1、農村公路基本情況統計表市交通局年市統-01單位名稱合計里程 （公里）公路技術等級（公里）等外路面類型（公里）備注一級二級三級四級水泥混凝 土路面瀝青混凝 土路面簡易鋪 裝路面未鋪裝合計縣公路鄉公路村公路專用公路縣小計縣公路鄉公路村公路專用公路縣小計縣公路鄉公路村公路專用公路縣小計縣公路鄉公路村公路專用公路農村公路養護工程完成情況統計表序號項目名稱計劃下達完成投資（萬兀）完成比例%備注總投資（萬兀）省補資金（萬元）自籌資金（萬元）一、大修工程123二、中修工程123三、小修工程四、專項工程市交通局年 月市統-02農村公路養護質量統計表項目總計列養總里程實際評定里程優良路率備注合計優良中次差月總計

2、縣道鄉道村道月總計縣道鄉道村道月總計縣道鄉道村道季度平均總計縣道鄉道村道市交通局年第季度市統-03注：2010年度村道暫時可是不參與評定。 負責人：農村公路日常養護費到位及使用情況統計表序號市、縣名稱應籌集資金（萬元）目前到位（萬兀）到位比例%使用情況備注人員工資（萬兀）購買設備（萬兀）購買材料（萬元）其他（萬元）-一-XX市1XX縣2XX縣3XX縣4XX縣5XX縣市交通局年第季度市統-04農村公路水毀情況統計表填報單位：市統-05市名稱項目沖毀路基沖毀路面橋梁涵洞防護工程坍塌方公路中斷其它 水毀金額合計瀝青路面水泥路面駁岸擋墻處條縣鄉道立方米公里立方米公里立方米公里延米座道平方米處平方米處立

3、方米處處條萬兀合計水毀數量水毀金額XX市水毀數量水毀金額XX市水毀數量水毀金額XX市水毀數量水毀金額農村公路基本情況統計表路線 編號路線 名稱起點 名稱訖點 名稱里程 （公里）公路技術等級（公里）路面路面類型（公里）備注序號一級二級三級四級等外寬度 （米）水泥混凝 土路面瀝青混凝土 路面簡易 鋪裝未鋪裝縣公路 小計P 12P 3鄉公路 小計P 12P 3村公路 小計123專用路 小計123縣（市、區）交通局年縣統-01農村公路橋梁基本情況統計表（大橋）序號路線編號路線名稱橋梁名稱橋位樁號橋長 （米）橋寬 （米）橋梁 類型橋跨 組合結構類型技術狀況設計何載修建 時間上一次 維修時間備注上部下部注

4、：按特大橋、大橋、中橋、小橋四個類型分4張表填寫，在標題括號內注明。負責人：填報人：填報日期:農村公路隧道基本情況統計表序號路線 編號路線 名稱隧道 名稱起訖 樁號長度（米）凈空（米）隧道類型 （按長度）洞門 構造路面 類型襯砌 （有無）照明設施（有無）通風設施（有無）判定 分類機電 完好率修建 時間上一次 維修時間備注負責人：填報人：填報日期：縣（市、區）交通局年縣統-03序號涵洞類型數量 （道）總長 （延米）技術狀況備注好（道）較好 （道）較差 （道）差（道）危險 （道）注：涵洞類型：管涵、拱涵、板涵、倒虹吸、箱涵。負責人：填報人：填報日期:農村公路養護質量統計表縣（市、區）交通局年月縣統

5、-05序號名稱總里程列養里程實際評定里程優良路率備注合計優良中次差總計-一-縣道123二鄉道123村道1鄉鎮2鄉鎮3鄉鎮注：2010年度村道暫時可以不參與評定。負責人：填報人：填報日期:農村公路信息報告單序號報告人接收人發現時間報告時間信息類型報告內容處置意見及上報情況備注生 古填表人：第 頁第 頁說明：1.縣交通局信息員對養護公司和養護所上報的問題進行匯總，根據情況電話報縣交通局或安排處理，突發事件及時上報市級管理機構。2.信息類型主要包括養護信息、路政信息、突發事件信息。其中：養護信息主要指需進行小修的養護生產信息；路政信息主要指路政事案信息；突發事件信息主要指影響道路正常通行的自然災害、

6、交通事故、社會安全事故等道路通阻信息。農村公路日常養護巡查記錄表 （市、區）農村公路管理局（站）縣管-01時間天氣檢查路線工區（責任人） 名稱檢查情況及存在冋題處理措施巡杳人備注日期時間段I巡查單位：縣管-02|表縣管-02巡查通知單存根編號年第號111ii11iI1iiijiji1iiiii騎ii11i111ii縫1111j11iIII章11111iIiji111iii|11i1iji編號年第號線路編號及名稱具體樁號線路編號及名稱具體樁號接受單位發出日期接受單位發出日期存在冋題：存在冋題：處理結果反饋：反饋人：日期：處理意見：一你單位應于年 月日前對修復期限農村公路養護巡查通知單農村公路養護

