1、1整理ppt2整理ppt整理ppt3整理ppt4一、循證醫(yī)學(xué)的核心是高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)一、循證醫(yī)學(xué)的核心是高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)5整理ppt整理ppt67整理ppt整理ppt8n結(jié)果是：醫(yī)生和病人形成診治聯(lián)盟，病人獲得當(dāng)前最好的治療效果。9整理ppt10整理ppt11整理ppt整理ppt1213整理ppt整理ppt1415整理ppt16整理ppt17整理ppt18整理ppt19整理ppt整理ppt20 EBM發(fā)展中的重要人物與事件：整理ppt21整理ppt2223整理ppt24整理ppt25整理ppt26整理ppt整理ppt2728整理ppt29整理ppt整理ppt30整理ppt31整理ppt

2、32n“PICO檢索” 與臨床查詢（Clinical Queries）n注意：最佳證據(jù)在臨床應(yīng)用時(shí)要根據(jù)具體情況評(píng)價(jià)使用。nDavid Sackett的忠告：“目前EBM證據(jù)大多來自發(fā)達(dá)國家，發(fā)展中國家在采納、借鑒這些證據(jù)時(shí)，一定不要忘記結(jié)合自己的國情和民情，否則很難重復(fù)發(fā)達(dá)國家的效果” 2002年第10屆Cochrane年會(huì)33整理ppt34整理ppt35整理ppt36整理pptnPubMed整理ppt37整理ppt38整理ppt39整理ppt4041整理ppt42整理ppt43整理ppt44整理ppt循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索 多渠道的臨床研究報(bào)告。其中以多渠道的臨床研究報(bào)告。其中以

3、RCT等設(shè)計(jì)合理、方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡仍O(shè)計(jì)合理、方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究、臨床試驗(yàn)及對(duì)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和對(duì)這些研究所臨床研究、臨床試驗(yàn)及對(duì)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和對(duì)這些研究所進(jìn)行的進(jìn)行的Meta-分析可靠性較高。分析可靠性較高。 強(qiáng)調(diào)獲得當(dāng)前可得的全部相關(guān)文獻(xiàn)（多國別、多語種文獻(xiàn)）。強(qiáng)調(diào)獲得當(dāng)前可得的全部相關(guān)文獻(xiàn)（多國別、多語種文獻(xiàn)）。 多渠道，以機(jī)檢為主，更多使用網(wǎng)上資源。多渠道，以機(jī)檢為主，更多使用網(wǎng)上資源。 臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫、臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫和書目型數(shù)據(jù)庫。臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫、臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫和書目型數(shù)據(jù)庫。嚴(yán)謹(jǐn)。嚴(yán)謹(jǐn)。關(guān)注臨床證據(jù)級(jí)別、尤其重視系統(tǒng)評(píng)價(jià)和隨對(duì)照試驗(yàn)方面的研關(guān)注臨床證據(jù)級(jí)別、尤其重視系統(tǒng)評(píng)

4、價(jià)和隨對(duì)照試驗(yàn)方面的研究結(jié)果，重視對(duì)文獻(xiàn)真實(shí)性、方法學(xué)和負(fù)結(jié)果的評(píng)價(jià)。究結(jié)果，重視對(duì)文獻(xiàn)真實(shí)性、方法學(xué)和負(fù)結(jié)果的評(píng)價(jià)。 45整理ppt46整理ppt47整理ppt整理ppt4849整理ppt50整理ppt整理ppt51整理ppt52整理ppt53整理ppt54整理ppt55n系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種類型n定義（見教材P215）：n為什么要進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta-分析?n大規(guī)模RCT消耗人力, 財(cái)力和時(shí)間n多數(shù)單位沒有條件作大規(guī)模RCTn多數(shù)單個(gè)RCT樣本量小而不能得出準(zhǔn)確可靠的結(jié)論n系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta-分析聯(lián)合單個(gè)RCT，增大了樣本含量n高質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta-分析類似于大規(guī)模多中心RCT(金標(biāo)準(zhǔn))n系統(tǒng)評(píng)價(jià)使證據(jù)的使用更加方便整理ppt5657整理ppt58整理ppt59整理ppt60整理ppt61整理ppt62整理ppt63整理