1、分級護理制度課件第一頁，共67頁。 分級護理制度分級護理制度 病歷書寫基本規范與管理制度病歷書寫基本規范與管理制度 護士交接班制度護士交接班制度 護理查對制度護理查對制度 危重患者搶救制度危重患者搶救制度 護患溝通制度護患溝通制度 護理新技術、新業務準入管理制度護理新技術、新業務準入管理制度 安全輸血制度安全輸血制度第二頁，共67頁。分級護理制度分級護理制度第三頁，共67頁。 1.分級護理是指患者在住院期間，醫務人分級護理是指患者在住院期間，醫務人員根據患者病情、身體狀況和生活自理能員根據患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分

2、為四個級別：特級護理、一級護理、理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。二級護理和三級護理。 2.2.確定患者的護理級別，應當以患者病情、確定患者的護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據，并根據身體狀況和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態調整。患者的情況變化進行動態調整。 3.3.臨床護士根據患者的護理級別和醫師制臨床護士根據患者的護理級別和醫師制定的診療計劃，為患者提供基礎護理服務定的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業服務。和護理專業服務。第四頁，共67頁。 4 4. .護士實施的護理工作包括：護士實施的護理工作包括： 密切觀察患者的生命

3、體征和病情變化；密切觀察患者的生命體征和病情變化； 正確實施治療、用藥和護理措施，并觀正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應；察、了解患者的反應； 根據患者病情和生活自理能力提供照根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；顧和幫助； 提供康復和健康指導提供康復和健康指導。第五頁，共67頁。分級護理原則分級護理原則 病情依據病情依據 一、具備以下情況之一的患者，可以確一、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：定為特級護理：1 1、維持生命，實施搶救性治療的重、維持生命，實施搶救性治療的重癥監護患者；癥監護患者； 2 2、病情危重，隨時可能發生病情變化、病情危重，隨時可能發生病

4、情變化需要進行監護、搶救的患者；需要進行監護、搶救的患者； 3 3、各種復雜或大手術后、嚴重創傷、各種復雜或大手術后、嚴重創傷或大面積燒傷的患者。或大面積燒傷的患者。 第六頁，共67頁。二、具備以下情況之一的患者，可具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：以確定為一級護理： 1 1、病情趨向穩定的重癥患者；、病情趨向穩定的重癥患者； 2 2、病情不穩定或隨時可能發生變化的患、病情不穩定或隨時可能發生變化的患者；者； 3 3、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；者； 4 4、自理能力重度依賴的患者、自理能力重度依賴的患者。第七頁，共67頁。三、具備以下情

5、況之一的患者具備以下情況之一的患者 可以確定為二級護理可以確定為二級護理: :1、病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；自理能力輕度依賴的患者；2 2、病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依、病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；賴的患者；3 3、病情穩定或處于康復期，且自理能力中度、病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。依賴的患者。第八頁，共67頁。四、病情穩定或處于康復期，且自病情穩定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。者，可確定為三級護理。第九頁，

6、共67頁。護理要點護理要點: :n 一、對特級護理患者的護理包括以下要點一、對特級護理患者的護理包括以下要點：n （一）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；（一）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；n （二）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（二）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；n （三）根據醫囑，準確測量出入量；（三）根據醫囑，準確測量出入量；n （四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；施安全措施；n （五）保持患者的舒適和功能體位

7、；（五）保持患者的舒適和功能體位；n （六）實施床旁交接班。（六）實施床旁交接班。第十頁，共67頁。二、對一級護理患者的護理包括以下要點對一級護理患者的護理包括以下要點：n （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；n （二）根據患者病情，測量生命體征；（二）根據患者病情，測量生命體征；n （三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；n （四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等

