1、年卷期臨床雜志·· （）· 綜述·分診管理的研究進展丁婧婧韓小琴孫琳楊志洲分診；分診標準；病情評估號文獻標志碼： ， ；院內急救是醫療服務中的復雜而又非常（ ）、亞緊急（）、不緊急（）。預重要的中間環節，是完善救治鏈的重要環節。檢系統是 年在 的基礎上制定的 （ ）分檢法，它也是分 個級別，與 相比， 差別在于危急患者等待救治時間改為 。法國預檢分診是根據法國衛生局組織編寫的“分診在醫學飛速發展的今天，預檢分診的概念已經從簡單的“分科分診”發展到根據患者病情的輕重緩急決定提供醫療服務的優先順序，從而幫助臨床提高救治效率和率。目前，正確的應用合適的病情評估

2、工具，迅速收集患者信息，測量相關生命體征，在最短的時間內，獲得最有價值的病情信指南”，護士是以到的客觀數值為依據，并結合主述將病情分為級。級：病情危及生命，馬上復息，綜合分析，作出正確的，按照分級標準，把蘇；級：存在或預計會出現臟器功能，但不需患者送至最適當的地方，得到最優質的醫療服務已成為國際國內所倡導的科學預檢分診的趨勢。通過標準化病情評估、分級分區，提高分診準確率，緩要立即采取急救措施（ ）；級：患者可能或潛在臟器功能，但病情相對穩定（ ）； 級：明確診斷或治療措施的就診患者（ ）； 級：普通就診患者（）。英國的曼切斯特分診系統（，）是 年解大型醫院普遍存在的“擁堵”現象，讓真正意義上的

3、患者得到及時、有效的救治已成為分診的研究熱點。本文就國內外的分由來自英國急救部門的醫護成立研究小組建診標準、方法進行回顧并結合臨床工作實際進行綜述，希望能夠幫助臨床更好的進行分診工作和相關研究工作。立的，它是根據護士的患者客觀資料的具體數值為依據，根據患者可等待救治時間分為 個級別，即危急（立即救治）、緊急（ ）、次緊急（ ）、一般（ ）、非緊急（ ），非緊急類患者常被建議到門診各類專科就診。謝建飛等分診標準分診標準在歐美發展較早。美國的敏度等級系統為 級分診，即危急（需要立即處理）、緊急（需要在 內處理）和不緊急（可等待 以上進行處理）。在世紀 年代末由一組美國應用 對患者實施層級管理，處理

4、分診過程中的關鍵活動，并制定了 流程圖和層級標志。干預后的結果顯示，實施 后護士層級分診分診總準確率高達，與同類研究相比顯著提高。過度分診發生率也較低，僅為。心臟醫護創立了 級敏度系統嚴重指數（）級與 級系統相比，預檢不足的發生率更低。澳 大利亞預檢標尺 （驟停發生率由下降至。然而，國內的，）是年澳大利亞醫學院在分診標準尚未統一，多數借鑒國外分診標準，沒有等提出 預檢標尺的基礎上創立的預能夠結合國內復雜的醫療環境和極大的救治檢標尺更名的，它是將患者可等待的救治時間分為個級別，即立即（需要復蘇）、危急（ ）、緊急量，所以效果并不理想。建立符合醫療原則、患者需要和中國國情的分診標準，仍需要大量相關

5、的臨床研究。南京總醫院（南京大學醫學院附屬金陵醫院）急救醫學科（南京，） 審校者通信作者：孫琳， ：病情評價工具目前國內外應用在分診中的病情評價工··臨床雜志第卷具主要分兩種。用于院前或的創傷或其他疾病患者，也適用于用于評價創傷嚴重程度及其預后的病情評價患者的轉移評估。系統小結分診標準系統可有重點、有層次地關注每一位患者，明確的將患者分級、分區，對確定需要優先處理的患者實施即時照顧，對患者實施層級管理，確保了危重患者能在有限的時間內得到優先救治，它加快了分診速度、突出了急救特點，提高了分包括創傷評分（，）、修正創傷評分（，）、循環、呼吸、胸腹、運動和語言評分（， ，）、院前

6、分類指數（，）、修正創傷指數（ ，）、病傷嚴重度指數（ ，）。張海燕通診準確率，最終可使用。得到合理的優化利過回顧性研究，指出 評分不僅適用于醫療每種病情評估工具均通過對神志、呼吸、脈搏、預后，也適用于護理分診。雖然 應用較多，但人們發現其靈敏性較低，常易遺漏嚴重創傷傷員。而 評分有明顯的局限性，其變化與損傷部位關系密切，對多發傷、復合傷的評價效果較差。有研究 指出，采用 和 進行血壓、脈氧、既往史等進行監測，不受儀器地限制，可重復評估。摒棄了傳統分診的 盲目性，可客觀的評估危重患者可能發生的、場性和概率。它的應用，可以使分診有據可依，更加客觀、準確，提高了正確率。并可早期識別危重患者，提高分

