1、精選文檔藥品調劑操作程序目的：建立調劑處方操作程序，規范門診、急診及住院藥房藥劑人員的調配處方程序，做到準時、精確，高效。為患者供應高質量的藥學服務。責任人：質量管理員、調劑室主任、調劑員。內容：1藥品調劑的概念：系指自接受處方箋到交付藥品全過程，其具有專業性、技術性、管理性、法律性、事務性、經濟性綜合一體的活動過程，也是藥師、醫師、護士、患者（或其家屬）、藥劑人員等相互溝通的過程。2調配處方的程序一般為：收方審方計價調配復核發藥。在調劑過程中應堅持“四查十對”。3由于調劑室各藥房工作內容不盡相同，調劑程序可略有差異。3.1 門診西藥、中成藥處方調配程序：收方審方調配復核發藥。3.2 急診藥房

2、、中藥湯劑、住院藥房自費處方調配程序：收方審方計價調配復核發藥。4各業務單元操作程序4.1 審方：指調劑員收到患者提交的處方后，在配方過程中和發藥前對處方進行的核對。處方審核是調劑工作中的重要環節，是防止差錯、事故，保證調劑質量的關鍵。處方審核的主要內容為：處方書寫、藥品名稱、用藥劑量、藥物配伍禁忌和用法用量等。處方審核的工作應由藥師以上的專業技術人員擔當。4.1.1 審查處方書寫（患者姓名、性別、年齡、病歷號/病案號、就診科別病房床號、開方日期、醫師簽名蓋章）是否合格。每張處方限開五種藥品。4.1.2 門診處方應三日內調劑。超過有效期的處方，應由處方醫師重新開具處方或更改處方日期并簽字后，方

3、可調劑。4.1.3 每張門診處方限開五種藥品。品種數超過規定的，應經處方醫師重新開具處方或在原方上注明緣由并簽字，符合有關規定后，方可調劑。4.1.4 嚴格執行藥品的劑量規定。對超劑量處方，應拒絕調配，按下述規定重新計價、交費。4.1.4.1 一般門診、急診患者每張處方不超過三天用藥量；一般慢性病不超過一周用藥量；癲癰、結核、肝炎、糖尿病、高血壓、心臟病、精神病等慢性病或行動不便者不超過一個月用量。4.1.4.2 對于特殊管理藥品要嚴格按有關規定執行。4.1.4.3 對于特殊患者、特殊狀況用藥需經處方醫師特殊注明并經上級領導同意后方可調配。4.1.5 處方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超過

4、常規的需經處方醫師重新簽字。4.1.6 字跡不清的，不行主觀猜想，應與處方醫師聯系，由醫師寫明、重新簽字，核實無誤，方可調劑。4.1.7 調劑員無權更換處方藥品，不得自行修改處方。4.1.8 確認已交費處方的收費蓋章有效。4.1.9 將處方與電子處方進行核對：憑用戶名、密碼進人本院HIS系統的處方發藥程序，錄人處方計價單上的處方編號患者姓名拼音（再次錄人另一張處方號時，先按“刷新”Alt+L鍵）調出處方內容進行審核。在審核中若發覺計價錯誤應準時與計價人員聯系，訂正。4.1.10 確認處方：按“確認”鍵Alt+S鍵，系統自動銷號、減庫存。4.1.11 在處方左上角標明調劑流水號，與號牌核對無誤后

5、，將號牌發給患者，并提示其“妥當保存，按號取藥”。4.2 計價4.2.1 依據醫院HIS系統計價程序規定，計價時按系統提示首先錄人處方費別和就診科室名稱代碼（拼音字頭）及藥品類別代碼（1：西藥費，2：中藥費）。4.2.2 按處方內容挨次錄人藥品名稱的拼音字頭選定相應的藥品名稱、劑型、規格錄人劑量計算機自動結算總價（先按Esc鍵、再按Enter鍵）打印處方藥品總價單貼附于正方計價欄并在復寫處方（以下簡稱“副方”）上抄寫藥價計價人員簽字、蓋章。4.2.3 公費處方中開具了自費藥品的，應先經患者同意，在正、副處方總價外，單獨注明“自費”字樣及相應的金額。4.2.4 保證錄人藥品精確，不得估價、改價。