8、，實施安全措施；安全措施；n （五）提供護理相關的健康指導。（五）提供護理相關的健康指導。第十一頁，共67頁。三、對二級護理患者的護理包括以下要點：、對二級護理患者的護理包括以下要點：n（一）每（一）每2 2小時巡視患者，觀察患者病情變小時巡視患者，觀察患者病情變化；化；n（二）根據患者病情，測量生命體征；（二）根據患者病情，測量生命體征；n（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；n（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；全措施；n（五）提供護理相關的健康指導。（五）提供護理相關的健康指導。第十二頁，共67

9、頁。四、對三級護理患者的護理包括以下要點對三級護理患者的護理包括以下要點：n（一）每（一）每3 3小時巡視患者，觀察患者病情變化；小時巡視患者，觀察患者病情變化；n（二）根據患者病情，測量生命體征；（二）根據患者病情，測量生命體征；n（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；n（四）提供護理相關的健康指導（四）提供護理相關的健康指導。第十三頁，共67頁。自理能力的分級自理能力的分級n對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯平地行走、上下樓梯1010個項目進

10、行個項目進行評定，將各項得分相加即為總分，評定，將各項得分相加即為總分，根據總分，將自理能力分為重度依根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見下表）。賴四個等級（見下表）。第十四頁，共67頁。 自理能力分級自理能力分級n n 自理能力等級等級劃分標準需要照護程度n 重度依賴 總分40分 全部需要他人照護n 中度依賴 總分41-60分 大部分需他人照護n 輕度依賴 總分61-99分 少部分需他人照護n 無需依賴 總分100分 無需他人照護第十五頁，共67頁。 Barthel Barthel指數評定量表指數評定量表n序號項目 完全獨立

11、需部分幫助需極大幫助 完全依賴n 1進食 10 5 0 n 2洗澡 5 0 n3修飾 5 0 n4穿衣 10 5 0 n5控制大便 10 5 0 n 6控制小便 10 5 0 n7如廁 10 5 0 n 8床椅轉移 15 10 5 0n9平地行走 15 10 5 0n10上下樓梯 10 5 0 nBarthel指數總分： 分n注：根據患者的實際情況你在每個項目對應的得分上劃“”第十六頁，共67頁。 BarthelBarthel指數評定量表指數評定量表 1 1、進食、進食n 用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的

12、把持、咀嚼、吞咽（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。等過程。n 10 10分：可獨立進食分：可獨立進食n 5 5分：需部分幫助分：需部分幫助n 0 0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。n 2 2、洗澡、洗澡n 5 5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。n 0 0分：在洗澡過程中需他人幫助。分：在洗澡過程中需他人幫助。第十七頁，共67頁。n 3 3、修飾、修飾n 包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。n 5 5分：可自己獨立完成。分：可自己獨立完成。n

13、 0 0分：需他人幫助。分：需他人幫助。n 4 4、穿衣、穿衣n 包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（拖）鞋襪、包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（拖）鞋襪、系鞋帶等。系鞋帶等。n 10 10分：可獨立完成。分：可獨立完成。n 5 5分：需部分幫助。分：需部分幫助。n 0 0分：需極大幫助或完全依賴他人分：需極大幫助或完全依賴他人第十八頁，共67頁。n 5 5、控制大便、控制大便n 10 10分：可控制大便。分：可控制大便。n 5 5分：偶爾失控或需要他人提示。分：偶爾失控或需要他人提示。n 0 0分：完全失控。分：完全失控。n 6 6、控制小便、控制小便n 10 10分：可控制小便。分：

14、可控制小便。n 5 5分：偶爾失控、或需他人提示。分：偶爾失控、或需他人提示。n 0 0分：完全失控，或留置導尿管分：完全失控，或留置導尿管第十九頁，共67頁。n 7 7、如廁、如廁n 包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。過程。n 1010分：可獨立完成。分：可獨立完成。n 5 5分：需部分幫助，分：需部分幫助，n 0 0分：需極大幫助或完全依賴他人。分：需極大幫助或完全依賴他人。n 8 8、床椅轉移、床椅轉移n 1515分：可獨立完成。分：可獨立完成。n 1010分：需部分幫助。分：需部分幫助。n 5 5分：需極大幫助。分：需極大幫助

