1、陜西省河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期2014年月日陜西省水利廳制建設(shè)單位名稱負(fù)責(zé)人電話通訊地址郵編建設(shè)地點(diǎn)工程建設(shè)性質(zhì)工程規(guī)模使用年限建設(shè)工期總投資投資來(lái)源建設(shè)單位上級(jí)通訊地址三管部門電話郵編建設(shè)壓占范圍建設(shè)內(nèi)容對(duì)防洪安全的影響及度汛措施米方平米方平施工場(chǎng)地輔助設(shè)施建設(shè)初審意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：簽章年月日河道主管機(jī)關(guān)審批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：年簽章月日建設(shè)區(qū)位置及范圍邊界圖說(shuō)明1、依據(jù)中華人民共和國(guó)河道管理?xiàng)l例和水利部國(guó)家計(jì)委聯(lián)合頒發(fā)的河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定：凡在河道管理范圍內(nèi)興建的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位必須向河道主管機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，在取得河道主管機(jī)關(guān)的審查同意書(shū)后，方可向

2、審批部門申請(qǐng)立項(xiàng)，否則計(jì)劃或其他審批部門不予審批。2、本申請(qǐng)書(shū)一式三份，用鋼筆或毛筆填寫，字跡清晰。3、負(fù)責(zé)人：有副職者可填寫正副職姓名。4、工程建設(shè)性質(zhì)：指新建、改建、擴(kuò)建、續(xù)建；工程規(guī)模：指大型、中型、小型、零星；使用年限：指永久、長(zhǎng)期、臨時(shí)。5、輔助設(shè)施建設(shè)：包括運(yùn)輸?shù)缆贰⑵碌馈蛄骸⒋a頭及其他臨時(shí)設(shè)施等，并附圖說(shuō)明其規(guī)模、尺寸、高程及完工后處理措施。6、對(duì)安全的影響及度汛措施：指建設(shè)項(xiàng)目對(duì)原工程安全的影響程度及跨汛建設(shè)的保安措施。7、施工場(chǎng)地一欄中其他是指物料的堆棄及完工后處理措施。8建設(shè)區(qū)位置及范圍邊界圖：應(yīng)標(biāo)繪河名、堤防、建設(shè)地點(diǎn)與特征地物的相對(duì)距離、建設(shè)區(qū)的邊界線、場(chǎng)地面積、建設(shè)次序、輔助設(shè)施布置等。9、本表欄目空格不夠填寫時(shí)，可另外加頁(yè)，附釘于表后。附件:一、建設(shè)項(xiàng)目所依據(jù)的文件；二、建設(shè)項(xiàng)目涉及河道防洪部分的初步方案；三、占用河道管理范圍內(nèi)土地情況及該建設(shè)項(xiàng)目防御洪澇的設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)與措施；四、建設(shè)項(xiàng)目對(duì)河勢(shì)變化、堤防安全、河道行洪、河道水質(zhì)的影響以及擬采取的補(bǔ)救措施；五、重要建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單