1、督導(dǎo)檢查時(shí)間20122012 年 2 2 月 1515 日-17-17 日督查人員馬吉茹督查科室內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科督導(dǎo)檢查內(nèi)容1 1、關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益制度掌握及落實(shí)情況。2 2、關(guān)于保護(hù)患者隱私權(quán)制度掌握及落實(shí)情況。3 3、關(guān)于尊重患者民族習(xí)慣和宗教信仰制度掌握及落實(shí)情況。4 4、保護(hù)患者合法權(quán)益協(xié)調(diào)處置情況。存在的問(wèn)題1 1.內(nèi)二科、骨科、婦產(chǎn)科的個(gè)別病房、個(gè)別患者個(gè)人物品雜亂、不講衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員未協(xié)調(diào)好，沒(méi)有給其他患個(gè)清潔的醫(yī)療環(huán)境。個(gè)別病房探視人員較多，環(huán)境嘈雜。2 2.兒科、急診科的個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情、治療、處置等交代不明確。3 3.普外科的個(gè)

2、別醫(yī)師對(duì)個(gè)別藥物副作用、診療手段交代不明確沒(méi)有將其合并癥，預(yù)后講明4 4. .婦產(chǎn)科、內(nèi)二科等科室的個(gè)別危重病人在更換衣服、翻身時(shí)未做到隱私保護(hù)。5 5. .內(nèi)一科、內(nèi)二科的個(gè)別患者反應(yīng)投訴時(shí)找不到投訴渠道。6 6.急診科.內(nèi)一科的某些醫(yī)護(hù)人員由于不了解患者宗教信仰和民族習(xí)慣造成診治方面不必要糾紛.改進(jìn)措施：1 1、加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)2 2、作批評(píng)與自我批評(píng)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心。3 3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。4 4、做好家屬的溝通、解釋工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握談話技巧。5 5、對(duì)患者做好入院時(shí)及住院期間的衛(wèi)生宣教，保持整潔的醫(yī)療環(huán)境

3、。6 6、做好入院宣教，減少陪床人員，減少探視時(shí)間。7 7、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式交流用語(yǔ)通俗、易懂增強(qiáng)溝通效果。8 8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做好溝通后簽字記錄。9 9、危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露。1010、完善投訴管理制度，公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程。1111、醫(yī)院加強(qiáng)宗教信仰和民族風(fēng)俗知識(shí)的宣教工作，通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、公共授課等形式宣傳少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰知識(shí)，了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢問(wèn)患者的需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。督導(dǎo)效果評(píng)價(jià)：較前后較大改進(jìn)。督導(dǎo)人員簽字:督導(dǎo)檢查時(shí)間20122012 年 8 8 月

4、 6 6 日-10-10 日督查人員馬吉茹督查科室內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科督導(dǎo)檢查內(nèi)容1 1、關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益制度掌握及落實(shí)情況。2 2、關(guān)于保護(hù)患者隱私權(quán)制度掌握及落實(shí)情況。3 3、關(guān)于尊重患者民族習(xí)慣和宗教信仰制度掌握及落實(shí)情況。4 4、保護(hù)患者合法權(quán)益協(xié)調(diào)處置情況。存在的問(wèn)題1 1、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科的個(gè)別醫(yī)護(hù)人員私下談?wù)摶颊唠[私。2 2、急診科對(duì)患者治療費(fèi)用解釋不合理。3 3、內(nèi)二科與個(gè)別少數(shù)民族溝通/、到位。4 4、急診科住院病室未做到男、女患者分開(kāi)。5 5、內(nèi)二科對(duì)個(gè)別被投訴者處罰不到位。6 6、內(nèi)三科個(gè)別患者的宗教和民族活動(dòng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患

5、者的就醫(yī)環(huán)境時(shí)，醫(yī)務(wù)人員處理不得當(dāng)。改進(jìn)措施：1 1、加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。2 2、作批評(píng)與自我批評(píng)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心。3 3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。4 4、做好家屬的溝通、解釋工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握談話技巧。5 5、加強(qiáng)民族風(fēng)俗和各宗教習(xí)慣的學(xué)習(xí)。6 6、合理安排入住患者病室，盡量男、女患者分開(kāi)。7 7、加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格處罰措施。8 8、醫(yī)務(wù)人員對(duì)宗教和民族活動(dòng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時(shí)，應(yīng)做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過(guò)程注意方式方法，避免租泰干涉。督導(dǎo)效果評(píng)價(jià)：較前后較大改進(jìn)。督導(dǎo)人員簽字:督導(dǎo)檢查時(shí)間20132013 年 1

6、 1 月 7 7 日-11-11 日督查人員馬吉茹督查科室內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科督導(dǎo)檢查內(nèi)容1 1、關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益制度掌握及落實(shí)情況。2 2、關(guān)于保護(hù)患者隱私權(quán)制度掌握及落實(shí)情況。3 3、關(guān)于尊重患者民族習(xí)慣和宗教信仰制度掌握及落實(shí)情況。4 4、保護(hù)患者合法權(quán)益協(xié)調(diào)處置情況。存在的問(wèn)題1 1、內(nèi)一科要求自動(dòng)出院患者，無(wú)自動(dòng)出院協(xié)議書。2 2、內(nèi)一科安排的涉及患者隱私的學(xué)習(xí)活動(dòng)，未征得患者本人同意。3 3、急診科的個(gè)別主管醫(yī)師未做好交接班，未把某些患者宗教信仰方面隱私做好交接，造成不必要麻煩。4 4、內(nèi)二科個(gè)別患者無(wú)高危操作、輸血、貴重藥品等知情同意書。改