15、。n 0 0分：完全依賴他人。分：完全依賴他人。第二十頁，共67頁。n 9 9、平地行走、平地行走n 1515分：可獨立在平地上行走分：可獨立在平地上行走45m45m。n 1010分：需部分幫助。分：需部分幫助。n 5 5分：需極大幫助。分：需極大幫助。n 0 0分：完全依賴他人。分：完全依賴他人。n 1010、上下樓梯、上下樓梯n 1010分：可獨立上下樓梯。分：可獨立上下樓梯。n 5 5分：需部分幫助。分：需部分幫助。n 0 0分：需極大幫助或完全依賴他人分：需極大幫助或完全依賴他人。第二十一頁，共67頁。第二十二頁，共67頁。病歷書寫基本規范與管理制度第二十三頁，共67頁。一、病歷書寫基

16、本規范、病歷書寫基本規范n1 1、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。完整、規范。n2 2、病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，、病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆，陽性結果用紅色墨水筆標注。珠筆，陽性結果用紅色墨水筆標注。n3 3、病歷書寫應當使用中文，一律使用阿拉伯、病歷書寫應當使用中文，一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用數字書寫日期和時間，采用2424小時制記錄。小時制記錄。第二十四頁，共67頁。n4 4、病歷書寫應使用醫學術語，文字工整、字跡、病歷書

17、寫應使用醫學術語，文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確。清晰、表述準確、語句通順、標點正確。n5 5、病歷書寫過程中出現錯別字時，應當用雙線、病歷書寫過程中出現錯別字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間、修改人簽名。不得采用粘刮涂等方法，改時間、修改人簽名。不得采用粘刮涂等方法，掩蓋或去除原來的字跡。掩蓋或去除原來的字跡。n6 6、病歷中各種記錄單楣欄填寫齊全，標注頁碼、病歷中各種記錄單楣欄填寫齊全，標注頁碼、排序正確。排序正確。第二十五頁，共67頁。二、住院病歷管理住院病歷管理n 1 1、住院期間病歷由當班護士管

18、理，按住院期間的病歷排、住院期間病歷由當班護士管理，按住院期間的病歷排列順序排列。列順序排列。n 2 2、住院病歷嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、住院病歷嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取，用后放回原處。外來人員、病人及家屬搶奪、竊取，用后放回原處。外來人員、病人及家屬未經醫護人員同意，不得翻閱病歷。病人不得自行攜未經醫護人員同意，不得翻閱病歷。病人不得自行攜帶病歷出科室，遇科間會診或特殊診斷需病歷時應由帶病歷出科室，遇科間會診或特殊診斷需病歷時應由醫務人員攜病歷陪同前往。醫務人員攜病歷陪同前往。n 3 3、病人出院或死亡后，病歷需按規定排列整齊交主管醫、病人出院或死亡后，病歷需按

19、規定排列整齊交主管醫師。師。第二十六頁，共67頁。n 4 4、住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，、住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應由病區指定專門人員攜帶和保管。應由病區指定專門人員攜帶和保管。n 5 5、公安、司法機構因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷、公安、司法機構因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務的有效身份證明后予以協助。定證明及執行公務的有效身份證明后予以協助。n 6 6、申請人可以復印或復制的病歷資料包括：住院病歷中的住、申請人可以

20、復印或復制的病歷資料包括：住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告），醫學影像檢查資料，特殊檢查（治療）同意書、手術告），醫學影像檢查資料，特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。錄。第二十七頁，共67頁。 護士交接班制度第二十八頁，共67頁。n 一、各病室、急診室實行每天早晨集體交班一次，夜一、各病室、急診室實行每天早晨集體交班一次，夜班值班人員報告病人總數、新入院、手術前后、重危、班值班人員報告病人總數、新入院、手術前后

