。能力提升的

20、重要性和必要性。2 2、固定健康指導(dǎo)責(zé)任人，做好偏癱操康復(fù)指導(dǎo)。、固定健康指導(dǎo)責(zé)任人，做好偏癱操康復(fù)指導(dǎo)。3 3、增加宣教形：、增加宣教形：每周五為患者及家屬進(jìn)行集體健康每周五為患者及家屬進(jìn)行集體健康 宣教、宣教、護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行宣教。護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行宣教。4、于于2014年年8月創(chuàng)建康復(fù)科微信平臺(tái)，宣傳偏癱操月創(chuàng)建康復(fù)科微信平臺(tái)，宣傳偏癱操 等康復(fù)相關(guān)知識(shí)。等康復(fù)相關(guān)知識(shí)。 對(duì)策處置對(duì)策處置圖文并茂的偏癱體操指導(dǎo)手冊(cè)成形，作為科室護(hù)士宣教標(biāo)準(zhǔn)圖文并茂的偏癱體操指導(dǎo)手冊(cè)成形，作為科室護(hù)士宣教標(biāo)準(zhǔn)流程和依據(jù)。流程和依據(jù)。經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。效果確認(rèn)效果確認(rèn)由之

21、前的對(duì)偏癱操的重要性認(rèn)識(shí)不足的6例下降為2例。PCAD3/15/20223/15/2022對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)免費(fèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行偏癱操的訓(xùn)練，加強(qiáng)溝通免費(fèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行偏癱操的訓(xùn)練，加強(qiáng)溝通 主要因素患者及家屬不愿負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目改善前改善前1、偏癱操為丙類(lèi)項(xiàng)目，患者及家屬不愿負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目。2、護(hù)士只是遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行偏癱操的指導(dǎo)，缺乏主動(dòng)性。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施：1、免費(fèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行偏癱操的訓(xùn)練，加強(qiáng)溝通 2、印制偏癱操宣傳圖冊(cè)，免費(fèi)給患者發(fā)放 對(duì)策處置對(duì)策處置1、經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施2、到患者床旁，為患者免費(fèi)進(jìn)行一對(duì)一的偏癱操指導(dǎo)。 對(duì)

22、策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn) 患者由之前的因自費(fèi)項(xiàng)目不愿負(fù)擔(dān)的4例下降為0例。PCAD3/15/20223/15/2022對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng)護(hù)士反復(fù)指導(dǎo)、督促執(zhí)行護(hù)士反復(fù)指導(dǎo)、督促執(zhí)行主要因素患者記憶力差，偏癱操訓(xùn)練方法不熟 改善前改善前1、偏癱體操有12節(jié)，患者不容易記憶，易失去耐心。2、護(hù)士督促、執(zhí)行不到位。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1、按標(biāo)準(zhǔn)流程示范、教授正確方法。2、 護(hù)士床旁指導(dǎo)患者，反復(fù)強(qiáng)化，使患者及家屬掌握。3、印制圖文并茂的宣傳手冊(cè)，加深患者記憶。 對(duì)策處置對(duì)策處置經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn)由之前的患者對(duì)偏

23、癱操訓(xùn)練方法不熟 的3例下降為1例。PCAD3/15/2022 八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)改改善善前前查檢項(xiàng)目查檢項(xiàng)目問(wèn)題例數(shù)問(wèn)題例數(shù)百分比百分比累計(jì)比例累計(jì)比例患者對(duì)偏癱操重要性認(rèn)識(shí)不足患者對(duì)偏癱操重要性認(rèn)識(shí)不足638%38%患者及家屬不愿負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目患者及家屬不愿負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目425%63%患者記憶力差，偏癱操訓(xùn)練方法不熟患者記憶力差，偏癱操訓(xùn)練方法不熟319%82%家屬支持力度不夠，護(hù)工陪護(hù)家屬支持力度不夠，護(hù)工陪護(hù)16%88%科室宣傳版面空間不足科室宣傳版面空間不足16%94%護(hù)士工作繁忙護(hù)士工作繁忙16%100%合計(jì)合計(jì)16100%100%3/15/2022改善后查檢表 通過(guò)2014.11.18-11.24一周的查檢 查檢次數(shù):46人次 執(zhí)行次數(shù)：43人次 未執(zhí)行次數(shù)：3人次3/15/2022效果確認(rèn) 改善