7、進(jìn)措施：1 1、繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。2 2、繼續(xù)作批評(píng)與自我批評(píng)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心。3 3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。4 4、做好家屬的溝通、解釋工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握談話技巧。督導(dǎo)效果評(píng)價(jià)：較前后較大改進(jìn)。督導(dǎo)人員簽字:督導(dǎo)檢查時(shí)間20132013 年 7 7 月 8 8 日-12-12 日督查人員馬吉茹督查科室內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科督導(dǎo)檢查內(nèi)容1 1、關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益制度掌握及落實(shí)情況。2 2、關(guān)于保護(hù)患者隱私權(quán)制度掌握及落實(shí)情況。3 3、關(guān)于尊重患者民族習(xí)慣和宗教信仰制度掌握及落實(shí)情況

8、。4 4、保護(hù)患者合法權(quán)益協(xié)調(diào)處置情況。存在的問(wèn)題1 1、患者有權(quán)獲得正確的醫(yī)療資訊，包括病情、診斷、治療計(jì)劃、用藥、飲食和護(hù)理指導(dǎo)咨詢，有權(quán)申請(qǐng)自己的病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表，但我們對(duì)患者醫(yī)療資訊提供不足，不能很好的提供患者的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。2 2、患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)有意見(jiàn)或不滿意，投訴渠道不多，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不夠重視。改進(jìn)措施：1 1、加強(qiáng)患者合法權(quán)益制度的學(xué)習(xí)，舉辦相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，盡可能為患者提供正確的醫(yī)療資訊，每日為住院患者提供每日費(fèi)用清單。2 2、在醫(yī)院門診大廳、各住院部顯眼的地方設(shè)置投訴信箱，公布投訴電話，患者的投訴、意見(jiàn)由行政值班領(lǐng)導(dǎo)專門處理，及時(shí)反饋。督導(dǎo)效果評(píng)價(jià)：較

9、前后較大改進(jìn)。督導(dǎo)人員簽字:督導(dǎo)檢查時(shí)間20142014 年 2 2 月 1717 日-21-21 日督查人員馬吉茹督查科室內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科督導(dǎo)檢查內(nèi)容1 1、關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益制度掌握及落實(shí)情況。2 2、關(guān)于保護(hù)患者隱私權(quán)制度掌握及落實(shí)情況。3 3、關(guān)于尊重患者民族習(xí)慣和宗教信仰制度掌握及落實(shí)情況。4 4、保護(hù)患者合法權(quán)益協(xié)調(diào)處置情況。存在的問(wèn)題1 1、普外科個(gè)別患者無(wú)高危操作、輸血、貴重藥品等知情同意書。2 2、骨科、普外科等科室有些需要患者簽字的文書不是患者本人簽字，但沒(méi)有簽署授權(quán)委托書；改進(jìn)措施：1 1、要求各臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照我院相關(guān)制度、規(guī)范

10、來(lái)開(kāi)展工作，切實(shí)做好醫(yī)患溝通，將知情同意及授權(quán)委托等工作落實(shí)到實(shí)處，對(duì)每一位病人都要提供替代診療方案以供選擇。2 2、如非患者本人簽字，一定要簽署授權(quán)委托書。以上工作一定要認(rèn)真去做，務(wù)必讓患者充分理解后再簽字。督導(dǎo)效果評(píng)價(jià)：較前后較大改進(jìn)。督導(dǎo)人員簽字:督導(dǎo)檢查時(shí)間20142014 年 9 9 月 2222 日-26-26 日督查人員馬吉茹督查科室內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科督導(dǎo)檢查內(nèi)容1 1、關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益制度掌握及落實(shí)情況。2 2、關(guān)于保護(hù)患者隱私權(quán)制度掌握及落實(shí)情況。3 3、關(guān)于尊重患者民族習(xí)慣和宗教信仰制度掌握及落實(shí)情況。4 4、保護(hù)患者合法權(quán)益協(xié)調(diào)處

11、置情況。存在的問(wèn)題1 1.心內(nèi)科醫(yī)患溝通中未提及替代診療方案；2 2、骨科、普外科等科室有些需要患者簽字的文書不是患者本人簽字，但沒(méi)有簽署授權(quán)委托書；3 3、部分使用自費(fèi)藥品或高值藥品、耗材的，未簽署相關(guān)知情同意書。改進(jìn)措施：針對(duì)以上存在問(wèn)題，要求各臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照我院相關(guān)制度、規(guī)范來(lái)開(kāi)展工作，切實(shí)做好醫(yī)患溝通，將知情同意及授權(quán)委托等工作落實(shí)到實(shí)處，對(duì)每一位病人都要提供替代診療方案以供選擇。有手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等情況必須要簽署知情同意書。如非患者本人簽字，一定要簽署授權(quán)委托書。以上工作一定要認(rèn)真去做，務(wù)必讓患者充分理解后再簽字。督導(dǎo)效果評(píng)價(jià)：較前后較大改進(jìn)。督導(dǎo)人員簽字:督導(dǎo)檢查時(shí)間20152015 年 1 1 月 1919 日-23-23 日督查人員馬吉茹督查科室內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科督導(dǎo)檢查內(nèi)容1 1、關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益制度掌握及落實(shí)情況。2 2、關(guān)于保護(hù)患者隱私權(quán)制度掌握及落實(shí)情況。3 3、關(guān)于尊重患者民族習(xí)慣和宗教信仰制度掌握及落實(shí)情況。4 4、保護(hù)患者合法權(quán)益協(xié)調(diào)處置情況。存在的問(wèn)題1 1、內(nèi)一科、骨科知情同意書簽署/、及時(shí)。2 2、兒科、急