1、附件5： 2016年度一級安全質量標準化井工煤礦申報表礦井名稱： 山西蒲縣宏源集團北峪煤業有限公司上級公司： 山西蒲縣宏源集團 所在地區： 山西省臨汾市蒲縣喬家灣南峪村 填表日期： 2016年10月13日 填 表 說 明一、申報表首頁右上角“”為編號。其中第一個“”為省份簡稱，如河北省填“冀”；第二個“”為煤礦性質，“1”代表“中央企業”，“2”代表“國有重點”，“3”代表“地方國有”，“4”代表“鄉鎮煤礦”；第三個至第五個“”為自然序號(三位數)，各?。▍^、市）從001號開始。 二、“井工煤礦主要指標情況”表中“傳感器種類”指“甲烷傳感器、一氧化碳傳感器、溫度傳感器、風速傳感器”等；“數量”

2、指各種傳感器數量之和。 三、填表單位要對本表所涉及所有內容和數據的真實性、準確性負責審 批 情 況煤礦自查結果： 礦長簽字： 年 月 日（蓋章）上級公司意見： 年 月 日（蓋章）市級標準化工作主管部門意見： 年 月 日（蓋章）省級標準化工作主管部門意見： 年 月 日（蓋章）井 工 煤 礦 主 要 指 標 情 況近三年安全質量標準化等級評定情況2013年2014年2015年二級二級采掘機械化程度采煤%綜掘%掘進裝載%近三年事故情況事故起數/死亡人數/“三量”可采期 開拓年, 準備月， 回采月回采率采區%采煤工作面%勞動組織制度安全培訓（人員數量及持證率）主要負責人及安全生產管理人員人特種作業人員

3、數量及持證率人全員數量及教育培訓率人瓦斯抽采指標預抽后瓦斯含量 m³/t預抽達標煤量萬噸預抽后瓦斯壓力 MPa計劃回采煤量萬噸 設備完好率完好設備臺， 在籍設備臺， 租借入設備臺，租借出設備臺。 設備完好率100%。 安全費用提取和使用情況本年度提取萬元，平均噸煤提取15元，本年度使用萬元。 風險抵押金存儲和使用情況本年度存儲 萬元， 本年度使用 萬元。 考核驗收過程中發現的重大安全生產隱患是否已整改到位 井 工 煤 礦 基 本 情 況礦井名稱（全稱）通訊地址及郵編聯系人姓名辦公電話手 機電子郵箱證照取得情況采礦許可證有效期：2014年11月14日安全生產許可證有效期：2014年11

4、月14 日營業執照有效期：2014年11月14 日生產能力設計能力萬噸/年核定能力萬噸/年2016年原煤實際產量萬噸（1-10月）煤層平均厚度米 煤層最大厚度米 煤層平均傾角度 煤層最大傾角度 主要災害類型瓦斯等級 相對涌出量m³/t, 絕對涌出量m³/min 鑒定等級： 低瓦斯 高瓦斯 突出采煤方法通風方式采煤工作面個數及產量合計 個 萬噸綜采 個 萬噸綜放 個 萬噸 高檔普采、普采 個 萬噸炮采 個 萬噸掘進工作面個數及進尺合計 個 米綜掘 個 米炮掘 個 米在冊職工人數從事井下作業人數附件1：2016年度安全質量標準化煤礦申報情況匯總表填報單位（蓋章）：煤礦分類基本情

5、況申報情況 其中：申報總數其中： 總數（座）井工煤礦露天煤礦一級二級三級不達標井工露天井工露天井工露天井工露天總計1、正常生產煤礦2、年度竣工投產煤礦3、殘采煤礦4、持證改造生產礦井5、建設未投產礦井6、其他礦井（注明情況）主要負責人：（簽字） 填報人：（簽字）附件2：2016年度安全質量標準化煤礦檢查驗收明細表填報單位（蓋章）：序號礦井名稱地址（縣區）生產能力開采方式企業類型年度生產狀況企業申報等級現場驗收評分是否存在重大隱患證件是否齊全有效年度事故死亡人數評定等級意見未定級原因填表說明：1、 煤礦名稱、生產能力應生產能力與登記公告內容一致；2、 開采方式指井工、露天；3、 企業類型指中央企業、國有重點、地方國有、地方煤礦；4、 年度生產狀況指：正常生產、年度竣工投產、殘采持證改造、其他；5、評定等級意見指一級、二級、三級、不達標。附件3：2016年度安全質量標準化