21、、重危、特殊檢查等病人的診斷、治療、護理、主要醫囑執行特殊檢查等病人的診斷、治療、護理、主要醫囑執行情況。情況。n 二、每班必須按時交班、接班者按時到崗，清點規二、每班必須按時交班、接班者按時到崗，清點規定財產記錄。做到交不清不走，點不清不接。定財產記錄。做到交不清不走，點不清不接。n 三、對危重、大手術及病情特殊變化的病人，交接班人三、對危重、大手術及病情特殊變化的病人，交接班人員共同巡視、床邊交接，并實行雙簽字、特別對昏迷、員共同巡視、床邊交接，并實行雙簽字、特別對昏迷、癱瘓病人應翻身觀察是否有褥瘡發生，基礎護理完成情癱瘓病人應翻身觀察是否有褥瘡發生，基礎護理完成情況，各個導管固定和通暢情

22、況。況，各個導管固定和通暢情況。第二十九頁，共67頁。n四、所有書寫內容字跡工整、清晰、內容四、所有書寫內容字跡工整、清晰、內容簡明扼要、要簽全名。做到書面記錄寫清，簡明扼要、要簽全名。做到書面記錄寫清，口頭交班講清，重病人護理看清，全部交口頭交班講清，重病人護理看清，全部交清后方可下班。清后方可下班。n五、交接班中出現疑問時，及時向護士長報告，五、交接班中出現疑問時，及時向護士長報告，以求解決。以求解決。n六、科室之間的交接執行交接制度、流程，認六、科室之間的交接執行交接制度、流程，認真進行交接并填寫交接登記。真進行交接并填寫交接登記。第三十頁，共67頁。n 護理查對制度護理查對制度第三十一

23、頁，共67頁。一、醫囑查對制度醫囑查對制度n 1 1、醫生開寫醫囑，護士認真查對后打印執行單。、醫生開寫醫囑，護士認真查對后打印執行單。n 2 2、護士執行醫囑時做到、護士執行醫囑時做到“五不執行五不執行”：口頭醫囑不：口頭醫囑不執行（搶救除外）、醫囑不全不執行、醫囑不清不執執行（搶救除外）、醫囑不全不執行、醫囑不清不執行、用藥時間劑量不準不執行、自備藥無醫囑不執行。行、用藥時間劑量不準不執行、自備藥無醫囑不執行。n 3 3、搶救患者執行口頭醫囑時，護士應復述一遍，與醫、搶救患者執行口頭醫囑時，護士應復述一遍，與醫生核對無誤后方可執行，安瓿保留至搶救結束，以備生核對無誤后方可執行，安瓿保留至搶

24、救結束，以備核對和記錄。搶救結束核對和記錄。搶救結束6 6小時內督促醫生據實補齊醫囑小時內督促醫生據實補齊醫囑并簽字。并簽字。第三十二頁，共67頁。n 4 4、護士執行臨時醫囑時，要及時填寫執行、護士執行臨時醫囑時，要及時填寫執行時間并簽名，做到醫囑班班核對，每周總時間并簽名，做到醫囑班班核對，每周總查對、并簽名。發現問題及時補救。查對、并簽名。發現問題及時補救。n 5 5、護士發現醫囑違反法律、法規、規章、護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出，必要時向該醫師所在具醫囑的醫師提出，必要時向該醫師所在科室的負責人

25、或者醫療衛生機構負責醫療科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。服務管理的人員報告。第三十三頁，共67頁。二、輸血查對制度輸血查對制度n 1 1、檢查血的有效期，血的質量，輸血裝置是否良好。、檢查血的有效期，血的質量，輸血裝置是否良好。n 2 2、查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血、查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝血。量是否相符，交叉配血報告有無凝血。n 3 3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號、血型、血袋號、交叉配血、血液種類、劑量，無誤血型、血袋號、交叉配血、血液種類、劑量，無

