1、住院醫師培訓心得體會來到三院剛好兩年了，想用文字記錄下什么，于是提起了筆XX年 5 月 15 日，印象深刻，在我辭去之前的工作休息一個月后，那天來到z 市第三人民醫院醫務科，后來就直接去了婦產科，開始了我在三院的新生活。到婦產科不到兩個禮拜，科教部通知我要開始輪科，執行住院醫師規范化培訓相關制度，于是就來到了第一個輪科的科室，呼吸內科，帶我的鐵哥是我老鄉，感覺很是親切，他帶著我看病人，教我臨床思維，學會開醫囑，慢慢地我熟悉了醫院的醫生工作系統，學會自己處理病人，學會如何跟患者溝通。每個科輪兩個禮拜，從呼吸科、消化科、心內科到神經內科，醫院的內科系統輪轉結束后，我突然感覺到輪科所給我帶來的樂趣，

2、不僅學到并掌握了更多專業技術，同時也結識了各個科的醫生，認識了很多老師。到外科，跟內科完全不是一個節奏，更多強調的是動手能力，迅速而又不慌亂，鍛煉的是思想與身體的結合能力，必須要有好的承受力才能頂得住半夜臨時被電話叫醒去手術室的壓力。外科，再一次鍛煉了我做事快而不亂的能力，外科的帶教老師是不拘小節的，什么事情都是 “走”， 呵呵?，F在，在急診，更是，面對各種病人，各種癥狀，各種危及證，時刻保持清醒的頭腦才是唯一的辦法。內科，教會了我細致的全面的思維，外科，鍛煉了我敏捷的迅速的動手能力，而急診則是內外結合最好的地方。規范化的培訓，重要在于培訓一種臨床思維能力。本人，趙xxx，于XX年 6 月至

3、XX年 6 月期間擔任我院手外科總住院醫師。為期一年的總住院醫師培訓即將結束，在我科曾昕明主任的領導和幫助下，我能按照醫院的總住院醫師培訓制度嚴格要求自己，認真履行總住院醫師職責。圓滿完成總住院醫師培訓任務。個人的素質得到全面提高。現總結匯報如下：首先，在臨床醫療方面。我能夠認真鉆研本專業知識和手術技能。積極學習手外科的學科發展前沿知識。閱讀各類期刊，用理論聯系并指導實踐。在處理我科大量的手外傷病人時，做到心中有數。并且團結科室醫護人員，同心協力，積極開展多項新技術，使之在我科廣泛的應用。協助曾昕明主任開展了足母甲皮瓣游離移植拇指再造術，股前外側皮瓣游離移植修復脛前創面，背闊肌皮瓣游離移植修復

4、前臂大面積缺損。指尖再植的開展。各個平面的斷指（ 肢 ） 再植。并且在斷指 （ 肢 ） 再植手術中臂從神經阻滯麻醉進行了改良，取得了較好的效果。協助科主任和上級醫生做好病人的治療及手術等各項工作，參加我科的各種手術，并獨立完成了多臺復雜高難度手術，得到病人及科室同事的肯定。我按時參加院內會診，包括急診和平診，協助其他科室教好的完成了對本專業疾病的診斷和治療。一年來，我科的大多數會診都是由我完成的。同時，協助主任及上級醫生出診，包括急診，積累了臨床經驗，為今后個人能力提高打下了堅實的基礎。同時，全面掌握全科的病人治療情況，尤其是新入院的病人。組織和參加科室疑難危重病人的會診，搶救和治療工作。參與

5、科間會診，急會診工作。全面做好各主治醫師本職工作。其次協助曾昕明主任做好科內的醫 教 研各項業務和日常醫療行政管理工作。帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故的發生。加強對住院 進修醫生的培訓和日常管理工作。督促住院 進修醫生及時的完成病歷及病程記錄等醫療文件的書寫。并且作必要的修改，完善。每天帶領下級醫師作好下午晚間的查房和巡視工作。有疑難的問題，及時請示上級醫師和曾昕明主任。安排科內授課不少于3 次 / 月，并且有記錄備案。對24小時負責制醫師履行職責的情況做到督促檢查。我在任住院總醫師期間，由于科室的醫生不夠，要參加科室值班，所以我大多數時間是既做住院總

6、醫師，又做值班醫生的。我分管病床二十多張，要了解全科病人的情況，協助科主任和上級醫生做好病人的治療及手術等各項工作，參加我科的各種手術， 獨立完成了多臺復雜手術，得到病人及科室同事的肯定。協助曾昕明主任做好科內疑難病歷討論，以及各種醫療質量 指標的統計報告工作。并且有完整的書寫各項科室文檔和管 理。協助曾昕明主任做好科內節假日的排班和手術安排工作。在擔任我院手外科總住院醫師期間嚴格遵守24 小時負責制度。工作任勞任怨，并且按時出?？崎T診。對待病人如親人，耐心細致的介紹患者的病情和手術方案。工作態度認真負責。不收受患者的財物，多次獲科內和醫院點名表揚。并獲患者及工廠贈送錦旗數面。并因，為德國籍貫

7、患者優質醫療服務事跡，在香港商報東莞日報等媒體報道，擴大我院知名度，為我院贏得了榮譽。我多次組織科室業務學習，向下級醫生及科室護士講授本科常見疾病的診治知識。以下是我的部分講課題目：1 功能重建2 游離動脈小皮瓣修復手部創面3 常用皮瓣修復脛前創面4 指尖再植5 皮瓣移植在手部創面修復中運用6 選擇不同類型的皮神經伴行血管皮瓣修復不同部位皮膚缺損7 指端缺損的新法治療8 足趾移植再造拇手指9 淺談斷指再植術后護理10 斷指后怎樣急救和轉送11 關于斷指后急救斷指再植術的常識12 游離靜脈皮瓣修復手部創面13 手外傷診治與護理14足缺損修復與重建15 改良臂叢神經阻滯麻醉在斷指（ 肢 ） 再植手