7、巡查通知單農村公路小修通知單農村公路小修通知單縣（市、區）農村公路管理局（站）縣管-03小修通知單存根編號年第號線路編號及名稱具體樁號接受單位發出日期病害扌田述修復方案修復標準材料要求質量要求工程數量修復期限你單位應于年 月日前對騎縫表號年第號線路編號及名稱具體樁號接受單位發出日期病害扌田述修復方案修復標準材料要求質量要求工程數量修復期限你單位應于年 月日前對1_r|t ,z、 r 、./.）_rt 人、/、n- r、現將完成情況報告如下:（存根為縣站，養護中心，路面養護中心、各執一份，右聯養護工區。）農村公路小修驗收單農村公路小修驗收單縣（市、區）農村公路管理局（站）縣管-04縣管-04被驗

8、收單位小修驗收單存根編號年第號線路編號及名稱具體樁號要求完成時間實際完成時間驗收日期被驗收單位處處理理.、八 刖后情情況況描描述述完成工程數量驗收情況騎i縫編號年第號線路編號及名稱具體樁號要求完成時間實際完成時間驗收日期被驗收單位處理前 情況描述處理后情況描述完成工程數量驗收情況I 章（存根為縣站，路面作業隊各執一份，右聯養護公司，工區各執一份。）農村公路阻斷信息報告單 （市、區）農村公路管理局（站）縣管-05序 號路線編號路線名稱阻斷區間起訖樁號阻斷區 間養護 轄區阻斷發生時間阻斷原因受阻車輛、人 員數量恢復或 預計恢 復交通 時間是否有人 員傷亡采取措施備注負責人:填表:農村公路大修工程完

9、成情況統計表縣（市、區）農村公路管理局（站）年_月縣管-06工程 項目承建 單位投資額累計完成路基工程數量累計完成路面工程數量備注本年 計劃累計 完成完成 計劃本年 計劃 投資本年累 計完成 投資路基 土石方橋梁涵洞防護 砌體本年計 劃投資本年累 計完成 投資油路面 補強翻修油路 面重壓油路 拓寬萬元萬兀萬元萬兀萬兀公里米座道萬兀公里萬元力兀千平方公里千平方公里千平方公里負責人:填報人:填報日期:工程 項目承建 單位投資額路基及構造物油路封罩面橋梁加固標志更新備注本年 計劃累計 完成完成 計劃累計完 成投資橋梁涵洞完成砌體累計完 成投資任務完成累計完 成投資任務完成累計完 成投資任務 完成萬元

10、萬兀%萬元米座道萬元公里力兀千平方公里萬元米座萬元個單 位額 資 投層卜 m、不 面修 路丁文 mi 一 瞿理父通 標志更換 護欄更換 示警 樁設施安保設施刷新清理塌方及泥石流填 土 方其他本年計劃累計完成完成計劃瀝青面層修補水泥碇面層修補瀝青碇路面灌縫水泥碇路面灌縫漿砌垢工砼 修 復補 新喬木修剪澆 水施 肥防蟲標志更換標志清洗鋼板護欄碇護欄示警墩示警樁喬 木灌 木草坪萬 元萬 元%平方米平方米米米立方米立方米株株平方米株方噸平方米塊塊米立方米個根根千平方立方米立方米n0nnnn口nnnnnr匚I000U0UUUU口UUUUUnUn0nnnn口口nnnnn0匚n0填報人：填報日期:107 /

11、 60序 號路線名稱- VY«洞涵一程 工 護 防坍塌方泥 石 流坡 滑水毀 房屋其他水毀損失金額合計備 注立方米公 里損失金額砂石 路面瀝青 路面水泥 路面損失金額局 部 毀損失 金額全 毀局 部 毀損失 金額排水 溝損失金額萬 元平方米公里平方米公里平方米公里萬 元米座米座道道平方米處立方米處米處萬 元立方米處立方米處立方米處平方米幢LnuunJunUunuunuu0UuuuuLuLLunuuLnuunJu口Uunuu口uuuDUuuuLuLLnnuunuunJu口n口DLnnu匚rnnnnnnnnnnnnnnn0nnnnnrnrrnnnnrnnnnn口nnnnn口nnDnnnn

12、nrnrrnnnnrnnnnn口nnnn口nnnDnnnnnrnrrnnnnn口nnnnnnnnnnrnunrnunrnuDuun匚農村公路水毀情況統計表縣（市、區）農村公路管理局（站）年 月至 月累計縣管-09序 號管養單位路線編號路線名稱位置（樁號）標志類型標志內容板面尺寸 （厘米）支撐方式立柱材料設置 年限備注左側右側序 號路線編號路線名稱起訖樁號公路 等級路側 危險 等級位置（樁號）已實施安保工程類型凸面 反光鏡減速 標線突起 路標緊急停 車帶避險 車道減速帶減速 路面實施 年限備 注左右類型長度（米）數量（個）個米塊處處米/道處村公路日常養護考核評分表路線縣管-12考核項目考核細目及