26、誤簽字后方可輸入。簽字后方可輸入。n 4 4、輸血過程中嚴密觀察病人的反應。血袋保留、輸血過程中嚴密觀察病人的反應。血袋保留2424小小時，以備必要時送檢。時，以備必要時送檢。第三十四頁，共67頁。三、手術查對制度n 1 1、接病人時一定要核對科室、病室、床號、姓名、接病人時一定要核對科室、病室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、麻醉方法及術前用藥，性別、年齡、診斷、手術名稱、麻醉方法及術前用藥，患者禁食等情況。患者禁食等情況。n 2 2、麻醉實施前和手術醫師、麻醉師共同核對患者、麻醉實施前和手術醫師、麻醉師共同核對患者姓名、性別、年齡、病案號、手術方式、知情同意姓名、性別、年齡、病案號

27、、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。體內植入物、影像學資料等內容。第三十五頁，共67頁。n 3、手術開始前和手術醫師、麻醉醫師共同核查患者身份（腕帶上的項目：姓名、年齡、性別、科室、病室床號、住院號）、手術方式、手術部位與標識。檢查手術物品準備情況并向手術醫師和麻醉醫師報告。n 4、患者離開手術室前和手術醫師、麻醉師共同

28、核查患者身份（姓名、年齡、性別）、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查、清點手術用物、確認手術標本、檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容，確認后在手術安全核查表上簽名。第三十六頁，共67頁。n5、查無菌包內滅菌指示卡及手術器械是否齊全。評價滅菌效果，達到標準后方可使用。n6、凡體腔和深部手術要在縫合前、縫合后經二人清點所有敷料及器械，在手術清點記錄單上記錄并簽名。n7、凡手術留取的標本，應由器械護士及術者核對后再填單送檢。第三十七頁，共67頁。四、操作查對制度n1、嚴格執行“三查十對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法、時間、濃度、有效期）。n2、操

29、作前嚴格查對藥品質量、名稱、標簽是否清楚，有無變質、過期。（無菌物品日期及質量、無菌包有無破損）。n3、嚴格執行操作規程。第三十八頁，共67頁。n4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史、用藥史和家族史，多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌。n5、使用毒麻藥品應兩人核對，用后保留安瓿，以備查對，并做好記錄。n6、嚴格按醫囑時間給藥。第三十九頁，共67頁。五、消毒供應室查對制度n1、回收器械物品時：查對名稱與物品是否相符，器械的數量、質量及清潔處理情況，器械物品完好程度。n2、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。n3、滅菌前：查對器械、敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法

30、是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。第四十頁，共67頁。n4、滅菌后：查無菌包化學指示卡是否變色、有無濕包。n5、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識、有效期等。n6、隨時查供應室備用的各種無菌包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。第四十一頁，共67頁。六、采集標本查對制度n1、采集標本前憑檢驗單查對病室、床號、姓名、性別、檢驗項目。n2、采集標本后查對標本和檢驗單是否相符，檢驗標本是否符合要求。n3、本班完不成采集標本時，做好交接班，在規定時間內完成。第四十二頁，共67頁。 危重患者搶救制度第四十三頁，共67頁。n 一、各科搶救工作應由科主任、護士長負責組

31、織和指揮，指定有一定經驗的醫生和護士參加搶救工作。進行重大搶救活動及特殊病例的搶救治療時，應及時向醫院有關部門（醫務科、總值班）及院領導報告，以便醫院能夠隨時掌握院內患者情況，協調各方面的工作，更好地組織力量進行及時有效的搶救和治療。n 二、醫護人員應保持嚴肅緊張、積極而有序的工作態度、爭分奪秒、搶救病人。第四十四頁，共67頁。n 三、保證搶救藥品及設備的供應。一切搶救藥品器械、物品均須專人保管、放在指定位置，標記明確、用后及時補齊，不準任意挪用或外借。極少有搶救病例的科室應組織全體護士定時學習，掌握應用方法、以防搶救時措手不及。n 四、有敏銳的觀察力、及時觀察病情，發現患者病情危急，應當立即