6、計價差錯率應符合調劑室職責中的規定。4.2.5 對于藥品超劑量的處方，應按4.1.4款的規定限量計價，并告知患者；對于已超規定劑量但不能拆包裝的藥品，應以相近包裝量或協定包裝量計價；并在正、副處方相應位置上清楚注明計價劑量。4.2.6 計價時若發覺藥品缺貨，應向患者解釋清楚并請處方醫師調整藥品，重新簽字后經審方合格再行計價。對于無替代品種的藥品應馬上向部門主管反應，與其他部門協調解決。的確無法解決時，應向患者解釋清楚，并在正、副處方相應位置注明“無”藥。4.3 調配：指處方經審核合格后，依照處方要求取、配藥品的過程。調配藥品時必需依據調劑挨次和操作規程操作。4.3.1 調配程序：按處方書寫挨次

7、調配在藥品外包裝上按醫囑注明用法、用量、留意事項再次自行核對調配人員簽字、蓋章。4.3.2 需拆外包裝的藥品不要用手直接接觸，并盡可能保存其內包裝或使用廠家的原容器包裝。對于必需轉移到其他容器中再分裝的藥品，應使用專用器具，當心操作以避開污染。分裝容器應保持清潔、無污染。分裝后應在外包裝材料上注明藥品名稱、劑型、規格、數量、批號/有效期、用法、用量。4.3.3 應檢查藥品有效期，保證所調配的藥品在患者服用期內不超過藥品標示的有效期。4.3.4 應檢查處方上的藥品名稱與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱是否一一對應，若有不符必需經核實后，確認為同一藥品，方可調配。4.3.5 內服、外用藥品應按規定

8、使用相應的藥袋分開包裝，并注明用法。4.3.6 已拆外包裝但未發出的剩余藥品，應與整包裝藥品分開存放，并注明批號/有效期。4.3.7 應檢查藥品是否變質（變色、風化、潮解、裂開等）。4.3.8 應在保證藥品外觀質量和效期的前提下，用舊存新。4.3.9 同一藥品存在不同批號/效期時，在保證藥品質量和用藥平安的前提下，應盡可能調換為同一批號/效期藥品。對于無法調換的應向患者明確說明，征得患者同意后方可調配，并在藥品外包裝上標示清楚，在發藥時再次提示患者。若患者不同意，需按協商的劑量重新計價后再行調配。4.4 復核：指藥品調配完畢，在發藥之前必需進行的對處方和藥品的核對。復核是調劑藥品的重要環節，是

9、保證患者用藥平安的重要手段。4.4.1 應認真核對患者姓名、藥品名稱、規格、數量、用法是否與處方全都；核對有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量用藥。對特殊管理藥品和兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量，應特殊認真地核對。4.4.2 復核有無多配、錯配、漏配。對易發生調劑差錯的藥品應特殊認真地核對。4.4.3 復核藥品外觀質量、批號/效期，特殊留意對于某些藥品的特殊用法、用量的復核。4.4.4 復核合格后簽字、蓋章。無其次人核對時，調配人應自行復核并再簽字，以示已經過復核。4.4.5 未經復核的藥品和處方上無審核人、調劑人簽字的藥品不得發出。4.5 發藥：在處方和藥品進行精確復核后，將藥品發給患者而完成調劑的最終環節。4.5.1 在叫號器上輸人處方編號并確認。收取患者提交的號牌，核對號牌和患者姓名無誤后，逐一發藥并口頭向患者交待每種藥品的用法、用量及特殊留意事項。4.5.2 發藥時要核對號