13、分值計分規則扣分原因得分一、路基部分（30分）1、路肩表面平整堅實，橫坡適度，邊緣順適。（10分）每發現1處扣1分，扣完為止2、邊坡穩定、堅固，無沖溝、松散，坡度合理。（10分）每發現1處扣1分，扣完為止3、排水設施無淤塞，排水暢通，進出水口完好。（10分）每發現1處扣1分，扣完為止二、路面部分（30分）1、路面定期清掃，及時清除雜物，保持路面整潔。（15分）每發現1處扣1分，扣完為止2、及時墊補坑槽，發現并及時上報路面病害。（8分）每發現1處扣1分，扣完為止3、路政事案的發現制止，及時上報。（7分）每發現1處扣1分，扣完為止三、橋、涵部分（10分）1、橋面清潔無雜物，橋面排水暢通，泄水孔完好

14、無堵塞。（3分）每發現1處扣0.5分，扣完為止2、警示標識醒目、完整，欄桿、護欄牢固、可靠。（2分）每發現1處扣0.5分，扣完為止3、涵洞排水暢通，無淤塞。洞口無雜物堆放。（3分）每發現1處扣0.5分，扣完為止4、定期檢查橋梁、涵洞，發現病害及時上報。（2分）每發現1處扣0.5分，扣完為止四、沿線設施（10分）1、標志、標線定期清洗，清除遮擋物。（5分）每發現1處扣1分，扣完為止2、安全設施定期清洗，保持完整、堅固可靠。（5分）每發現1處扣0.5分，扣完為止五、綠化（5分）綠化管護精細，按要求及時修剪，按時澆水施肥。（5分）每發現1處扣0.5分，扣完為止六、規范管理（10分）內業資料完整、真實

15、，上報資料及時、清晰。（10分）每發現1處扣1分，扣完為止七、綜合環境（5分）路線兩側無建筑、生活垃圾，路宅、路田分界清晰。（5分）每發現1處扣0.5分，扣完為止檢查人:檢查時間:橋梁基本狀況卡片縣（市、區）農村公路管理局（站）縣管-13A.行政識別數據1路線編號2路線名稱3路線等級4橋梁編號5橋梁名稱6橋位樁號7功能類型8下穿通道名9下穿通道樁號10設計何載11通行載重12彎斜坡度13橋面鋪裝14管養單位15建成年限B.結構技術數據16橋長（m）17橋面寬（m）18車行寬（m）19橋面標高（m）20橋下凈高（m）21橋上凈高（m）22引道總寬（m）23引道路面寬（m）24引道線形上 部 結

16、構25孔號29墩臺26形式下 部30形式27跨徑（m）結 構31材料28材料32基礎形式33伸縮縫類型34支座形式35地震動峰值 加速度系數36橋臺護坡37護墩體38調治構造物39常水位40設計水位41歷史洪水位C.檔案資料（全、不全或無）42設計圖紙43設計文件44施工文件45竣工圖紙46驗收文件47行政文件48定期檢查 報告49特殊檢查報告50歷次維修資料51檔案號52存檔案53建檔年/月D.最近技術狀況評定5455565758596061626364檢查年月定期或特 殊檢查全橋評定 等級橋臺與基礎橋墩與 基礎地基沖刷上部結構支座經常保 養小修處治對策下次檢 查年份（橋梁基本狀況卡片正頁）

17、續上表E.修建工程記錄65施工日期66修 建 類 別67修 建 原 因68工 程 范 圍69工 程 費 用萬 元70經 費 來 源71質 量 評 疋72建 設 單 位73設 計 單 位74施 工 單 位75監 理 單 位開工竣工76備注：F橋梁照片77立面照78橋面正面照79主管領導80填卡人81填卡日期年 月曰橋梁定期檢查記錄表縣（市、區）農村公路管理局（站）縣管-141、路線編碼2、路線名稱3、橋位樁號4、橋梁編碼5、橋梁名稱6、下穿通道名7、橋長（m）8、主跨結構9、最大跨徑（m）10、管養單位11、建成年月12、上次大中修日期13、上次檢查日期14、本次檢查日期15、氣候16、部件號1

18、7、部件名稱18、評分（0-5）19、特別檢查20、維修范圍21、維修方式22、維修時間23、費用（元）1翼墻、耳墻2錐坡、護坡3橋抬及基礎4橋墩及基礎5地基沖刷6支座7上部主要承 重構件8上部一般承 重構件9橋面鋪裝10橋頭跳車11伸縮縫12人行道13欄桿、護欄14照明、標志15排水設施16調治構造物17其他24、總體狀況評定等級25、全橋清潔狀況 評分26、保養、小修狀況評分27、經常性養護建議28、記錄人29、負責人30、下次檢查時間31、缺損說明部件號部件名稱缺損位置缺損狀況（類型、性質、 范圍、程度）照片或圖片（編號/年）1翼墻、耳墻2錐坡、護坡3橋抬 及基礎4橋墩 及基礎5地基沖刷6支座7上不主要承 重構件8上部一般承 重構件9橋面鋪裝10橋頭跳車11伸縮縫12人行道13欄桿、護欄14照明、標志15排水設施16調治 構造物17其他病危橋卡片縣（市、區）農村公路管理局（站）縣管-15路線編號路線名稱公路等級橋梁編碼橋梁名稱橋位樁號橋長（m）橋面寬（m）設計何載結構類