32、通知醫師，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。第四十五頁，共67頁。n五、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工緊密配合，熟悉掌握各種搶救操作技術，嚴格執行交接班制度和查對制度。以保證搶救工作順利進行。n六、搶救完畢，如未及時記錄、應在搶救結束后6小時內據實補記。第四十六頁，共67頁。護理新技術、新業務準入管理制度第四十七頁，共67頁。一、護理新技術、新業務的認定 n 凡在我院內尚未開展和未使用的臨床護理新手段被認定為護理新技術、新業務。第四十八頁，共67頁。二、護理新技術、新業務準入的必備條件n1.擬開展的新技術、新業務項目應符合國家的相關法律法規和各項規章制度。n2.擬

33、開展的新技術、新業務項目所使用的各種醫療儀器，各種藥品必須資質證件齊全。n3.擬開展的新技術、新業務項目應征得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原則。第四十九頁，共67頁。n 三、嚴格執行新技術、新業務的質量標準，對環節、終末質量進行嚴格把關，嚴密觀察療效和不良反應，不斷總結臨床經驗，解決存在和出現的問題，不斷改進技術，提高質量，積極撰寫學術論文。n四、從事新技術、新業務的人員，有能力承擔新技術、新業務項目，保障患者安全。第五十頁，共67頁。n 護患溝通制度護患溝通制度第五十一頁，共67頁。 n 為提高患者對疾病診斷、治療、護理等全過程及其風險性的認識、增加患者的健康知識、增強護理人員的責任意識

34、和法律意識，維護良好的醫療秩序及廣大護理人員的切身利益。確保護理安全，化解護患矛盾，更深層次提升護理質量，特制訂本制度。第五十二頁，共67頁。一、護患溝通時間：護患溝通貫穿于患者從門診到住院、出院、出院后整個過程。1.門診設立服務咨詢臺、導診臺。導診人員負責接受患者咨詢，耐心解答患者的提問，并行分診、導診等2.患者入院，由責任護士介紹病室人員、環境、醫護人員等。第五十三頁，共67頁。n 3.在整個住院過程中，護士在患者檢查、治療、護理、手術、處置等前、中、后均應與患者及家屬溝通，說明目的、配合方法、注意事項等。并有針對性的做好飲食、臥位、藥物、活動等方面的宣教，交待醫藥費用等情況。n 4.患者

35、出院時，責任護士做好出院指導，向患者交代飲食、運動、功能鍛煉、服藥、病情觀察、復查及其它注意事項。n 5.接受患者出院后的隨訪及電話咨詢，負責對重點患者進行電話隨訪。第五十四頁，共67頁。 二、護患溝通方式n 1.床旁溝通：了解患者的需要及心理狀況，有針對性地進行溝通。n 2.分級溝通：可根據患者病情輕重、復雜程度及預后的好差，由不同級別的護理人員溝通，尤對已發生或有可能發生糾紛苗頭的，要重點溝通。n 3.集中溝通：召開患者及家屬工休會議、征求意見并進行健康教育講課。n 4.出院訪視溝通。第五十五頁，共67頁。三、護患溝通技巧 n 護理人員應明確溝通的重要性，學習溝通技巧，講究語言的藝術修養，

36、提高溝通的有效性，從而建立良好的護患關系。第五十六頁，共67頁。n 1.真誠、耐心地傾聽患者及家屬的傾訴，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。n 2.溝通前要掌握患者病情、檢查結果和治療情況、醫療費用情況及患者和家屬的社會及心理狀況。n 3.溝通語言應通俗易懂、簡單明確、避免過于專業化術語和醫院常用省略句。第五十七頁，共67頁。 n 4.對有嚴格要求的注意事項，必須明確無誤，一而再、再而三地交待清楚，絕不能含糊不清。n 5.使用禮貌性的語言，尊重患者人格，使用安慰性的語言，語言講究科學性、針對性。第五十八頁，共67頁。n 6.對喪失語言能力的、患者家屬不配合或不理解的或一些特殊患者需進行某些特殊檢查治療的，應當采用書面形式進行溝通。n 7.對診斷不明或疾病病情惡化時，