8、術中應用16手外科手術知情同意書的制定以上是我一年任手外科總住院醫師期間的工作總結，通過總住院醫師全面培訓，使自己對本科室本專業有著更進一步的認識，使自己專業水平的一個質的提高，這對于臨床工作的幫助巨大，這些都有利于本人素質的全面提高。當然，由于任總住院醫師期間，仍然存在許多問題，有許多不足，這都需要以后工作、學習中努力提高。住院醫師規范化培訓是醫學生成長為一名合格醫務工作者的橋梁和基礎，是培養臨床醫學人才的重要途徑和提高臨床醫療工作水平的重要措施之一; 同時也是我國醫學教育制度重要的組成部分. 醫學生從醫科學院畢業后接受科學、嚴謹的臨床培訓，將醫學基礎理論知識應用于臨床實踐，提高及鍛煉臨床工

9、作能力; 同時，培養醫學生高尚的醫德醫風，加強醫患溝通能力，以便將來成長為一名優秀的醫務工作者，更好的服務患者。在外科進行住院醫師規范化培訓，普通外科是外科的基礎。近年來，我們一直探索及總結，加強入科宣教，強化外科基礎理論知識的學習及臨床應用; 加強外科手術基本操作的訓練; 養成科學的嚴謹的臨床思維方法; 培養良好的醫患溝通能力及高尚的醫德醫風及高度的責任意 識的帶教方法。1 做好入科宣教住院醫師進入科室，教學秘書進行宣教，介紹科室的大概情況，病區環境，科室的各種規章制度，醫療實施，帶教老師情況，臨床教學計劃及達到的目標。2 加強外科基礎理論知識的學習及臨床應用具有扎實的外科基礎知識、基本理論

10、是普通外科培訓的基礎。醫學生具有一定的基本的基礎理論知識，經過1 年的實習，對外科臨床工作有一定的認識，但面對病情復雜的患者，也無從做起; 另外，進行規范化培訓的住院醫師來源于不同的專業及學校，進科時所具備的外科基礎知識、基本理論水平高低不一，要求帶教醫師因人施教，根據每位住院醫師的具體情況制定相應的培訓計劃. 因此，我們認為首先要培養住院醫師重視外科基礎知識、基本理論，督查他們反復學習外科補液、外科感染、外科休克、外科營養、圍手術期處理及普通外科常見病及多發病的診斷及治療，每周進行1 2 次臨床基礎知識講座及教學查房; 同時，指導他們將這些知識應用于臨床中患者的具體疾病，并進行治療觀察，反復

11、進行學習、實踐、再學習、再實踐，最后將醫學基礎知識應用于臨床工作，解除患者的痛苦。3 加強外科手術基本操作的訓練切開、止血、結扎及縫合是外科手術的初級基本功，醫學生從外科動物實驗開始，到住院醫師規范化培訓過程中，對外科無菌概念及基本操作有一定程度的掌握，已反復進行基本操作的訓練，但對于外科醫師而言，需要多年反復的臨床訓練，在臺上和臺下刻苦的鉆研及琢磨，逐步的進行手術配合，如分離、暴露及手術設計等. 我們要求規范化培訓的住院醫師每天臺下練習外科打結，提高打結速度，規范打結方法， 確保打結牢靠; 自買豬皮及腸管進行切開、縫合操作，練習手的靈活性，達到“穩、準、輕、快”的目標 ; 在手術中先從三助、

12、二助、 一助開始配合，根據其配合及操作能力，一些簡單的手術，在上級醫師的親自指導下作為術者; 同時，組織他們學習規范的外科大師手術現場及視頻演示，讓他們從中得到體會，不斷的提高手術操作技巧，養成良好的外科操作習慣，逐漸的成長為一名合格的外科醫師。4 養成科學的嚴謹的臨床思維方法科學嚴謹的臨床思維方法是醫務工作者在臨床工作中對疾病進行正確診斷和治療的過程。住院醫師必須親自系統、詳細的詢問病史和查體，收集臨床第一手資料，結合相關輔助檢查，將所掌握的臨床資料進行綜合分析，通過反復思考，應用科學嚴謹的臨床思維方法，制定正確的治療方案，然后應用于醫療實踐，再用醫療實踐的結果來驗證臨床思維，反復訓練，使其

13、在臨床工作中養成科學的臨床思維方法. 在臨床帶教中，既要講成功的經驗，也要講失敗的教訓，特別是出現重大并發癥，應以循證醫學為基礎的臨床思維，對死亡病例討論時要討論治療過程中的不足，透過疾病現象提示疾病本質的理性認識過程，要敢于自我批評，要有糾正錯誤的勇氣，運用理論知識正確地解釋疾病現象和本質，為今后工作養成正確的臨床思維。5 培養良好的醫患溝通能力及高尚的醫德醫風和高度的責任意識良好的醫患溝通能力是醫師臨床工作中必備的能力，建立融洽的醫患關系，能有效地預防和減少醫療糾紛的發生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫院和醫務人員信任度下降的重要因素，也是引發臨床工作醫療糾紛的潛在危險因素，目前的絕大多數醫患糾紛是溝通障礙所致. 我們在臨床工作中提醒規培醫師多作換位思考，只有發自內心地關心患者，體諒患者作為特殊人群的處境，以寬容的心態，誠懇的態度耐心地講解病情，才能化解矛盾和沖突. 醫師是一個特殊的職業，高尚的醫德醫風和高度的責任意識是醫師必備的條件，在規范化培訓的住院醫師中對醫務工作者的職業道德