7、診創傷評估程序可互相彌補缺陷，防止漏患者的搶救率。但是目前大部分的病情評價診可能存在的危及生命的創傷。主要適用于歲以上的急性創傷患者，特別適用于突發批量傷員的合理處置。 可將危重傷員與一般傷員，不需要特殊儀器。是一個既適用于創傷患者，也適用于其他疾病的緊急評估。系統都是由國外提出的，適合本土的病情評價工具相關的研究還很少。預檢分診窗口時間是入院時的 ，即“鉑金 ”。在有限的時間內，將真正的患者送至適當的地方，獲得優質、高效的醫療服務是分診工作的根潛在危重病情評價方法包括快速生理評分 （ 本。而要做到這一點，筆者認為規范分診流程，統一分診標準系統、采用適合我國國情的病情評價工，）和快速內科評分（

8、具是關鍵。而做到這一點，需要臨床重視 ，）、早 期（，）和改良早期評分評分診管理工作，結合臨床實際，進行大量的臨床研究，筆者參考文獻 陳蘭也在進行此項工作。分（，）、南非分流評分（ ，）。 側重于院前或住院患者轉運風險的評價，而預檢分診的研究現狀護理研究，（）： 李春盛，李寧大型綜合醫院科運用 模式的側重于患者病死性的評價，兩者均實踐中華醫院管理雜志，（）： 適用于歲以上患者，參數簡單易得，不需要特殊檢查。 側 重 于 早 期 發 現 潛 在 危 重 患 者，張波美國的分診程序中華護理雜志，（）： ， ， ： ，：側重于對患者去向的分揀，兩者目前只有應用于 歲以上患者的。有研究指出， 可以有效

9、地識別潛在病情風險的患者，明顯減少患者病情變化漏診的發生率，同時為醫護準確病情提供了科學依據，防止因醫席惠君預檢程序護理雜志，護因經驗不足造成患者病情貽誤。 評分主，（）： 要應用與發達的醫院內，而南非根據本國張杰中法預檢分診制度對比及借鑒護理學報，（）： 謝建飛丁四清秦春香等曼切斯特分診系統在急救部門安全管理中的應用 護 理研究，（）： ， ， ， ，： ， ， ，： 患者的特點（就診患者 是創傷患者）對 評分進行了改良，形 成了 評分。等在夸祖魯 納塔爾農村的室進行了為期的前瞻性橫斷面，同 時使用 與評分比較，此研究結果顯示在南非農村分流 系 統 中， 評 分 比 更 加 優 越。 目前有

10、成人（ 歲以上）、兒童（ 歲）、嬰兒（歲以下或身高不超過）三個版本。它可以早期為危重患者進行全面評估，參數易得，適··第期丁婧婧，等分診管理的研究進展 田凌云李映蘭張瑩等危重病情評價系統在分診中的應用現狀中華護理雜志，（）： ， ： ，： ， ： ，： ， ： ， ： 張海燕創傷計分在 分診中的應用探討健康天地，（）： ， ， ： ，： ， ， ，： ， ， ， ，： ， ： ，： ， ， ， 蔣蓓蓓，李政創傷評估在分診中的應用國際護理學雜志，（）： 金靜芬，陳水紅，羊木英，等分診創傷評估法應（） ，： ， ， ： 用研究中華 醫學雜志，（）： 殷婷婷，孔悅，應可滿院前創傷評分法的研究現狀 護理雜志，（）： ， ，： ，：（收稿日期：）醫學英要中作者署名與作者的書寫規范英要是一篇可以離開而存在的短文，常被收錄進數據庫及雜志，英要與一樣，應在其題名下方“列出全部著者姓名及其工作所在”。這是體現著者文責自負和擁有著作權的標志。如果只列出前人，就等于了其后著者的署名權，這是著作權法有關規定的。作者姓名的寫法： 規定，個人著者采用姓在前、名在后的著錄形式。中國作者姓名按漢語拼音拼寫。不同工作的作者姓名的右上角標以、等角碼與下所注工作相對應。在后的習慣，在我國作者的工作：作者的工作書寫應遵照英美醫學中小在前、大醫學期刊中大多采用這種格式，在大學（）的 級的書